- 2017年7月24日
- By Sharie Stines, PsyD, GoodTherapy.org Topic Expert
精神疾患の診断・統計マニュアルには明確に存在しないままですが、複雑性心的外傷後ストレス（C-PRTSD）はメンタルヘルス界で広く受け入れられるようになった病態です。 C-PTSD の症状や特徴は、境界性パーソナリティや心的外傷後ストレス (PTSD) に似ており、最も一般的には慢性的な児童虐待やネグレクトの経験と関連していますが、誘拐/人質状況、年季奉公、カルト、あるいは親しい人からの暴力など、長期にわたって利用されたあらゆる不均等な力の動きが、複合トラウマの基礎となる場合があります
複合トラウマの一番の特徴はその長期にわたる性質にあります。 養育者に一度だけ暴行されたのではなく、子どものころの体験が繰り返し虐待に満ちていて、その結果、注意欠陥多動性障害（ADHD）、うつ病、不安症などと診断されることが多い症状になっているのです。
親が子どもにどのように接するかは、子どもの情緒の発達に大きな影響を与えます。
親が子どもにどのように接するかは、子どもの心の発達に大きな影響を与えます。 一般的に、目に見える傷跡やマークは、何かダメージがあったことを示す手がかりにはなりません。 大人になってから、人間関係の深刻な問題を経験したり、依存症やその他の問題に悩んだりすることがありますが、その理由はよくわかりません。
実際、人生のいずれかの時期に、あらゆる種類の虐待や感情的なネグレクトの結果として慢性的な虐待を受けた人は、さまざまな外的症状を現す内的傾向を身につける可能性があります。
幼少期にトラウマを経験した人は、対処するために何らかの方法で自分を守らなければなりません。 その手段のひとつが、トラウマを体験している自分の部分を「切り離す」ことです。 その結果、トラウマを受けた人は、精神が断片化されます。 分断は、まさに身を守るための戦略です。
この分裂は、顕微鏡や脳スキャンで見ることはできません。
この分裂は、顕微鏡や脳スキャンで見ることはできませんが、まるで、無意識の記憶の奥底で時間をかけて凍結された、発達の止まった異なるペルソナを開発しているかのようです。
スキーマとモード
子供が育つ間に、人生に関するさまざまな内なる作業モデルが開発されます。 これらは、内面化された “スキーマ” になることがあります。 スキーマはすべての人が幼少期に発達し、適応的なものと不適応なものがあります。 スキーマは、自己、他者、人間関係に関する感情や深く染み付いた信念で構成されている。 スキーマは神経学的に経験的記憶または暗黙の記憶として保持され、直感的に体験される。 たとえば、ある種のスキーマは、「私は、自分が愛に値しないことを知っている。
モードは、スキーマに対応して内部で開発され、トラウマやその他の感情的な調節不能の経験で作られたペルソナで構成されています。 モードは代償的なもので、主に保護者として作られます。 自己愛性人格や反社会性人格のように過補償的な保護者もいる。
モードは性格に似ています。
モードは性格と同じようなもので、目の前のきっかけに反応して、必要な性格が現れるのです。
誰もがモードを持っています。幼少期のトラウマが少ない人は、比較的「普通の」モードを持っており、極端に感情的に奪われた幼少期の人ほど、引き金が壊滅的でないことがあります。
解離性同一性（DID）とは、幼少期のトラウマの結果、別個の人格を持つようになった人の臨床用語です。
きっかけ
きっかけは通常ネガティブなものの意味合いを持ちますが、ポジティブなものを経験するよう条件付けられた場合にも起こり得ます。
トリガーは、人が過去のトラウマや感情的な動揺を無意識に思い出させるようなことを経験するときに起こります。
否定的な感情体験に脅かされると、無意識のうちにスキーマが発動し、モードが救助にやってきて、根本的な感情の不快感から個人を保護するのです。
根底にある不適応な信念に挑戦することは、複雑なトラウマを経験した人が、幼少期に受けたダメージを評価し始めるのに役立ちます。
セラピーの目標は、異なるペルソナを統合して、まとまりのある、適応的で社会的な全体にすることです。
人格状態にある人にとって、共通の脅威は、温もりや養育、親近感を得る可能性です。
なぜなのでしょうか。 愛に対する希望は、パーソナリティ状態の人にとって脅威となるかもしれません。 保護者」は、この脅威が現実となるのを阻止するために現れます。 パーソナリティ状態の人にとって、愛着への希望は、脆弱性、必要性、無力感、無力感、被支配といった感情を呼び起こすかもしれません。
子どもの頃、無力感、困窮感、弱さを感じたときに一貫した養育や安心感を得られず、代わりに見捨てられたり虐待されたりした場合、解離や過剰代償措置が生まれることがあります。 過剰代償措置は、「権利者」、「優越者」、「怒りっぽい人」、「目立たない観察者」といった別の人格の形で生じることがある。
3歳などの初期の発達段階で人格の一部が動かなくなった人の概念を考えてみてください。
3歳など初期の発達段階で人格の一部が固定されている人という概念を考えてみてください。さて、ナルシシズムの人が「怒り発作」を起こしたとします。
これは、引き金が引かれて感情が退行する例です。 怒りの発作は、その人を「守る」ことに似ています。
複合トラウマの治療
複合トラウマの治療で最も役立つ最初のステップは、その人の精神の中のさまざまなモードを識別することです。 人によっては、上記のようないくつかの明確なペルソナを持っている人もいます。 また、「反逆者」「闘士」「被害者」「誘惑者」「嘘つき」「パーティーガール」など、タイトルにふさわしい属性を持つペルソナもいます。
これらのペルソナの中には、「普通」に振る舞い、機能不全を隠すことに長けているものもあります。
これらのペルソナの中には、「普通」に振る舞い、機能障害を隠すことに長けているものもあります。
優れたセラピストは、複雑なトラウマに悩む人が、自分のスキーマ、モード、トリガー、ペルソナを特定し、これらの部分を統合して全体にすることを学べるよう、手助けすることができます。
統合は分化の後に行われます。
統合は分化の後に行われます。異なる部分が特定されると、セラピストは、その人の精神に存在する主要な脅威のスキーマを確認するのを助けることができます。
異なる部分が特定されれば、セラピストはその人の精神に存在する脅威となる主要なスキーマを確認する手助けをすることができます。 複雑なトラウマを経験した人は、その根底にある不適応な信念に挑戦することで、子供時代に負ったダメージを評価し始めることができます。 セラピーの目標は、さまざまなペルソナを統合して、適応的で社会性の高い、まとまった全体像にすることです。