子宮摘出は、子宮や子宮を取り除くことで、腹腔内、経膣、腹腔鏡で行うことができるものです。
この技術はどのようなものなのでしょうか？
第10回国際腹腔鏡婦人科学会で発表・表彰されたこの技術は、筋腫や1キロにも及ぶ腫瘍を持つ非常に大きな子宮を取り除く必要性から生まれました。 大きな子宮筋腫を切除するために膣からアプローチすることが容易でない女性において、最大のリスクである出血を回避することが重要なのです。 このような場合、それを避けるために一連の薬剤を使用する必要がありますが、この種の血管拡張剤を投与しなければならない組織は広範囲に及ぶため、子宮全体の循環を遮断するために、離断する方法を探しました。
それを取り除くには、まず子宮への血流を止める必要がありましたので、子宮動脈のレベルで、子宮のセグメントで、しかし膣内で循環を遮断する必要があります。 結紮後、腹腔鏡下で筋腫を摘出し、子宮から切り離して骨盤後嚢の眼底に沈着させます。 その後、経膣的に切開して、筋腫を次々と（出産するように）切除していきます。 時には筋腫を切らなければならないこともあり、最終的には1つ1つ切除していきます。 とはいえ、これは非常に簡単な手術だと断言できます。
この技術の開発はどのようにして行われたのでしょうか。
腹腔鏡手術、すなわち低侵襲手術が開発されて以来、ほとんどの医師、特に婦人科医は革新的な技術を探し始めました。 従来の手術と同じ問題を解決する手術を、最小限の侵襲で行うことを目指したのです。 米国では20年ほど前から、生殖器に対するあらゆる外科的処置に腹腔鏡技術が使われるようになりました。 しかし、日常生活では、ここ13〜14年来、使われています。
どのような場合に腹腔鏡下手術が可能なのでしょうか。
病気によって腹腔鏡下手術ができない場合もありますが、特に子宮摘出術の場合は、腹腔鏡下手術の禁忌はないと考えています。
手術時間はどのくらいですか
手術時間は子宮筋腫の大きさによって大きく変わります。
回復過程はいかがですか。
素晴らしいです。 というのも、湿布や大きなハサミを使わず、摘出する子宮の中以外には触れないので、体の回復が素晴らしいのです。 ただ、無理をしない、重いものを持たない、押さないなど、いくつかの注意事項を守る必要があります。
この腹腔鏡下手術の利点は何でしょうか。
回復期間もその一つです。 入院期間も短く、朝8時に手術して、翌日の昼にはもう家に帰れる。 患者さんはほとんど痛みを感じませんし、必要であれば薬でコントロールすることもできます。 初日は硬膜外カテーテルからの点滴で完全にふさぎ、術後も数時間はそのままにしておきます。 翌日は起きて、お風呂に入り、家に帰れるのです。 従来の手術では、15日間直立歩行ができず、「老婆のような歩き方」「体の中ですべてが動いているような感覚」だったそうです。
禁忌はありますか？
何らかの形で子宮を通過したがん、例えば子宮内膜がん、卵巣がん、子宮頸がん、あるいは非常に進行したがんに限られます。 このような場合、腹腔鏡で根治手術をするのではなく、従来の手術、つまり腹腔内のルートで行う必要があるのです。 私たちは、前悪性腫瘍や良性腫瘍、子宮のすべてに対して子宮摘出術を行うだけです。
子宮摘出の身体的・生理的影響は？
手術後、女性は月経がなくなり、子どもを持つことができなくなることだけが異なります。 子宮を摘出する手術が適応となった場合、100％患者さんのためになり、子宮を摘出することだけで悪影響が出ることはありません。 子供を産みたいと考えている若い女性の場合、子宮筋腫を切除し、子宮を温存することで生殖を可能にすることができるのです。
従来の手術や腹腔鏡手術の結果、子宮頸部があるかないかで、患者の性生活や性欲刺激にどの程度影響するかを調べる試みがなされています。 患者さんに相談したところ、性交時の変化や痛みなどの報告は皆無でした。 これは、子宮だけが膣から切り離されるため、膣はそのまま残るからです。 子宮頸部がないために感度が低下することもなく、妊娠の心配がなくなる一方で、子宮の病気のために性交時に痛みを感じることもないため、患者さんの性生活は改善されるのです。
子宮摘出手術は乱用されているのでしょうか。
無差別に行われる帝王切開や子宮摘出手術については一定の統計がありますが、正確な数字はわからないので、個人の経験からしか申し上げられません。 アンヘレス・ケレタロ病院で働く婦人科医は、子宮摘出術を適応された場合のみ行っていると言えます。 また、女性は侮れない、簡単に騙されることはない。 子宮の病気の症状があって受診する人もいますが、発見したのは医師で、巨大子宮筋腫などの状況を見せたにもかかわらず、症状がない、大丈夫だからと手術を拒否されるケースもあるのです。 大きなトラブルを防ぐために、操作することが必要だと納得してもらうのは簡単ではありません。
婦人科医の間で腹腔鏡下子宮摘出術はどの程度普及しているのでしょうか？
あまり普及していません。 しかも、腹腔鏡のことを知らない医師、この種の手術をしたことがない医師は、従来の手術しか勧められないのです。 腹腔鏡のやり方を知らない人は、明らかに使用禁忌だと思います。 どんな感じなのか、どんなものなのか、どんな結果が得られるのかを知らなければ、十分な意見を述べることはできません。
より詳細な情報が必要な場合は、お問い合わせフォームにご記入ください。
NO OLVIDE CONSULTAR A SU MÉDICO