証拠を集める
問題を解決するには、保険会社や医師の請求事務所と何度か話をする必要があるかもしれません。 その都度、誤って請求されたことを立証するために必要な情報と書類を入手しましょう。 例えば、請求書の各料金に対応する5桁のコードをオンラインで検索し、それらが提供されたサービスまたは実行された手順を反映していることを確認します。
医療記録を請求し、医師や看護師のメモを確認することを検討することをお勧めします。 手術を受けたのであれば、手術室に実際にいた時間を確認しましょう。
請求書の金額が法外であることだけが問題だとしても、証拠を集めることが重要です。 FAIR Health や Healthcare Bluebook のオンラインコスト比較ツールでは、特定の処置に対する地域の典型的な料金の見積もりを得ることができます。
保険の訴えを起こす
医療保険が最終的に治療の請求を拒否した場合、あなたには訴える権利があります。 医師の助けを求めましょう。
拒否の通知を受けてから180日以内であれば、不服申し立てを行うことができます。
拒否の通知から180日以内であれば、控訴することができます。保険会社から受け取る給付説明書（EOB）に、控訴の方法に関する情報が記載されています。 あなたが行う場合、あなたの保険会社は、保健社会福祉省の米国部門は、その最初の拒絶の “完全かつ公正な見直し “を呼び出すことを行う必要があります。 ここで敗れた場合、医療に関する決定を見直すために認定された独立した組織による「外部審査」を要求することができます。
患者支援財団は、控訴状のサンプルや収集すべき証拠のチェックリストなど、このプロセスをナビゲートするための詳細なアドバイスを記載したダウンロード可能なガイドを用意しています。
助けを求める
医療機関に患者支援者がいるかどうか確認し（多くの病院がいます）、その人に連絡を取ってみましょう。 「
もしあなたの論争が保険の適用範囲に関するものであるなら、あなたの州の保険委員会に連絡してください。 「
有料で、医療費請求の擁護者は、エラーを修正したり、プロバイダと交渉したりするのを助けることができるかもしれません。
医療費請求の代弁者は、料金を支払うことで、エラーを修正したり、プロバイダーと交渉したりすることができます。彼らは時間単位で請求したり、節約したお金の何パーセントかを受け取ったりします。 Alliance of Professional Health Advocates、National Association of Healthcare Advocacy、Alliance of Claims Assistance Professionalsなどの専門的な会員制団体のウェブサイトから、擁護者を探すことができます。
交渉してみる
請求書の訂正や適用拒否を覆すことができない場合、医療提供者の請求オフィスに、支払うべき金額を減らすように頼みます。
「多くの場合、一回限りの低い支払いで交渉することができますが、提供者はそれが長引いたりまったく支払われないよりも良いと知っているからです」と、米国医療請求協会の事務局長Cyndee Weston氏は話します。 「
多くの医療機関は無金利の支払いプランを提供し、ほとんどの病院は収入に応じた何らかの経済支援プログラムを持っています。