Lupus anticoagulant (LA) は抗リン脂質抗体 (APA) として分類されますが、実際にはリン脂質結合タンパク質、特にβ2糖タンパク質Iとプロトロンビンに向けられた抗体であることがわかります。 固相アッセイで検出される基準抗体（aCL & aβ2GPI）よりも、持続性LAの存在は、血栓症、妊娠合併症、再発と大きな関連性があることが分かっています。 LAは、凝固時間上昇の他の可能な原因が除外された後に、リン脂質依存性凝固アッセイにおける挙動に基づく推論によって検出される自己抗体の異種グループです。
スクリーニング検査では、LAの試験管内抗凝固作用を強調するために、通常、希釈リン脂質が使用され、これが存在すれば、凝固時間が延長されます。 スクリーニング検査は、LA以外の理由（すなわち、因子欠乏、抗凝固療法）でも延長されることがあるので、スクリーニング検査で上昇したものはすべて、異常の性質を明確にするためにフォローアップ分析を受けます。 確認検査では、リン脂質濃度を著しく上昇させる以外は、一般にスクリーニング検査と同じ方法で行われる。 これはLAを部分的に、あるいは完全に圧倒する効果があり、その結果、スクリーニング検査よりも凝固時間が短くなり、リン脂質依存性が証明される。 凝固時間は、分析のばらつきの問題を緩和するために比率に変換される。 スクリーン比をコンファーム比に10％以上補正することで、他の凝固時間上昇の原因を除外すれば、LAの存在と一致すると考えられる。 診断の特異性は、阻害を証明し、干渉を減らすために、検査血漿と正常血漿の1：1の混合物でスクリーニングと確認検査を行うことによって向上しますが、避けられない希釈効果によって、分析のこの側面が損なわれることがあります。
抗体の不均一性と試薬の変動性から、許容できる検出率を達成するためには、異なる分析原理で少なくとも2つのアッセイを使用する必要があります。 第一選択として、希釈ラッセル毒蛇時間（dRVVT）とLA反応性APTTがあり、この組み合わせでほとんどの臨床的に重要な抗体を検出することができます。 この点、私たちの研究所では希釈APTT（dAPTT）を採用しており、シリカ活性剤とLA反応性のリン脂質タイプの組成からなる低濃度のリン脂質が用いられています。 dRVVTは、ラッセル毒蛇（Daboia russellii）の毒液を希釈したFX活性剤と、LA反応性リン脂質組成からなる低濃度のリン脂質、カルシウムイオンを用いて分析します。 確認試験には、同じリン脂質製剤を高濃度で使用する以外は、同一の試薬を使用します。 dAPTT & dRVVTのスクリーン比が上昇したものは、すべて確認試験、スクリーンと確認の混合試験を受けるように反射され、解釈上のコメントとともに報告される。 LA患者は、dAPTT & dRVVT検査メドレーの一方または両方で陽性となる場合があります。
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