定義により、modifier 53 は廃止された手順を示すために使われ、modifier 52 はサービスの縮小を示すものです。
修飾子53と52のどちらかを選択することは、時に混乱を招くことがあります。 間違った修飾子は、否認につながる可能性があります。
米国医師会（AMA）は、CPTマニュアル（CPT 2018 Professional Editionを参照）のページ番号314でこれらの定義を明確にし、修飾子53および52の使用に関する明確なガイドラインを概説しています。
消化器内科では、上部消化管と下部消化管の処置に別々のルールが作られています。
例えば、大腸内視鏡検査が行われるときは常に、診断目的か治療目的かを判断することが必要です。
医療文書は、スコープが前進するまでの大腸の部分を示す必要があります。 大腸の重要な部分の解剖学的位置については、以下の図を参照してください。
CPT 2018 Professional EditionでもEGDにおけるmodifier 52および53の使用法を定義しています。 修飾子52または53の使用は、再度のEGDをスケジューリングすることが前提です。 EGD時の修飾子の使用については、表を参照してください。
間違った修飾子を使用すると、過小支払いにつながり、多くの場合、請求拒否されます。 これらのコーディングガイドラインを参照し、特定のケースシナリオに細心の注意を払うことで、請求に関する問題を回避することができます。
ユニークなコーディングシナリオに遭遇したことがありますか？ どのように解決しましたか？
免責事項 – CPT® 2018 Professional Editionは、医療従事者が医療処置やサービスを正しく報告し請求するための、AMAが執筆した決定的なリソースです。 AMAは、公式のCPTガイドラインが記載された唯一のCPT®コードブックを発行しています
情報は教育的利用のみを目的として提示されています。 いかなる医学的状態の診断や治療にも使用されるものではありません。
このガイドで提供される情報が掲載された時点で正確であるよう、あらゆる妥当な努力を払っていますが、処置のコーディングと請求の際には、臨床文書とあなたの経験に頼って判断してください。 内視鏡手術のCPTコード
非常に多くの順列と組み合わせでコードを覚えることは、本当に圧倒されることがあります。 よりよく理解し、コーディングするために、このリファレンス ガイドを作成しました。 ガイドには、大腸内視鏡検査、食道鏡検査、EGD、腸内視鏡検査、ERC、S状結腸鏡検査の CPT コードが含まれています。
2.大腸内視鏡検査、食道内視鏡検査、S状結腸鏡検査、およびS状結腸鏡検査のコードについては、こちらをご覧ください。 ICD-10 CODING GUIDELINES FOR SCREENING & SURVEILLANCE COLONOSCOPY
2016年10月1日に、CMSとAMAがICD-10
導入をスムーズに進めるために割り当てた猶予期間の終了を告げました。 猶予期間中、保険会社は、コードが正しいコードのより広いファミリーに属している限り、間違ってコード化されていても、ちょうど
請求書を処理しました。 しかし、猶予期間終了後は、そのような請求は支払われません。
ガイドには、スクリーニングおよびサーベイランス大腸内視鏡検査に関するICD-10コーディングガイドラインが含まれています。