パップテストにおける異型、または悪性の子宮内膜細胞の管理は明らかです；生検または掻爬という形ですぐに組織を採取することです。 しかし、閉経前の患者における正常子宮内膜細胞（NEMC）の関連性についてはどうだろうか。 NEMCsは、特に月経周期に関連する場合、パップテストで日常的に見られるものである。 (2014年に改訂されたベセスダシステムでは、45歳以上の女性には正常な子宮内膜細胞が存在することを報告するよう勧めています。 しかし、子宮内膜病理は高齢の女性でより一般的ですが、子宮内膜新生物の患者はどのようなものでしょうか？ 皆、45歳以上、あるいは40歳以上なのでしょうか？ 肥満、多嚢胞性卵巣症候群、メタボリックシンドロームが閉経前の患者層に非常に多いことから、若い女性に子宮内膜過形成や新生物を見ることは珍しいことではない。 さらに、無排卵周期による機能性出血、急性・慢性子宮内膜炎、黄体ホルモン過剰、良性子宮内膜ポリープ、出産後の状態などによる非腫瘍性の子宮内膜病変も、若い女性によく見られます。 最近のベセスダシステムの変更により、臨床歴、閉経状態、LMPの日付が不正確であったり、数値化が困難であったりするのと異なり、年齢は単純な統計学的データであるため、年齢のみ（最終月経日／LMPに関係なく）で正常子宮内膜細胞の有無を報告することが示唆されている。 しかし、PathAdvantageでは、このような定量化が困難な理由から、すべてのパップテストで子宮内膜細胞の存在を報告しています。 月経歴、LMP 日、閉経状態、および現在の臨床所見はすべて、治療する臨床医が知っておくべき詳細であり、年齢に関係なく、どの患者がさらなる調査を必要とするかを決定する際の指針になります。
記事のハイライト
- NEMC (正常子宮内膜細胞) は LMP 日の 12 日後までの Pap テストで日常的に確認されます。
- ベセスダシステムは、現在、45歳以上の女性におけるNEMCsの報告を制限することを示唆している。
- 45歳の女性の一部のハイリスクグループは、重大な子宮内膜病理を発症することがある。したがって、PAではすべての患者のNEMCsを報告している。
BIBLIOGRAPHY 1 Solomon D, Davey D, Kurman R, et al. 2001 Bethesda System: terminology for reporting results of cervical cytology.（2001年ベセスダシステム：子宮頸部細胞診結果を報告するための用語）。 JAMA. 2002;287:2114-2119. 2 Beal HN, Stone J, Beckmann MJ, et al. > or = 40 years of age: criteria for appropriate endometrial evaluation.女性における子宮頸部細胞診で確認された内膜細胞。 Am J Obstet Gynecol. 2007;196:568.e1-5. 3 Gomez-Fernandez CR, Ganjei-Azar P, Capote-Sishaw J, et al. Pap smearsにおける正常な子宮内膜細胞の報告：結果の評価. Gynecol Oncol. 1999;74:381-384. 記事執筆：PathAdvantage病理医 Richard Hopley, MD.
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