Pender の健康促進モデル

Penderの健康促進モデルによる前向きな健康行動の促進

Abstract

医療従事者として私たちは、患者の健康と幸福を向上するという共通の目標を持っています。 健康増進と疾病予防の概念は、私たちの診療に不可欠である。 ペンダーの健康増進モデルは，看護師が不健康な行動の改善と予防を支援するために，行動修正介入を計画するためのツールとして機能する。 看護の主要な焦点は、健康増進のための行動を奨励することです。 このモデルは、看護師が患者や地域社会のために最適なヘルスプロモーションを達成することを支援するものである。

キーワード：健康増進モデル、ペンダー、看護

ペンダーの健康増進モデル

健康増進モデルは、1982年にノーラ J. ペンダー博士によって開発されました。 理論家のノラ・J・ペンダーはディプロマ・ナースとしてキャリアをスタートし、その後、心理学と教育学の哲学博士号を取得した（バッツ & Rich, 2018, p.446 ）。 ペンダーは、看護ケアの目標は、患者が最適な健康と幸福を達成できるようにすることであると考えた。 このモデルは、ペンダーが健康増進と予防のための行動を検討したことを受けて作成されたものである。 健康増進モデルは、各個人の特性や人生経験が、健康に関する行動や意思決定に直接影響を与えると主張している（バッツ& Rich, 2018, p.446 ）。 健康とは、単に病気がないことではなく、幸福な状態であると定義されている。 ペンダーの健康増進モデルは、最初に作成されてから改訂され、他の理論家の研究に大きな影響を与えている（バッツ& Rich, 2018, p.446）。

ペンダーの健康増進モデルは、個人の特徴と経験、行動特有の認知と感情、最後に行動成果という3つの大きなカテゴリーに集中している（バッツ & Rich, 2018, p.446.). 最初のカテゴリーでは、各個人にはその人なりの特性や経験があり、それが行動を形成するのに役立つという概念を探る（Butt & Rich, 2018, p.446 ）。 ペンダーは、人の過去の行動が、将来の健康増進行動に参加するかどうかに直接的に関連していることを強調した（バッツ& リッチ、2018、p.447）。 個人的な属性や習慣も健康増進行動の障壁になり得ます。

2つ目のカテゴリには、個人の変化に対する動機に直接影響を与える行動特有の認知と影響が含まれます（Butt & Rich, 2018, p.447)。 看護介入は、これらの変数に合わせて、前向きな変化の形成を支援することができます。 変数には、；行動に対する観察された利益と障壁、自己価値、活動に関連する結果が含まれる。 第3のカテゴリーは、行動成果である（Butt & Rich, 2018, p.447）。 アウトカムの開始は、本人が変化を起こすために必要なステップを踏むことをコミットすることから始まる。 この段階では、前向きな健康増進行動を生み出すために、障壁に対処して個人を支援する必要がある（Butt & Rich, 2018, p.447）。

ペンダーの健康増進モデルの主な概念は、人、環境、健康、看護です（Butt & Rich, 2018, p.447)。 モデルの中心は「人」である。 その人の経験や属性は、将来の行動や意思決定に直接的な影響を与える（Butts & Rich, 2018, p.448）。 家庭や地域環境から得る学習行動を評価しなければならない。 これらの学習行動は、個人が健康を促進する行動に参加する能力に影響を与える（Butt & Rich, 2018, p.448）。 環境には、その人の物理的、社会的、経済的条件が含まれる。 健康的な環境は、毒素がなく、経済的に安定しており、健康的な生活を促進する資源にアクセスできることです（Butt & Rich, 2018, p.448）。 健康をどのように定義するかは、幸福の促進や病気の予防に直接的な影響を与える。 動機づけによって、個人は病気を予防し、健康的な行動を促進することができる（バッツ& リッチ、2018、p.448）。 健康増進のための前向きな行動を育てるために、看護師は個人の自己価値、変化のための利益、環境制御、変化に対する潜在的な障壁を考慮しなければなりません

文献レビュー

論文では、「Predicting Physical Activity Among Urban Adolescent Girls（都会の思春期の女の子の身体活動を予測する。 A Test of the Health Promotion Model」Voskuil, Robbins, & Pierce (2019) は、健康促進モデルが、選択した人口動態グループにおける身体活動の予測を支援するかどうかを判断しようと試みました。 適度な身体活動の健康上の利点は十分に確立されていますが、多くの若者は最適な身体活動を達成するのに不足しています（Voskuil、Robbins、& Pierce、2019年）。 この研究では、個人の自己効力感、楽しみ、社会的支援、選択肢、身体活動へのコミットメントに関して情報を収集しました。 年齢、ボディマス指数、思春期の状態などの追加データも収集されました。 サンプルは、社会経済的に恵まれない都市部の8つの学校から選ばれ、5年生から8年生の思春期の少女が含まれていました。 この研究では、17週間にわたって思春期の少女たちを追跡し、身体活動介入を行った。 その目的は、身体活動介入の導入により、中程度から活発な身体活動が持続するかどうかを調べることでした（Voskuil et al.、2019）。

研究者が健康増進モデルを選んだのは、多くの異なる集団における健康増進行動の説明の探求において、以前から成功していたからです（Voskuil et al.、2019）。 Voskuilら（2019）は、「HPMは、行動に影響を与える3つの変数群を含んでいる」と説明しています。 (a）個人の特性、（b）行動特有の認知と効果、（c）行動計画へのコミットメントを含む行動の偶発性」（p.393）である。 本研究では、思春期女子の中等度から活発な身体活動の予測に対する健康増進モデルの関係を検討した（Voskuil et al.） その結果、身体活動へのコミットメントに意味のある影響を与える要因は、自己効力感だけであることが分かった。 驚くべきことに、この研究では、社会的支援、身体活動の選択肢、コミットメントが中等度から活発な身体活動へのコミットメントに有意な影響を与えることは見いだせませんでした（Voskuil et al.，2019）。 さらに、女子の測定された生物学的因子との相関もありませんでした。 この研究を他の年齢層、性別、集団に開けば、研究の理論をさらに検証できるかもしれません（Voskuil et al.、2019）。

この集団の身体活動を増やすためには、自己効力感の醸成を支援するための介入を行う必要があります。 Voskuilら（2019）によると、「PAの自己効力感を高めるために効果的であると示された介入戦略には、アクティブなオンライン健康ゲーム、教師からの奨励、学校環境における多職種チームアプローチの使用などがある」（p.405）そうです。 健康増進モデルの中で、自己効力感は、思春期の女子における適度から活発な身体活動の重要な指標であることがわかった。 養護教諭は、生徒集団の考えられる障害を評価し、脆弱な個人の身体活動を支援するための戦略的ステップを形成する上で重要な役割を担っている（Voskuil et al, 2019）。

論文「The Effect of a Multi-Strategy Program on Developing Social Behaviors Based on Pender’s Health Promotion Model to Prevent Loneliness of Old Women Referred to Gonabad Urban Health Centers」では、著者Alaviani, Khosravan, Alami, & Moshki (2015) が高齢女性の孤独を防ぐためにPenderの健康促進モデルの応用を検討しました。 Alavianiら（2015）は、「高齢者は社会的相互作用や対人関係に関する問題に直面しているため、高齢期を孤独期と定義し、それを不快な経験として見る人が多い」（p.133）と説明しています。 対象者は、中等度の孤独感の治療のためにゴナーバード都市部の保健所に通院しているイラン人高齢女性150名である。 方法は準実験的研究を行い、データはラッセルのUCLA孤独感質問票を用い、質問はペンダーの健康増進モデル（Alaviani et al.、2015）に基づいて形成した。 ペンダーの健康促進モデルは、対象となる集団の評価に基づいて介入の枠組みを決めている（Alaviani et al.、2015）。 選択された対象者は、介入群または対照群のいずれかに配置された。 介入には、セラピーセッションと孤独感教育インサービスが含まれた。 セッションは、クライアントの社会的相互作用を改善し、また自己効力感を動機づけることを目的とした。 その結果、介入群の被験者の孤独感が軽減されることが示された。