鍼灸が米国の医療に与えた影響
米国における鍼灸への関心は、ヨーロッパと比較して比較的遅く喚起されました。 18世紀、19世紀、20世紀を通じて、医学界の鍼灸に対する興味は変動していました。 1800年代初頭には、米国のいくつかの医学雑誌に鍼灸に関する記事が掲載されました。 医師であるフランクリン・バチェ博士は、囚人に対して実験を行い（1826年のNorth American Medical and Surgical Journalに掲載）、当時は鍼治療が最も効果的な疼痛管理法であると結論づけた15。 1825年に鍼灸に関するフランスの医学書を翻訳した。 1829年には、外科学の本「Elements of Operative Surgery」に鍼治療の技術を説明する部分があり5、1836年には、ウィリアム・マークリー博士がSouthern Medical Journalに痛みの緩和に鍼治療を推奨する記事を書いている。 同年には、ボストン医学外科学雑誌に「Acupuncture as a Remedy for Rheumatism」16
残念ながら、これらの情報はアメリカの医学界で大きな関心を呼ぶことはなく、鍼治療はアメリカの医学シーンからほとんど消えていきました。 1859年にサミュエル・グロス博士が『外科学体系』の中で鍼灸を取り上げ、その利点が過大評価されていると述べるまで、ほぼ四半世紀にわたって鍼灸についてほとんど言及されることがなかったのです。 18世紀後半にも多少の関心は残っていたものの、鍼灸に関する論文はわずか6件しか発表されていません。 1892年、ウィリアム・オスラー卿は古典的な教科書の中でこう述べています。 この本は、ニューヨークのD. Appleton and Companyから6版にわたって再出版された。 しかし、鍼灸への関心は散発的な学術的好奇心にとどまったままでした11
鍼灸は、1972年にニクソン元大統領が中国を訪問するまでは、米国の一般市民には比較的知られていませんでしたが、そこで、米国から訪れた人々が、鍼灸が潜在的に有用な医療手段であることに気付きました。 帰国後、ニクソンの主治医であったアメリカ空軍のウォルター・R・トカッチ少将が『リーダーズ・ダイジェスト』誌1972年7月号に「I Watched Acupuncture Work」という記事を書き、米国における鍼治療の普及に貢献した18。 ニクソン氏の訪中の直前、ニューヨークタイムズ紙の副社長ジェームズ・レストンは、中国の北京で鍼麻酔による盲腸の手術を受けた。 彼は手術の間中、目を覚ましていた。 1971年、ニューヨークの外科医サミュエル・ローゼン博士は、中国を訪れた際、鍼が麻酔として使われているのを目撃し、後日、自分が目撃した成功例を医学的に説明できないと報告した19。それ以来、米国の医師からなる調査団が中国に行き、開心術、帝王切開、腎臓手術、扁桃切除、抜歯に鍼麻酔が適用されているのを目撃している。 これらの医師は、多くの外科手術が鍼麻酔の下で成功裏に行われるのを見ました。 2,14
声帯の手術など、ある種の手術では、従来の西洋の全身麻酔よりも鍼麻酔の方が多くの利点があるのだそうです。 このような手術では、患者は意識を失わず、術者とコミュニケーションをとることができるので、術者は手術中に患者の話す能力を試すことができ、患者の話す能力を大きく損なわずに声帯をどの程度まで切り取ることができるかを判断することができる。 これは、全身麻酔では不可能なことです。 また、鍼灸による麻酔・鎮痛は、一般的な全身麻酔のようなリスクはありません。 14
歴史的には、鍼灸麻酔は中国で最初に歯科手術に用いられ、その後、扁桃摘出術、甲状腺摘出術、ヘルニア治療、火傷包帯の交換などが行われた。 1972年、米国ではニューヨーク州ブロンクスのアルバート・アインシュタイン医科大学病院で、外科手術に鍼灸麻酔・鎮痛法を用いた最初の2例が行われました。 鍼による鎮痛は、ルイス・オーキン博士の指導のもと、パン・L・マン博士がL型鼠径ヘルニアの手術で、大村義明博士が皮膚移植の手術で行われました19,20 。
今日、鍼治療は、ほとんどすべての外科手術に使用されています。 10歳の子供でさえ、心室中隔欠損症、肺動脈狭窄症、ファロー四徴症などの先天性心疾患を鍼治療で修復している。21-23 後天的心疾患に対する手術も、鍼治療で成功裏に行われている。 しかし、陽圧換気を行わない開胸手術の呼吸障害は、依然として問題である。 このような場合、患者には2週間の準備期間を設け、手術中の腹式呼吸に集中させる必要がある。 縦隔切除術は患者を仰臥位にした状態で行う。 鍼麻酔の利点は、不整脈が少なく、血圧が安定し、血管拡張剤の必要性が少なく、術後の呼吸合併症が少ないことである21。 The advantages and the disadvantages of acupuncture anesthesia are listed in Table 1, and indications and contraindications are listed in Table 2.
Table 1.
Advantages and Disadvantages of Acupuncture, Compared with General Anesthesia
| Advantages | Disadvantages |
|---|---|
| • Expensive equipment not needed | • 15% of patients do not respond to acupuncture |
| • Monitoring personnel not needed | • Longer induction period necessary |
| • Does not cause postoperative hangover | • More bleeding may occur |
| • Does not cause physiologic depression | • Does not cause amnesic effects |
| • Does not cause nausea or vomiting | • May not produce satisfactory relaxation of muscles |
| • Does not potentiate antihypertensive drugs | • Acupuncture needle may interfere with surgical site |
| • Does not create risk of air embolism | |
| • Does not cause vascular spasms, emerging delirium, or cosmetic problems | |
| • Alternative for patients with have or are recovering from drug addiction |
Table 2.
Indications and Contraindictions for Acupuncture Anesthesia
| Indications | Contraindications |
|---|---|
| • Allergy to local or general anesthetic(s) | • Malignant or acute dermatitis |
| • Cellulitis or abscess causing local tissue acidosis | • Hemophilia |
| • Objections to dental injections in the mouth | • Pregnancy |
| • Sinus problems, cold symptoms, or respiratory disease | • Struggling or uncooperative patient who cannot sit still or lie down |
| • Supplement for local or general anesthesia | – 雑踏的な動きをする病気 |
| – 患者が外科手術中に意識を失うことを恐れる | – 疲弊していること。 絶食している、感情的になっている。 または多量の汗をかく患者（患者は鍼を打つ前に落ち着くか、正常なまたは身体的な状態を回復するまで待つべきです） |
| – 鍼を打つ前に、患者を落ち着かせる。 気道の異常や変形 |
1960年代から1970年代にかけて、「ヴェリタス」は、そのような「気流」に乗っていたのです。 筋膜性疼痛症候群の患者さんの多くは、鍼灸治療を受けていました。 500人の患者を治療したアリゾナ大学ツーソン校のバーネル・R・ブラウン・ジュニア博士と1000人の患者を治療したニューヨーク州立大学ストーニーブルック校のローレンス・W・フリードマン博士は、この症候群には筋肉の中の非常に敏感な場所（トリガーポイント）が関係していることを発見しました。 これらの部位を探し出し、局所麻酔薬やステロイドを注射すると、痛みがコントロールされるのである。 とはいえ、この症候群は痛みを伴い、不可解であり、非常に多様な症状として現れる。 両氏は、トリガーポイントが痛みのある部位から離れた場所にあることもあるため、全身的な探索が必要であることを発見したのである。 興味深いことに、これらのトリガーポイントは、中国のツボと正確に一致していることをフリードマン博士は発見しました2。また、1980年にカリフォルニア大学ロサンゼルス校で行われた研究では、耳介診断と鍼治療の科学的精度を統計的に検証し、この種の痛みを持つ患者40人の筋骨格系の痛みの問題を診断する際に75％の精度で統計的に有意であると認めました3。
それ以来、鍼治療の謎を解き明かそうと、米国をはじめ世界中で多くの研究が行われ、これらの調査に関する文献も多く存在します。 鍼刺激によってエンドルフィン、セロトニン、エンケファリン、アデノシン、γ-アミノ酪酸（GABA、脳の主要な抑制性神経伝達物質）、ノルエピネフリン、ドーパミンなどが放出されるというこれらの発見は、いずれも西洋医学が許容する生物医学的・薬学的根拠に基づいて鍼治療の効果を説明するのに一役買っているのである。 世界保健機関（WHO）の国際会議では、科学者たちが鍼灸の命名法の用語の標準化を図った。 これらの医学会議は中国、韓国、フィリピンで開催され、1990年にフランスのリヨンで開催された国際会議で最高潮に達しました2
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