Price of Dialysis, Unit Staffing, and Length of Dialysis Treatments

外来維持透析のMedicare価格が透析室のスタッフのレベルや構成、平均血液透析治療の長さ(期間)に与える影響を1982年から1987年の間分析しました。 価格が高いほど、透析室は1週間あたり患者あたりの総スタッフ時間を増やし(P < 0.01) 、技術者や准看護師(LPN)など他のスタッフと比較して正看護師(RN)の割合を高くしています。 メディケア価格が高いほど、独立型ユニットでは平均血液透析治療期間が長くなる(P < 0.02)とも関連するが、病院ユニットでは統計的に有意な関連性は見られなかった。 メディケア価格が人員配置と平均治療期間の両方に与える影響は、暦上の時間傾向、すなわち1987年と1982年の比較で考慮されており、価格効果とは別の影響を及ぼしている。 例えば、暦年間の技術変化の複雑さを避けるため、ある時点の価格変化の影響を考慮した。 1983年に15ドル以上の値下げをした独立型ユニットでは、平均透析所要時間の短縮(-0.38時間)が、15ドル未満の値下げをしたユニットでは-0.20時間(P = 0.01)に対し、2倍になったと報告されています。 平均治療時間が患者の死亡率に与える影響を分析した結果、独立型ユニットにおける治療時間の短縮は死亡率の上昇と関連するといういくつかのエビデンスが示された。 この結果については、さらなる分析が必要である。 透析室のスタッフのレベルまたはスタッフのうちRNの割合と3年患者生存率との間には、統計的に有意な関係はなかった。 この報告書の分析は、1982年と1987年に独立型と病院型ユニットからそれぞれメディケアに提出された1,213と1,058のデータフォームに基づくものである。 また、1984年に新たに透析を開始した14,807人の血液透析患者の3年患者生存率の分析には、Cox比例ハザードモデル(多変量)を使用しました

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