Q: 20680 Removal of implant; deep (eg, buried wire, pin, screw, metal band, nail, rod or plate) or 20670 Removal of implant; superficial (eg, buried wire, pin or rod) (separate procedure), どのCPT®がより適切かどのようにして判断しますか? 当院の医師は、つま先、かかと、手首のインプラントの除去を20680と報告している。 これらは表在性除去として報告する方がより適切でしょうか？
A: CPT® コードブックには、20680（対20670、または他のコード）の適切な適用に関するいくつかの具体的な指示が記載されています。 これには以下のものがある。
(橈骨頭プロテーゼ以外の橈骨近位部のハードウェアの除去を報告するには、20680を用いる)
（上腕骨および尺骨プロテーゼ以外の、遠位上腕または近位尺骨のハードウェア除去を報告するには、20680を用いる）
（ハードウェア除去を報告するには、20680を用いる）
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これらの状況を超えて、医師が小さな切開を行い、引っ張るかネジを外すことによってインプラントを除去する場合など、表面的なインプラント除去については20670を報告する必要があります。 切開部は縫合糸および／またはステリストラップを使用して閉鎖されるが、層状の閉鎖は行わない。 このような処置は医師のオフィスで行うことができる。
20670は指定された別の処置であり、特定の解剖学的領域/手術部位で行われる唯一の処置である場合にのみ報告されるべきであることに留意されたい。 医師が同じ部位を含む他の処置と一緒にこのサービスを行った場合、20670を個別に請求することはできない。 別々のコーディングが認められるかどうか疑問がある場合は、National Correct Coding Initiative (NCCI) editsを確認すること。
深部インプラント除去処置（20680）は通常、外来外科センターまたは他の施設の設定（すなわち、医師のオフィスではない）で行われる。 医師はインプラントを可視化するために患部を深く切開し（通常、筋肉の下）、器具を用いて骨からインプラントを除去する必要がある。 AMAのCPTアシスタント（2009年6月）およびAAOS（米国整形外科学会）のガイドラインによれば、すべてのハードウェアを取り除くために複数の切開が必要であっても、単一の骨折部位または損傷領域に対して20680の単一ユニットを報告する必要があります。 例えば、髄内ロッド（IM ロッド）を除去した場合、20680 の複数のユニットを報告することはない。 IM ロッドの両端にはロックスクリューがあるため、1 回の切開では除去できない。したがって、スクリューを解放するために 2 箇所を刺入切開する。 しかし、IMは1つの骨折部位の固定のための単一のインプラントシステムとみなされるため、20680は1回のみ報告できる。
固定装置が解剖学的に異なる部位の別々の骨折から除去される場合、または同じ骨の非連続として分類される2つの骨折（例えば、近位および遠位骨折部位）に対して20680の複数のユニットを報告することが適切である。 例えば、ネジが外側踝（腓骨遠位）から取り除かれ、ネジ付きプレートが内側踝（脛骨）から別の切開で取り除かれた場合、二関節骨折に対して20680と20680-59 Separate procedureを報告することができる。
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