病院リスクマネージャーは、非常に多くの責任を背負っています。 リスクマネージャーは、損失や損害、責任につながりかねない状況を未然に防ぐために、たゆまぬ努力を続けています。 これらのリスクには、患者のプライバシー侵害、医療ミス、危険な状況、金銭的・個人的な責任、OIGやメディケアなどの管理医療機関への不遵守などがあります。
医療において、リスクマネジメント専門家は、状況を防ぐだけでなくダメージコントロールを実行する責任を負っているため、重要な戦略的役割を担っています。
人命がかかっている以上、リスク管理は、患者の健康リスクだけでなく、財務リスクや責任リスクも軽減するのに役立ちます。 医療施設によって、その役割は多少異なりますが、標準的な機能としては、リスクファイナンス、イベントおよび事故管理、規制、統計分析、保険、クレーム管理、臨床およびビジネス問題などがあります。 リスクマネジャーは、仕事に対して積極的なアプローチと消極的なアプローチの両方をとる責任があります。
リスク管理は、人命に関わるヘルスケアのような規制の厳しい業界では不可欠です。 新しい規制の発表、気象・気候災害の増加、テクノロジーの影響など、医療が常に流動的である中、リスクマネージャーは以下の5つの優先事項に焦点を当てる必要があります。 患者の安全性と質の向上
価値ベースのケアに焦点が当てられる中、リスクマネージャーとクオリティマネージャーは、患者の安全性を中心に結集する必要があります。 この 2 つの分野のコラボレーションは、リスクを最小限に抑えながら、安全で質の高い患者ケアを提供するための鍵です。 安全なケアを提供するためのプロアクティブな管理には、患者ケア時の重要な情報へのアクセスが最も重要です。 現場のスタッフがいつでもどこからでも最新のポリシーや手順に簡単にアクセスできるようにすることは、リスク管理者が患者の治療時に医療過誤のリスクを積極的に軽減するためにできるアプローチの一つです。
医療ミスは、心臓病や癌に次いで、死因の第3位を占めています。 最近のジョンズ・ホプキンスの研究によると、米国では毎年25万人以上が医療ミスで死亡しているそうです。
介護者が重要な情報に数秒でアクセスできるようにすることで、患者の安全性と質を向上させ、可能な限り最高のケアを提供できるようになります。
2.認定
多くの場合、リスクマネージャーは、合同委員会、HIROC、DNV、CAP、HFAP などのさまざまな業界管理機関の認定プロセスを通じて、組織をうまく導くための枠組みを開発する責任を負います。 ポリシー、プロセス、手順が業界標準や規制標準に従って最新であることを確認することは、コンプライアンスに対応し、患者の安全性を向上させるための重要な鍵となります。 先進的な医療機関では、規制の変更と、その変更に対応するために更新が必要なポリシーに関する情報を含む電子メール通知をリアルタイムで受け取ることができる技術を導入しています。
3. ベンダーのリスク管理
OIGは、制裁または除外されたベンダーや個人が行ったサービスの請求ごとに、11,000米ドル以上の罰金を科しており、医療機関は、第三者の業務提携先、ベンダー、契約者、従業員をリアルタイムに監視または監査することにより、積極的にリスクを軽減する必要があります。 制裁金は高額であるばかりでなく、企業の評判も危険にさらされています。 契約前のリスク予防は非常に重要です。 患者を被害から守り、企業のデューディリジェンスを維持するためには、第三者ベンダーのリスク監査を含むクレデンシャル戦略を開発することが不可欠である。 リスク管理者は、外部ベンダー、ビジネス・アソシエイト、従業員の雇用慣行に関連するプロトコルやポリシーを管理する責任がある。 人事部、サプライチェーン、法務部、資材管理部などの主要な関係者と協力して、導入すべき有意義なポリシーを特定・決定するだけでなく、リスク管理者は、連邦および州の制裁データベース（FAC、FDA、LEIE、SAM）を通じた第三者の業務関係者の確認と継続的監視を合理化するための潜在技術の評価において、積極的に役割を果たす必要があります。 Integrity Managerのような技術により、医療従事者は、セキュリティやコンプライアンスのリスクに関連する第三者ベンダーの完全性のチェックと監査をリアルタイムで継続的に自動化することができます。
4.財務リスク
リスク管理者が見落としがちな分野は、契約管理です。 しかし、お粗末な契約管理による財務リスクは高いのです。 リスク管理者は通常、契約の交渉や管理とは無縁ですが、医療機関が結んでいる契約の数を考えると、これは調査が必要な分野の一つです。 契約更新の失敗は収益に悪影響を及ぼしますし、排除・制裁リストに記載されている組織や個人と取引を行う契約を結ぶと、医療システムや病院に長期的な影響を及ぼす可能性があります。 リスク管理者は、ベンダー、財務、ビジネス全体に関連するリスクを未然に防ぐために、契約の管理方法と実行されているデューデリジェンスを理解する必要があります。 調達、サプライチェーン、資材管理担当者とともに、リスク管理者は、契約管理プロセス全体を理解し、不適切な契約管理に関連する潜在的なリスクを最小限に抑える必要があります。 データセキュリティ
保健福祉省市民権局の報告によると、2010年から2016年にかけて、アメリカの医療機関における大規模なデータ侵害の件数は65％増加しました。 リスクマネージャーは、ビジネスに影響を与えるサイバー攻撃を退けるために、戦略の策定とIT担当者との密接な連携に注力する必要があります。 ハッカーはますます賢くなり、PHIデータは闇市場のデータ窃盗団に強く狙われています。 7,880万人の会員と従業員の個人情報を流出させたAnthem社の情報漏えいを思い出してください。 Anthem社は、ハッカーが同社のデータベースの1つに侵入し、氏名、生年月日、医療IDまたは社会保障番号、住所、電子メールアドレスなどの会員および従業員データにアクセスしたと発表しました。 医療機関は、データ漏洩に伴うリスク、高額な訴訟、医療機関の評判の低下を軽減するために、サイバーセキュリティに関するより大規模な投資を行う必要があります。 これらはすべて、経済的な打撃を与える可能性があります。 医療システムおよび施設内の包括的な戦略的サイバーセキュリティ連合を形成して、潜在的なリスクを検証し、予防計画を開始する必要があります。
リスクはどこにでもあります。 進化し続ける多様なデジタル世界でビジネスを行うには、適切なガバナンス、デューディリジェンス、リスクを問題になる前に阻止するシステムが配備されていなければ、医療システム全体のリスクが増幅されます。
Tracy Staniland
Tracy has over eighteen years of progressive B2B marketing experience working with software companies based in Toronto, Canada. She enjoys interacting with customers and leveraging content marketing to provide informative content that enables customers to make informed business decisions. Tracy is an avid antique teacup collector, practices yoga and loves animals.