Understanding Coprolalia: A Misunderstood Symptom
この冊子の目的は、コプロラリアを説明することである。 トゥレット症候群（TS）の症状の中で最も混乱し、社会的に受け入れがたい症状の一つです。 TSは小児期に発症する遺伝性の疾患で、あらゆる人種や文化の人々が罹患します。 症状としては、運動チック、声帯チックなどがあります。 音声チックとは、雑音や言葉、時には社会通念上許されない話し方を表現するものです。
コプロラリアとは
コプロラリアは、トゥレット症候群の最も混乱し、社会的な汚名を着せられる症状の1つを説明するために使用される医学用語です。 わいせつな言葉や社会的に不適切な言葉、軽蔑的な発言を不本意ながら口にすることです。 その他、性器、排泄物、性行為への言及も含まれます。 コプロラリアはTSの症状として最もよく知られていますが、TS患者のうち少数派で発生します。 1つの単語で表現するのが最も一般的ですが、複雑なフレーズを含むこともあります。 誰がコーポラリアを発症するかを予測する方法はありません。
何年も前から医師は、コプロラリアがなければTSの診断がつかないと誤解していたのです。 ごく最近まで専門家は、コプロラリアは極度の欲求不満、抑圧された怒り、性的抑圧などの心理的な問題によって引き起こされると考えていました。 現在では、身体的、神経的な症状として理解されています。 コーポラリアの理解に焦点を当てた研究はほとんどありませんが、TS患者の3分の1は、人生の中で一度はこの症状を示すというデータがあります。
しかし、公共の場所、学校、家庭、職場など、日常生活に対処しようとしているコーポラリア患者にとっては、1日を過ごすだけでも耐え難いほど難しいことなのです。
コプロラリアはどのように現れるのか
現代の会話では卑猥な言葉が時々見られますが、コプロラリアは単に悪口を言うのとは違うものです。 通常、これらの言葉は感情的または社会的な文脈で語られることはなく、しばしば強迫的に、通常の会話で使われる言葉よりも高いトーンまたは異なる発声速度で言われたり、繰り返されたりします。 コプロラリアを持つ人が特に困るのは、社会的な文脈での不随意の発声です。例えば、そのような発言で気分を害するような人たちと一緒にいるときに、人種や民族の言葉を口汚くののしったりすることです。
これらの複雑な単語やフレーズは、必ずしもコプロラリアを持つ人の思考、信念、意見を反映していないことを理解することが非常に重要です。 フレーズの中には、かなり複雑なもの、無意味なもの、あるいはコミカルなものもあります。 助けてくれ、ズボンが燃えてるんだ！」と叫んだことでよく知られている青年がいます。
不適切な言葉やフレーズを口に出してはいないものの、精神的に繰り返してしまう TS 患者がいます。 これは社会的には明らかではありませんが、これらの人々は、この声なき声のコプロラリアを苦痛に感じているのです。
コプロラリアの原因は何ですか
最も一般的に受け入れられている説明は、コプロラリアの原因には、不随意運動を引き起こす脳内の抑制機構における同じ問題が関係しているということです。 私たちが持っている、不要な動きや無意識の思考を抑制する能力が、TSの人では何らかの形で損なわれているようです。 TSの人たちが「動きたい」という衝動を満たさなければならないのと同じように、一瞬の安らぎを得るために、溜め込んで激しくなった言葉を吐き出すことが必要なのです。 症状の程度にもよるが、震えたり、卑猥な言葉を発したり叫んだりしたい衝動は永遠に抑えられるものではないので、それを表現しなければならないというプレッシャーが再び現れるだろう。 そのような言葉の選択は、その人の脳のある領域の感情内容と関係があるのかもしれません。 このような症状は、脳卒中の後遺症や、脳の前頭部に何らかの損傷を受けた人にも見られます。 他のチックと同様に、ストレスや疲労、さらには興奮によって症状が増加することがあります。
How Do People With TS Cope?
一部の TS 患者は、公共の場や職場で自分の発声を隠したり、覆ったりする方法を見つけています。 例えば、「Ccccoo」のように、悪い言葉の最初の数文字を言うのです。 また、言葉をつぶやいたり、口を覆って卑猥な言葉を消したりする人もいます。
このような場合、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “ような、”痒いところに手が届く “的な使い方をすると、「痒みのない状態から痒みのない状態への変換」が可能になります。 インフルエンザに罹患したとき、人前でくしゃみをするのは社会的に許されないと想像してもらうとわかりやすいでしょう。 くしゃみの代わりに咳をすることはできても、くしゃみの衝動はまだ残っており、くしゃみをしなければなりません。
子供にもコーポラリア症があります。 しかし、子どもは社会性が低いので、コプロラリアを隠すことができないかもしれません。 同様に、成人の重度の症状も、その症状を抑制したり、隠したりすることができない場合があります。 残念ながら、コプロラリアがいつ起こるかの警告がないものもあります。
まとめ
コプロラリアは確かに、少数派のTS患者が耐えなければならない最も難しい症状の1つです。 世間では、こうした行動を奇異に見たり、不快に思ったりすることが多い。 しかし、コプロラリアの有無は、その人の知性や性格とは関係ありません。 コプロラリアを持つ人々は、どういうわけか、TSとその結果に対処する能力を身につけます。
著者：
Sue Levi-Pearl、TAA医療・科学プログラム担当副社長
Joanne E. Cohen, MSW, LCMSW、コプロラリアを含むTSのソーシャルワーカー。
追加資料
次のビデオは英語版のみです
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