“Your Claim Is Under Investigation,” and Other Reasons You Might Need an Insurance Attorney

契約者にとって「あなたの請求は調査中」ほど怖い言葉はないのではないでしょうか? それは理解できます。何かあったときのために毎月保険料を支払っているわけですから、自分の「良い」行動と、プロセスの保留の可能性を調和させるのは難しいでしょう。

ここで思い出してほしいのは、保険会社は何千人もの契約者をカバーし、毎年多数の請求を受け取っているということです。 時には、保険会社側に何らかの混乱があることもありますし、必要な情報をすべて提供しなかった場合もあります。 しかし、状況によっては、あなたの保険会社は不誠実に行動し、完全に請求を拒否する方法を見つけようとすることができます。

クレームの調査

以前にもこの例を使いましたが、家の火災の後、家財保険にクレームを出したとします。 保険会社は、納税申告書、自宅の証書、保留中の契約など、膨大な量の情報を要求してくるでしょう。

一旦、これらの情報がすべて揃うと、会社は、あらゆる矛盾や不正のヒントを見つけるために、深く掘り下げる可能性があります。

これらの情報をすべて入手したら、会社は、矛盾や不正の気配を見つけるために深く掘り下げるかもしれません。 不正行為」をどのように定義するかは、あなたの正確な状況によって異なります。 例えば、あなたが20年前に自動車事故に遭い、火災による損失を住宅所有者の保険会社に請求したとします。 もし、あなたが住宅所有者保険の申請書を作成するときにその請求を忘れていたり、火災後に録音されたインタビューで過去の請求について尋ねられたときにそのことを言わなかったとしたら(ほとんどの人は、何十年も前の自動車保険の請求が家の火災と何らかの関係があるとは思わないので、そうなっても理解できる)、保険会社はあなたが「嘘をついた」ので新しい請求を拒否しようとするかもしれません

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