Practice Pointers
世界中の5歳未満の子どもの死亡原因の約15%と下痢、そしてサブサハラアフリカのこの年齢層の死亡原因の15%にマラリアが関与しています1。 世界人口の約17％が亜鉛の摂取不足のリスクにさらされており、亜鉛の摂取不足の有病率は成長阻害の有病率と相関していることから2、亜鉛の補給は、食事で亜鉛が不足している地域における感染症、成長、死亡率などの目標とする子どもの健康アウトカムに対応する方法として提案されています。
このコクランレビューは，下痢，下気道感染，マラリアによる死亡の予防，および全原因死亡率と成長不全の割合の低減のためのサプリメントとしての亜鉛の使用を特に評価した，合計205,923人の参加者による80件の無作為化対照試験のデータを取り入れたものである。 著者らは、亜鉛の食品強化や治療介入としての亜鉛の使用に関する研究は含めなかった。 73の研究（91％）が低・中所得国からで、7（9％）が北米またはヨーロッパからであった。
小児死亡率は亜鉛の補給に影響されない。 全死因死亡率を扱った13の含まれる研究では、亜鉛補給の統計的に有意な効果は見つかりませんでした（相対リスク = 0.95; 95% 信頼区間 , 0.86～1.05 ）、亜鉛補給が下痢による疾患特異的死亡率を減らすという証拠は、含まれる研究からはありませんでした（RR = 0.95; 95% CI, 0.69 to 1.31）、下気道感染（RR = 0.86; 95% CI, 0.64 to 1.15）、マラリア（RR = 0.90; 95% CI, 0.77 to 1.06）
予防的亜鉛補給が小児重感染に与える影響はよりあいまいなものです。 レビューの研究では、下痢の発生率（RR = 0.87; 95% CI, 0.85～0.89） と有病率（RR = 0.88; 95% CI, 0.86～0.90） が減少することが示されましたが、マラリアの発生（RR = 1.05; 95% CI, 0.95～1.15） や有病（RR = 0.88; 95% CI, 0.47～1.64 ）が減るという証拠は見られませんでした。
亜鉛の補給は、成長に関連した成果に対して何らかの利益があるようです。 対象研究では、身長（標準化平均差＝-0.09；95％CI、-0.13～-0.06）、体重（SMD＝-0.10；95％CI、-0.14～-0.07）、体重身長比（SMD＝-0.05；95％CI、-0.10～-0.07）に対する亜鉛の有益性が小さいが統計的に有意であることが実証された。
このコクランレビューの著者らは、亜鉛の予防的補給による全死因または疾患特異的死亡率の統計的に有意な減少を発見できませんでしたが、下痢のリスクの減少や成長測定の改善は有望なものです。 小児期の死亡率は、特に低・中所得国において多因子性である。 予防的な亜鉛の補給は万能薬ではありません。 しかし、特に公衆衛生や政策立案に携わる医師にとって、亜鉛の補給は、亜鉛不足の食生活を送る子どもの下痢や成長制限の割合を減らすための、少なくとも有益なパズルの1ピースになり得るようです。