Sou-me frequentemente perguntado, “O que é a síndrome de libertação de citocinose (SRC)”? Em geral, a síndrome de liberação de citocinose é um derrame maciço de citocinas inflamatórias em resposta a um estímulo inflamatório. Agora, isto é visto em transplantes haploidenéticos onde há apenas uma meia correspondência entre doador e receptor, e há uma efusão de inflamação devido a este reconhecimento. A síndrome de liberação de citocinose também é observada na terapia com receptores de antígenos quiméricos onde as células alvo, as células tumorais, estão sendo atacadas pela célula T que foi modificada para atacar um determinado antígeno que é expresso na superfície da célula cancerígena. Isto leva, mais uma vez, a um derrame maciço de citocinas que precisam de ser tratadas.
Síndrome de libertação de citocinas, especialmente no contexto da terapia com receptores quiméricos-antigénios, é uma condição inflamatória que, curiosamente, leva a níveis muito elevados de interleucina-6. Agora, o estudo original feito pelo grupo Penn mostrou que estes pacientes com níveis muito altos de IL-6 podem ser tratados com tocilizumab, um anticorpo receptor anti-IL-6. Ele se liga ao receptor IL-6, impedindo que a IL-6 ative células em estágio final ou células endoteliais, células inflamatórias, e uma variedade de coisas que podem ser upregadas em termos de inflamação pela IL-6. O tocilizumabe é um componente crítico no tratamento da síndrome de libertação de citocinose. Se está piorando, em outras palavras, o paciente não está respondendo ao tocilizumabe, os esteróides são agora o tratamento padrão ouro que segue pacientes que não estavam respondendo bem ao tocilizumabe, ou que aceleraram o SRC de tal forma que ele está ameaçando a vida. O SRC pode ser muito ameaçador e, portanto, é muito importante reconhecer e tratar esta síndrome.