Q1. Medicul meu mi-a făcut o injecție cu Kenalog pentru alergii. Este acesta un remediu obișnuit? Există ceva mai bun?
Kenalog, un corticosteroid injectabil, este un medicament care reduce inflamația din organism, inclusiv inflamația legată de alergii. Ori de câte ori este posibil, este mai bine să folosiți medicamente cu corticosteroizi care merg doar acolo unde este nevoie de ele. Mai exact, corticosteroizii pot fi pulverizați în nas pentru simptomele nazale sau inhalați în plămâni pentru astmul legat de alergii, mai degrabă decât injectați sau luați sub formă de pastile. Acest lucru este de preferat, deoarece o mare parte din corp nu este afectată de alergii și, de obicei, nu există niciun motiv pentru a administra un medicament pentru tot corpul. În plus, dozele implicate de corticosteroizii injectați sau administrați pe cale orală sunt mult mai mari decât cele din spray-uri și, prin urmare, efectele secundare sunt mai mari. A se vedea răspunsul meu anterior despre efectele secundare ale medicamentelor cu corticosteroizi pentru mai multe informații pe această temă.
Medicii vor administra cuiva o injecție cu corticosteroizi sau pastile pe care să le ia pe cale orală pentru alergii atunci când persoana respectivă se prezintă cu simptome invalidante (care interferează cu somnul sau cu performanța la locul de muncă) care durează de săptămâni întregi. În acest context, injecțiile sau pastilele sunt uneori singurul tratament suficient de puternic pentru a funcționa.
Este important să începeți medicația pentru alergii de îndată ce apar simptomele, iar dacă știți în ce perioadă a anului simptomele dvs. sunt de obicei cele mai grave, atunci medicația poate fi începută cu o săptămână sau două înainte. Dacă nu știți exact când să vă așteptați la simptome, cel mai bine este să aveți rețete la îndemână, astfel încât să puteți începe medicamentele rapid, atunci când aveți nevoie de ele. Această abordare funcționează mult mai bine decât să așteptați până când simptomele devin severe și necesită un tratament mult mai puternic.
Q2. Fac injecții antialergice în fiecare săptămână, una pentru pisici și câini și una pentru mucegai și buruieni. M-am îngrășat cu 26 de kilograme de când am început injecțiile în urmă cu șase luni. Ar putea ca injecțiile să mă facă să iau în greutate?
– Carol, Ohio
Nu, nu se știe că injecțiile antialergice sunt asociate cu creșterea în greutate. Pe de altă parte, unele medicamente pentru alergii sunt. Dacă luați antihistaminice în mod regulat, este posibil ca acestea să contribuie la creșterea dumneavoastră în greutate, deoarece se știe că unele dintre ele cresc pofta de mâncare. Poate că ați putea discuta cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea de a utiliza mai puține antihistaminice și/sau de a folosi în schimb spray-uri nazale care conțin steroizi. Acestea nu cauzează creșterea în greutate și sunt, în general, mai eficiente, atunci când sunt folosite zilnic, pentru simptomele alergiilor nazale.
Un alt medicament care contribuie cu siguranță la creșterea în greutate este reprezentat de steroizii administrați pe cale orală, care provoacă atât retenție de apă, cât și creșterea reală în greutate. Dozele utilizate în pastile sunt mult mai mari decât cele din inhalatoarele de steroizi și spray-urile nazale, motiv pentru care pastilele au atât de multe efecte secundare, în timp ce inhalatoarele și spray-urile nazale nu. Nu ați menționat steroizii în întrebarea dumneavoastră, dar verificați cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că aceștia nu reprezintă un factor în cazul dumneavoastră.
Ocazional, am un pacient care se simte foarte obosit după injecțiile sale, ceea ce duce la o reducere a nivelului de activitate pentru câteva zile în fiecare săptămână. Acest lucru ar putea contribui, de asemenea, la creșterea în greutate. V-aș sugera să aveți o vizită concentrată cu alergologul care vă tratează pentru a vă gândi la ceea ce ar putea fi cauza creșterii în greutate. Este o cantitate semnificativă și sunt sigur că sunteți foarte frustrat. Cu toate acestea, nu v-aș sfătui să opriți pur și simplu injecțiile, pentru că probabil există un alt motiv. Ar trebui să luați în considerare orice schimbări care au avut loc în aceeași perioadă. De exemplu, mâncați mai mult în oraș, faceți mai puține exerciții fizice sau v-ați schimbat activitățile profesionale? Ați început să luați medicamente noi pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală?
De asemenea, dacă ați început doar de șase luni procesul de injectare a injecțiilor antialergice, nu vedeți încă toate îmbunătățirile pe care injecțiile ar trebui să le ofere. De aceea, merită să încercați să rezolvați cauza creșterii dvs. în greutate și să persistați cu injecțiile timp de cel puțin doi ani, astfel încât să puteți vedea toate efectele lor.
P>Q3. În timpul sarcinii, am dezvoltat astm, precum și polipi în sinusuri. Am suferit o intervenție chirurgicală la sinusuri pentru a îndepărta polipii, dar problemele mele persistă, cu pasaje nazale umflate și un nas cronic care curge/stufos. ORL-ul meu a spus că nivelul meu de IgE este de peste 400. Mi-a sugerat injecții antialergice, dar, din moment ce vreau să rămân din nou însărcinată, a spus că nu ar trebui să încep injecțiile acum. De ce este asta? Sugerați, de asemenea, ca femeile care încearcă să rămână însărcinate să evite injecțiile antialergice?
– Patty, Maryland
Injecțiile antialergice (sau imunoterapia cu alergeni) pot fi continuate în siguranță în timpul sarcinii dacă o femeie nu a avut anterior reacții grave la injecții, dar nu se recomandă ca femeile să înceapă injecțiile sau să mărească doza de injecții în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că reacțiile alergice la injecții, care sunt neobișnuite, dar pot fi periculoase, apar mai des în timpul etapei inițiale, de acumulare, când doza este crescută. O reacție alergică severă ar putea provoca o tensiune arterială scăzută la mamă, iar copilul ar putea să nu primească suficient oxigen timp de câteva minute. În plus, tratamentul pentru o reacție alergică severă – care este epinefrina – ar putea reduce temporar alimentarea cu sânge a bebelușului. Așadar, mai degrabă decât să își asume aceste riscuri, alergologii evită să înceapă sau să mărească injecțiile antialergice în timpul sarcinii, o abordare acceptată de societățile profesionale de alergologie și obstetrică. Există unele dovezi preliminare că mamele care fac injecții antialergice în timp ce sunt însărcinate pot reduce riscul ca bebelușul lor să fie alergic, dar este nevoie de mai multe studii înainte ca acest lucru să poată fi considerat un fapt.
Ai menționat că injecțiile antialergice au fost sugerate pentru că ați dezvoltat polipi nazali. Polipii nazali sunt o afecțiune dificil de tratat și majoritatea oamenilor sfârșesc prin a fi supuși unei intervenții chirurgicale pentru a-i îndepărta la un moment dat. După operație, polipii multor pacienți cresc din nou în decurs de trei ani, cu excepția cazului în care se face ceva dramatic pentru a preveni acest lucru. Abordarea la centrul meu după intervenția chirurgicală este de a începe tratamentul cu o combinație de medicamente, inclusiv spray-uri nazale cu steroizi (utilizate la doza maximă absolut în fiecare zi), montelukast (Singulair) și clătiri saline sinusale o dată sau de două ori pe zi. Toate aceste terapii au fost administrate în condiții de siguranță de către femeile însărcinate, deși trebuie să vă întrebați întotdeauna medicul dumneavoastră despre cel mai bun tratament în circumstanțele dumneavoastră particulare.
Q4. Mă gândesc să fac injecții antialergice pentru fiica mea. Dacă acestea funcționează, va putea ea să reducă numărul de medicamente pentru alergii? De asemenea, sunt injecțiile sigure?
Denumite și imunoterapie, injecțiile antialergice sunt un mod extrem de eficient și sigur de a manipula sistemul imunitar astfel încât o persoană să devină mai puțin alergică, să strănute mai puțin, să aibă o diminuare a mâncărimilor la nivelul nasului și al ochilor și, în cel mai bun caz, să poată reduce sau chiar preveni respirația șuierătoare. Cu această abordare, doze mici de alergeni sunt administrate pacientului prin injectare și sunt crescute treptat, pe măsură ce sistemul imunitar al persoanei învață să le tolereze. Imunoterapia este deosebit de eficientă în cazul alergiilor la polen, acarieni, păr de animale și înțepături de insecte. Nu este recomandată ca tratament pentru alergiile alimentare.
Injecțiile pentru alergii sunt eficiente la 85 la sută dintre persoanele care primesc această metodă de tratament. Cu toate acestea, ele nu vindecă alergiile, așa că este posibil ca fiica dvs. să mai aibă nevoie de unele medicamente, în funcție de cât de eficiente sunt injecțiile pentru ea.
Q5. Ne puteți explica cum funcționează injecțiile împotriva alergiilor? Am o febră a fânului oribilă și aș dori să pot renunța la administrarea de antihistaminice, care mă fac să fiu amețită. Cât de devreme ar trebui să încep pentru ca acestea să fie eficiente? Mulțumesc.
– Diana, New Jersey
Înjecțiile antialergice, sau imunoterapia cu alergeni, reprezintă o formă de vaccinare asemănătoare vaccinurilor împotriva tetanosului sau rujeolei. Cu toate acestea, această formă de vaccinare injectează o soluție care conține elementul la care persoana este alergică, spre deosebire de vaccinurile împotriva infecțiilor (care conțin bucăți mici, inofensive, ale unei bacterii sau ale unui virus, sau viruși care au fost modificați astfel încât să nu poată provoca infecții). De exemplu, dacă o persoană se supune la imunoterapie cu alergeni pentru polenul de ambrozie, aceasta este de fapt injectată cu polen de ambrozie. Acest lucru nu duce la o reacție alergică periculoasă, deoarece vaccinurile antialergice sunt administrate în mod gradual, pe o perioadă lungă de timp. În cazul unei alergii la polenul de ambrozie, procesul ar începe cu injecții săptămânale cu cantități foarte mici de ambrozie. În fiecare săptămână, persoana ar reveni pentru o cantitate puțin mai mare și, în timp, ar fi capabilă să tolereze din ce în ce mai mult. Procesul poate fi realizat folosind mai multe programe diferite, deși rezultatul final este același. După o perioadă de timp, de obicei câteva luni, persoana poate tolera doze mari de polen de ambrozie. Această expunere continuă produce schimbări multiple în sistemul imunitar al pacientului; organismul său nu mai vede polenul de ambrozie ca pe un lucru periculos care trebuie atacat, ci mai degrabă ca pe ceva care poate fi ignorat în siguranță.
După ce persoana poate tolera o doză puternică de polen de ambrozie, injecțiile pot fi reduse ca număr (dar nu ca putere) la o dată pe lună. Injecțiile lunare trebuie continuate timp de 3 până la 5 ani pentru a atinge beneficiul maxim, dar majoritatea persoanelor observă că simptomele lor încep să se amelioreze în termen de 6 până la 9 luni. Până în al doilea an, oamenii observă de obicei o îmbunătățire dramatică.
Inconvenientele imunoterapiei cu alergeni sunt următoarele:
- Există riscul unei reacții alergice la injecții, care poate fi severă
- Poate fi incomod să faci vizite frecvente la cabinetul alergologului
- Poate fi costisitor, deși majoritatea companiilor de asigurări vor acoperi procesul, deoarece este eficient din punct de vedere al costurilor pentru ca membrii să folosească mai puține medicamente pentru alergii
Majoritatea alergologilor vor recomanda imunoterapia cu alergeni pacienților care nu obțin o ameliorare suficientă cu medicamente combinate (un spray nazal cu corticosteroizi, un antihistaminic și picături antihistaminice pentru ochi dacă simptomele oculare sunt proeminente) sau pacienților care nu doresc să folosească medicamente.
Aflați mai multe în Everyday Health Allergy Center.