Întrebare:
Am citit răspunsul la întrebarea dvs. din 19 martie și nu cred că răspunsul de la MedLearn răspunde complet la întrebarea pusă de autor. Mai exact:
- Întrebarea nu a menționat nimic despre faptul că un pacient a fost văzut în diferite departamente ale spitalului.
- Răspunsul face referire la Manualul de politici NCCI pentru serviciile Medicare, capitolul XI, secțiunea B, punctul 4, indicând că următoarea îndrumare poate fi găsită acolo: „Atunci când PICC este inserat/plasat de către același departament (centru de cost), atunci perfuzia/injecția intravenoasă este considerată o componentă a procedurii și nu poate fi facturată separat.” Cu toate acestea, nu văd nicio referință în ghidul din manualul NCCI cu privire la același departament (centru de cost). Pentru acest capitol, accesați file:///C://C:/Users/Tillie/AppData/Local/Temp/Temp1_NCCI-Policy-Manual-2018.zip/CHAP11-CPTcodes90000-99999_final%20103117.pdf.
Interpretarea mea a îndrumărilor din manualul NCCI, punctul 4, este următoarea: Se afirmă că plasarea dispozitivelor de acces vascular periferic este parte integrantă a perfuziei intravenoase și a injecțiilor și nu poate fi raportată separat (de exemplu, 36000-introducerea acului/catéterului în venă), 36410-venipunctură). Această îndrumare este, de asemenea, documentată în manualul CPT la secțiunea Proceduri de injectare vasculară, care se referă la procedurile de injectare intravenoasă în vene și artere sau catetere (de exemplu, acces IV periferic.)
Cu toate acestea, conform îndrumărilor NCCI, dacă este vorba de acces venos central (de exemplu, CPT 36568, 36569), care nu este necesar în mod obișnuit pentru a efectua perfuzii/injecții, acest serviciu POATE fi raportat separat. Procedurile de acces venos central sunt diferite de procedurile de injecție vasculară.
Așa că, dacă un PICC corespunde descrierii unui cateter venos central cu inserție periferică (conform manualului CPT) „pentru a se califica drept cateter sau dispozitiv de acces venos central, vârful cateterului/dispozitivului trebuie să se termine în venele subclavie, brahiocefalică (innominate) sau iliacă, în vena cavă superioară sau inferioară , sau în atriul drept”, atunci, atunci când codurile CPT pentru procedurile de cateter de acces venos central sunt raportate împreună cu un cod CPT pentru perfuzie/injecție intravenoasă administrată în aceeași zi, conform manualului CPT și ghidurilor și instrucțiunilor din manualul NCCI, este adecvat să se raporteze cu modificatorul -59 sau XU, indiferent dacă este vorba de același departament sau centru de venituri.
Am apreciază revizuirea întrebării inițiale și a comentariilor mele, precum și orice explicație sau informație suplimentară pe care ați putea să o oferiți cu privire la acest aspect.
Răspuns:
Suntem de acord cu evaluarea dvs. cu privire la limbajul care se găsește în Manualul de politici NCCI 2018 pentru serviciile Medicare, Capitolul XI. Pe baza manualului de coduri CPT, liniile PICC sunt considerate un dispozitiv venos central. Ca răspuns la întrebarea dvs. inițială, inserarea liniei PICC (36568 sau 36569) poate fi raportată în aceeași zi cu codul (codurile) de administrare a medicamentelor aplicabil(e) (96365, 96366, 96367, 96368). Codul pentru inserarea liniei PICC va necesita modificatorul 59 sau XU (serviciu neobișnuit care nu se suprapune) pentru a evita controalele NCCI. Modificatorul XU este cel mai specific, dar alegerea modificatorului va depinde de cerințele de facturare ale plătitorului.
.