2021 Medicare Fee Schedule include 10.Reducerea cu 2% a factorului de conversie

WASHINGTON — Medicii vor vedea o reducere de 10% în „factorul de conversie” utilizat pentru a determina plata lor de plată pentru serviciul Medicare în conformitate cu regula finală a programului de plată a medicilor 2021 publicată marți târziu de către Centrele pentru Medicare & Medicaid Services (CMS).

Factorul de conversie este multiplicatorul pe care Medicare îl aplică unităților de valoare relativă (RVU) pentru a calcula rambursarea pentru un anumit serviciu sau o anumită procedură în cadrul sistemului de plată pentru servicii al Medicare. Datorită modificărilor de neutralitate bugetară cerute de lege, factorul de conversie din 2021 va fi de 32,41 dolari, o scădere de 3,68 dolari – sau 10,2% – față de factorul de conversie din 2020 de 36,09 dolari, a precizat CMS într-o fișă informativă privind regula finală.

Diminuare „profund îngrijorătoare” pentru unii

Regula a atras rapid plângeri din partea unor grupuri de medici. „Scăderea cu 10% a factorului de conversie și reducerile de rambursare rezultate pentru multe specialități sunt profund îngrijorătoare într-o perioadă în care cazurile de COVID-19 cresc vertiginos, iar cabinetele se străduiesc să rămână viabile din punct de vedere financiar”, a declarat Anders Gilberg, vicepreședinte senior pentru afaceri guvernamentale la Medical Group Management Association, care reprezintă cabinetele medicale, într-o declarație. „Suntem dezamăgiți de faptul că CMS a decis să nu ofere stabilitatea de care au nevoie cabinetele medicale pentru a răspunde nevoilor pacienților în timpul acestei urgențe de sănătate publică fără precedent.”

Colegiul American al Medicilor de Urgență (ACEP) s-a declarat „dezamăgit și consternat” de reducerea plăților. „Medicii de urgență și alți furnizori de asistență medicală care luptă în prima linie a pandemiei în curs de desfășurare sunt deja supuși unei presiuni financiare fără precedent, în timp ce continuă să suporte consecințele COVID-19”, a declarat președintele ACEP, Mark Rosenberg, DO, într-o declarație. „Aceste reduceri ar avea un impact devastator pentru viitorul medicinei de urgență și ar putea împiedica în mod serios accesul pacienților la îngrijiri de urgență atunci când au cea mai mare nevoie de ele.”

ACEP a precizat că reducerea va duce la o scădere a plăților cu 6% pentru furnizorii de tratamente de urgență. Când reducerile au fost propuse pentru prima dată în vară, „ACEP a oferit agenției recomandări specifice de politici care ar elimina complet sau cel puțin ar atenua reducerea – dar, din păcate, niciuna dintre ele nu a fost încorporată în cele din urmă”, se arată în declarație. „În schimb, CMS a ales să finalizeze o reducere care va reverbera dincolo de doar Medicare la alți plătitori, inclusiv asigurări private, care adesea își structurează plățile către medicii de urgență și alți furnizori pe baza acestor tarife Medicare. Acest lucru va duce la reduceri semnificative ale rambursărilor, precum și la o incertitudine și perturbări generalizate în întregul sistem.”

Clujba pozitivă a CMS

Într-un comunicat de presă, CMS a pus o față pozitivă pe regula finală, subliniind că agenția „prioritizează investiția CMS în îngrijirea primară și gestionarea bolilor cronice prin creșterea plăților către medici și alți practicieni pentru timpul suplimentar pe care îl petrec cu pacienții, în special cu cei cu afecțiuni cronice”. CMS a realizat acest lucru în parte prin creșterea plăților pentru codurile de evaluare și gestionare, sau E/M, pentru vizitele de îngrijire cronică.

De fapt, specialitățile care îngrijesc pacienți cu afecțiuni cronice se descurcă cel mai bine în cadrul tabelului de onorarii – așa cum se vede la pagina 1660 din regula finală – endocrinologii primind o creștere estimată a plăților de 16%, urmați de reumatologi cu o creștere a salariului de 15% și de hematologi/oncologi cu o creștere de 14%. Medicii de familie au primit o creștere de 13%, în timp ce rambursarea medicilor interniști a crescut cu 4%. Colegiul American de Reumatologie a scris pe Twitter că „felicită CMS pentru recunoașterea importanței specialităților de îngrijire cognitivă, inclusiv a reumatologiei, prin finalizarea valorilor E/M care reflectă mai bine munca și procesul de luare a deciziilor medicale ale membrilor noștri.”

La celălalt capăt al spectrului, chiropracticienii, asistenții medicali anesteziști/asistenții de anestezie și radiologii și-au văzut rambursarea scăzând cu 10%, în timp ce patologii și terapeuții fizici și ocupaționali au primit o reducere de 9%. Anesteziologii, chirurgii cardiaci, radiologii intervenționiști, medicii de medicină nucleară și chirurgii toracici au primit cu toții o reducere salarială de 8%. Coaliția Surgical Care Coalition, care include 12 asociații profesionale chirurgicale diferite, a afirmat într-o declarație că noua grilă de taxe „va dăuna pacienților și va destabiliza și mai mult un sistem de sănătate aflat deja sub o presiune severă din cauza pandemiei. Congresul trebuie să lucreze rapid pentru a inversa aceste reduceri devastatoare pentru a proteja accesul pacienților la îngrijire înainte de vacanța de anul acesta.”

Posibile acțiuni ale Congresului

Membrii coaliției se numără printre cele 60 de organizații medicale care au semnat o declarație de susținere a H.R. 8702, legea Holding Providers Harmless from Medicare Cuts During COVID-19 Act, care este co-sponsorizată de doi medici membri ai Camerei, Ami Bera, MD (D-Calif.), și Larry Bucshon, MD (R-Ind.). Actul, care are 54 de co-sponsori, ar bloca reducerile de plată.

„Această legislație critică … oferă o amânare necesară pentru o gamă largă de medici și furnizori de asistență medicală care nu sunt medici și care se confruntă cu reduceri substanțiale de plată în lunile următoare, permițând, de asemenea, ca majorările de plată să avanseze pentru cei care furnizează servicii E/M beneficiarilor Medicare într-o vizită de cabinet sau în ambulatoriu de sine stătător”, se arată în declarație. „În cazul în care Congresul nu reușește să atenueze aceste reduceri, scăderile în plățile Medicare vor exacerba și mai mult problemele care apar în întreaga țară, cu practici și furnizori din instituții care fac concedieri sau reduc personalul și un număr tot mai mare de furnizori care își închid porțile ca răspuns la pandemia COVID-19.”

Susan Bailey, MD, președinte al Asociației Medicale Americane (AMA), care reprezintă o varietate de specialități de medici – inclusiv atât câștigători, cât și perdanți în regula finală – a avut o abordare măsurată în declarația sa. Ea a lăudat creșterile de plată E/M ale regulii și alte măsuri de simplificare a birocrației medicilor, numindu-le „îmbunătățiri fundamentale”, dar apoi a adăugat: „Din păcate, ratele de plată a vizitelor la cabinet nou adoptate și alte creșteri de plată finalizate în regula de astăzi trebuie să fie compensate prin statut prin reduceri de plată pentru alte servicii medicale acoperite de Medicare. Acest lucru va duce la o reducere șocantă de 10,2% a ratelor de plată Medicare în mijlocul agravării pandemiei COVID-19, în timp ce medicii … încearcă să mențină lumina aprinsă în cabinetele lor.”

„Aceste reduceri vor afecta toți pacienții Medicare, în special pe cei care caută îngrijiri pentru îngrijirea critică COVID-19 și vizitele la spital care vor fi reduse dramatic”, a continuat Bailey. „Din acest motiv, AMA îndeamnă cu tărie Congresul să împiedice sau să amâne reducerile de plată care rezultă din cerința de neutralitate bugetară a Medicare. Physicians are already experiencing substantial economic hardships due to COVID-19, so these payment cuts could not come at a worse time.”