Descriem aici o abordare combinată pentru tratamentul anevrismelor arterei poplitee (AAP) care evită disecțiile extinse și pierderile potențiale de sânge, în special în cazurile de anevrisme din spatele genunchiului. În ultimii 4 ani, 13 pacienți (12 bărbați) cu vârsta medie de 75 +/- 8 ani au fost tratați pentru AAP la instituția noastră cu o abordare chirurgicală și endovasculară combinată. Dimensiunea medie a anevrismelor popliteale a fost de 2,9 cm +/- 1,7 cm. Unul dintre cele 13 cazuri (8%) a fost efectuat pentru ischemie acută și alte 5 (38%) pentru claudicație. Toate operațiile au fost efectuate sub anestezie generală în poziție decubit dorsal. Conductele venoase (opt vene safene mari ipsilaterale, două vene safene mari contralaterale și o venă a brațului) au fost utilizate pentru 11 bypass-uri. Dintre acestea, opt au fost de la artera femurală superficială (SFA) la artera poplitee de sub genunchi, două de la poplitee la poplitee și una de la SFA la artera tibială posterioară. În plus, au fost efectuate două by-pass-uri popliteale femurale din politetrafluoroetilenă expandată. Anastomoza distală a fost realizată după ce artera poplitee a fost ligaturată distal față de anevrism. Apoi, s-a efectuat embolizarea cu bobine a sacului anevrismal sub ghidare fluoroscopică sau cu ultrasunete. Bobinele au fost embolizate prin intermediul unei teci de 5F. În cele din urmă, artera poplitee a fost ligaturată distal față de anastomoza proximală. Studiile de completare au fost obținute cu duplex în șase cazuri și cu arteriografie în celelalte cinci cazuri. Urmărirea medie a fost de 11,6 luni +/- 9,6. Un bypass s-a ocluzionat în 2 luni după operație. Un pacient a demonstrat o creștere continuă a anevrismului său în ciuda embolizării cu bobine de două ori și a fost supus unei ligaturi deschise a ramurilor care perfuzează anevrismul din interiorul sacului printr-o abordare posterioară. Această abordare poate fi deosebit de utilă pentru AAP situate în spatele genunchiului, unde expunerea chirurgicală optimă este adesea dificilă, iar circulația colaterală este abundentă. Tehnica propusă este simplă, eficientă și evită disecțiile extinse necesare pentru a minimiza pierderile de sânge.