Allopurinol Dosage

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Feb 2, 2021.

Usual Adult Dose for Gout

Dose will vary with the severity of the disease:
Doza inițială: 100 mg pe cale orală o dată pe zi
-Creșteți în trepte de 100 mg săptămânal până când se atinge un nivel uric seric de 6 mg/dL sau mai puțin
Gută ușoară:
-Dosă medie de întreținere: 200 până la 300 mg pe cale orală o dată pe zi
Gută topică moderat severă:
Doza medie de întreținere: 400 până la 600 mg pe cale orală/zi în doze divizate
Doza minimă eficace: 100 până la 200 mg pe zi
Doza maximă: 800 mg pe zi

Dozele orale care depășesc 300 mg/zi trebuie administrate în doze divizate, de preferință după mese pentru a minimiza iritarea gastrică.
Se recomandă o titrare treptată a dozei pentru a reduce posibilitatea apariției atacurilor acute de gută.
-Nivelurile normale ale uraților serici sunt de obicei atinse în 1 până la 3 săptămâni.
Utilizare: Pentru tratamentul pacienților cu semne și simptome de gută primară sau secundară (atacuri acute, tofi, distrugeri articulare, litiază de acid uric și/sau nefropatie).

Doza uzuală la adulți pentru hiperuricemia secundară chimioterapiei

Parenteral:
200 până la 400 mg/m2/zi IV ca perfuzie unică sau în perfuzii divizate în mod egal la intervale de 6, 8 sau 12 ore
Doza maximă: 600 mg/zi
Orală:
Doza inițială: 600 până la 800 mg pe cale orală în doze divizate
Menținerea: Ajustați doza după cum este necesar, în funcție de nivelul acidului uric seric
Doza maximă: 800 mg pe zi

Dacă este posibil, tratamentul trebuie inițiat cu 24 până la 48 de ore înainte de începerea chimioterapiei; tratamentul trebuie întrerupt atunci când potențialul de supraproducție de acid uric nu mai este prezent.
Dozele orale care depășesc 300 mg/zi trebuie administrate în doze divizate, de preferință după mese pentru a minimiza iritarea gastrică.
Doza pentru a reduce acidul uric seric la normal sau aproape de normal variază în funcție de severitatea bolii; dozele de mai sus reprezintă doze sugerate; nivelul acidului uric seric trebuie să servească drept indice.
Aportul de lichide trebuie să fie suficient pentru a menține un debit urinar zilnic de cel puțin 2 L; este de dorit o urină neutră sau, de preferință, ușor alcalină.
Utilizare: Pentru tratamentul pacienților cu leucemie, limfom și tumori maligne care primesc terapie oncologică ce determină creșteri ale nivelurilor de acid uric seric și urinar; terapia intravenoasă este disponibilă pentru pacienții care nu tolerează terapia orală.

Doza uzuală pentru adulți în cazul calculilor de oxalat de calciu cu hiperuricosurie

200 până la 300 mg pe cale orală o dată pe zi sau în doze divizate

-Evaluați cu atenție riscul față de beneficiu la inițierea tratamentului și periodic după aceea.
Ajustările dozei trebuie să se bazeze pe controlul hiperuricosuriei pe baza determinărilor de urat urinar de 24 de ore.
Experiența clinică sugerează că acești pacienți pot beneficia de modificări ale dietei în plus față de terapia medicamentoasă.
Utilizare: Pentru tratamentul calculilor recurenți de oxalat de calciu la pacienții a căror excreție zilnică de acid uric depășește 800 mg/zi la bărbați sau 750 mg/zi la femei.

Doza pediatrică uzuală pentru hiperuricemia secundară chimioterapiei

Dosă parenterală:
Dosă inițială: 200 mg/m2/zi IV ca perfuzie unică sau în perfuzii divizate în mod egal la intervale de 6, 8 sau 12 ore
Dosă maximă: 600 mg/zi
Dosă orală:
Etate: Mai puțin de 6 ani: 150 mg pe cale orală o dată pe zi sau în doze divizate
Vârsta: între 6 și 10 ani: 300 mg pe cale orală o dată pe zi sau în doze divizate
Vârsta: Mai mare de 10 ani: 600 până la 800 mg pe cale orală pe zi în doze divizate
După 48 de ore, evaluați și ajustați doza după cum este necesar

Dozele orale care depășesc 300 mg trebuie administrate în doze divizate.
Dacă este posibil, tratamentul trebuie inițiat cu 24 până la 48 de ore înainte de începerea chimioterapiei; tratamentul trebuie întrerupt atunci când potențialul de supraproducție de acid uric nu mai este prezent.
Doza pentru scăderea acidului uric seric la normal sau aproape de normal variază în funcție de severitatea bolii; dozajul de mai sus reprezintă dozele sugerate la copii; nivelul acidului uric seric trebuie să servească drept indice.
Aportul de lichide trebuie să fie suficient pentru a menține un debit urinar zilnic de cel puțin 2 L; este de dorit o urină neutră sau, de preferință, ușor alcalină.
Utilizare: Pentru tratamentul pacienților cu leucemie, limfom și tumori maligne care primesc terapie oncologică ce determină creșteri ale nivelurilor de acid uric seric și urinar.

Ajustări ale dozei renale

CrCl 10 până la 20 ml/min: 200 mg IV/oral o dată pe zi
CrCl mai puțin de 10 ml/min: 100 mg IV/oral o dată pe zi
CrCl mai puțin de 3 ml/min: 100 mg IV/oral la intervale prelungite

Ajustări ale dozei hepatice

Utilizați cu prudență.
În cazul apariției anorexiei, scăderii în greutate sau pruritului, evaluarea testelor funcției hepatice trebuie să facă parte din bilanțul diagnostic.

Ajustări ale dozei

Pacienți care primesc concomitent colchicină și/sau AINS:
-Continuați tratamentul cu colchicină și/sau AINS până când nivelul acidului uric seric a fost normalizat și pacientul nu a mai avut crize acute de gută timp de câteva luni.
Schimbarea de la un agent uricosuric:
Reducerea treptată a dozei de agent uricosuric în timp ce se crește doza de alopurinol până la o doză care menține un nivel normal al acidului uric seric; acest lucru poate dura câteva săptămâni.
-Administrarea concomitentă de alopurinol 300 până la 600 mg pe zi cu mercaptopurină sau azatioprină va necesita reducerea dozei de mercaptopurină sau azatioprină la o treime sau un sfert din doza obișnuită.
Monitorizarea terapeutică a medicamentului:
-Ajustarea dozelor trebuie să se bazeze pe concentrațiile de acid uric seric și pe nivelul acidului uric urinar.
Pentru că estimarea acidului uric poate fi dificilă, nu se recomandă să se bazeze pe determinări unice ale acidului uric seric.
Nivelurile de acid uric seric (limita superioară a limitei normale):
Bărbați și femei aflate în premenopauză: 7 mg/dL
Femeile aflate în postmenopauză: 6 mg/dL

Precauții

CONTRAINDICAȚII:
-Pacienții care au dezvoltat o reacție severă la acest medicament nu trebuie să reînceapă tratamentul cu acest medicament
Consultați secțiunea ATENȚIONARE pentru precauții suplimentare.

Dializă

Acest medicament este dializabil; luați în considerare administrarea după fiecare ședință de dializă

Alte observații

Consiliere de administrare:
-Mențineți un aport de lichide suficient pentru a obține un debit urinar zilnic de cel puțin 2 L; este de dorit o urină neutră sau ușor alcalină.
Oral:
-Tăiați pe cale orală după mese pentru a minimiza iritarea gastrică
-Dosele orale care depășesc 300 mg trebuie administrate în doze divizate
-Dosă uitată: Nu dublați doza la următoarea oră programată
Parenteral:
-Administrați ca o singură perfuzie intravenoasă sau în perfuzii divizate în mod egal la intervale de 6, 8 sau 12 ore.
-Concentrația finală nu trebuie să depășească 6 mg/mL; viteza de perfuzie depinde de volumul perfuziei.
Tehnici de reconstituire/preparare:
-Reconstituiți flaconul de 500 mg cu 25 ml de apă sterilă pentru preparate injectabile
-Până la administrare, diluați până la o concentrație finală nu mai mare de 6 mg/mL cu 0,5 mg/mL.9% clorură de sodiu sau 5% de dextroză; nu trebuie utilizate soluții care conțin bicarbonat de sodiu
-Administrarea intravenoasă trebuie începută în termen de 10 ore de la reconstituire
Recomandări de păstrare:
-Soluția reconstituită și soluția diluată trebuie păstrate la o temperatură cuprinsă între 20C și 25C (68F și 77F); nu se păstrează la frigider
Compatibilitate intravenoasă:
Următoarele medicamente sunt fizic incompatibile în soluție cu alopurinol sodic: sulfat de amikacină, amfotericină B, carmustină, cefotaximă sodică, clorhidrat de clorpromazină, clorhidrat de cimetidină, fosfat de clindamicină, citarabină, dacarbazină, clorhidrat de daunorubicină, clorhidrat de difenhidramină, clorhidrat de doxorubicină, hipoclat de doxiciclină, droperidol, floxuridină, sulfat de gentamicină, lactat de haloperidol, clorhidrat de hidroxizină, clorhidrat de idarubicină, imipenem-cilastatină sodică, clorhidrat de mecloretamină, clorhidrat de meperidină, clorhidrat de metoclopramidă, succinat de metilprednisolon sodic, clorhidrat de minociclină, clorhidrat de nalbufină, sulfat de netilmicină, clorhidrat de ondansetron, edisilat de proclorperazină, clorhidrat de prometazină, bicarbonat de sodiu, streptozocină, sulfat de tobramicină, tartrat de vinorelbină
Generalități:
-Din moment ce acesta nu este un medicament inofensiv, nu se recomandă utilizarea pentru tratamentul hiperuricemiei asimptomatice.
-Dozajul pentru menținerea acidului uric seric în intervalul normal este cel mai bine determinat prin utilizarea nivelului acidului uric seric ca indice.
– Cu excepția utilizării pentru hiperuricemia secundară unei malignități sau pentru anumite erori înnăscute rare ale metabolismului purinic, acest medicament este rareori indicat la copii.
Monitorizare:
-Supravegheați nivelul acidului uric seric.
-Supravegheați funcția renală la pacienții cu insuficiență renală, la cei cu afecțiuni concomitente care pot afecta funcția renală, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul și la cei care primesc concomitent diuretice tiazidice.
-Supravegheați funcția hepatică în primele etape ale tratamentului la pacienții cu afecțiuni hepatice preexistente.
Consiliere pentru pacienți:
-Instruiți pacienții să întrerupă imediat acest medicament și să consulte furnizorul de servicii medicale la primul semn de erupție cutanată sau la orice semn de reacție alergică.
-Concurajați pacienții să crească aportul de lichide pentru a preveni apariția calculilor renali.
-Informați pacienții că este posibil ca beneficiul optim să nu apară timp de 2 până la 6 săptămâni.
Pacienții trebuie informați că poate apărea somnolență și că trebuie să fie precauți atunci când se angajează în activități periculoase până când se cunoaște efectul complet al acestui medicament.