Sindromul Tourette (ST) apare adesea împreună cu alte afecțiuni conexe (numite și afecțiuni co-ocurrente). Aceste afecțiuni pot include tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD), tulburarea obsesiv-compulsivă (TOC) și alte probleme comportamentale sau de conduită. Persoanele cu ST și afecțiuni asociate pot avea un risc mai mare de a avea probleme de învățare, comportamentale și sociale.
Simptomele altor tulburări pot complica diagnosticul și tratamentul ST și pot crea provocări suplimentare pentru persoanele cu ST și familiile lor, educatorii și profesioniștii din domeniul sănătății.
Majoritatea copiilor care sunt diagnosticați cu ST au, de asemenea, o altă afecțiune de sănătate mintală, comportamentală sau de dezvoltare.1
Condițiile care apar frecvent cu TS includ:
- Turbare de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD)
- Probleme comportamentale, cum ar fi tulburarea opozițională provocatoare (ODD) sau tulburarea de conduită (CD)
- Anxietate sau depresie
- Turbare de spectru autist
- Turbare de învățare
- Turbare de vorbire sau de limbaj
- Târzii de dezvoltare sau dizabilități intelectuale
Citește mai multe despre acest studiu aici”
Pentru că afecțiunile co-ocurrente sunt atât de frecvente în rândul persoanelor cu ST, este important ca medicii să evalueze fiecare copil cu TS pentru alte afecțiuni și probleme.
Tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD)
ADHD este cea mai frecventă afecțiune co-ocurentă în rândul copiilor cu TS. 1 Copiii cu ADHD au probleme de atenție și de control al comportamentelor impulsive. Ei ar putea acționa fără să se gândească la care va fi rezultatul și, în unele cazuri, sunt, de asemenea, excesiv de activi. Este normal ca, la un moment dat, copiii să aibă probleme de concentrare și de comportament. Cu toate acestea, pentru copiii cu ADHD. simptomele pot continua, pot fi severe și pot cauza dificultăți la școală, acasă sau cu prietenii.
Aflați mai multe despre ADHD”
Comportamente obsesiv-compulsive
Persoanele cu comportamente obsesiv-compulsive au gânduri nedorite (obsesii) la care simt nevoia să răspundă (compulsii). Exemple de comportamente obsesiv-compulsive sunt faptul că trebuie să se gândească, să spună sau să facă ceva la nesfârșit. Mai mult de o treime dintre persoanele cu ST au tulburare obsesiv-compulsivă (TOC)2, 3, 4 Uneori este dificil să se facă diferența între ticurile complexe pe care le poate avea un copil cu ST și comportamentele obsesiv-compulsive.
Aflați mai multe despre TOC”
Probleme de comportament sau de conduită
Turba de opoziție sfidătoare (ODD)
Copiii cu ODD prezintă comportamente negative, sfidătoare și ostile față de adulți sau figuri de autoritate. ODD începe de obicei înainte ca un copil să împlinească 8 ani, dar nu mai târziu de începutul adolescenței. Copiii cu ODD ar putea manifesta simptomele cel mai des cu persoane pe care le cunosc bine, cum ar fi membrii familiei sau un furnizor de îngrijire obișnuită. Problemele de comportament asociate cu ODD sunt mai severe sau mai persistente decât ceea ce ar putea fi de așteptat pentru vârsta copilului și au ca rezultat probleme majore la școală, acasă sau cu colegii.
Exemple de comportamente ODD includ:
- Pierderea temperamentului foarte des.
- Argumentarea cu adulții sau refuzul de a se conforma regulilor sau solicitărilor adulților.
- Înfuriindu-se sau fiind resentimentar sau răzbunător adesea.
- Întâmpinându-i pe ceilalți în mod intenționat sau devenind ușor de supărat pe ceilalți.
- Învinovățind deseori alte persoane pentru propriile greșeli sau comportament neadecvat.
Aflați mai multe despre tulburarea opozițională sfidătoare”
Turba de conduită (CD)
Copiii cu CD acționează agresiv față de ceilalți și încalcă regulile, legile și normele sociale. Ei ar putea avea mai multe leziuni și dificultăți cu prietenii. În plus, simptomele CD apar în mai multe domenii din viața copilului (de exemplu, acasă, în comunitate și la școală).
Problemele de comportament pot fi foarte perturbatoare pentru copil și pentru alte persoane din viața acestuia. Este important să obțineți un diagnostic și un plan de tratament de la un profesionist în domeniul sănătății mintale cât mai curând posibil. Tratamentele eficiente pentru comportamentele perturbatoare includ instruirea părinților prin terapie comportamentală.
Aflați mai multe despre tulburarea de conduită”
Furie
Câteva persoane cu ST au furie care este scăpată de sub control sau episoade de „furie”. Furia care se întâmplă în mod repetat și este disproporționată față de situația care o declanșează poate fi diagnosticată ca o tulburare de dispoziție, cum ar fi tulburarea explozivă intermitentă. Simptomele pot include agresivitate verbală sau fizică extremă. Exemple de agresivitate verbală includ strigătele extreme, țipetele și înjurăturile. Exemple de agresivitate fizică includ împingerea extremă, lovirea cu piciorul, lovirea, mușcarea și aruncarea de obiecte. Simptomele de furie sunt mai susceptibile să apară în rândul celor cu alte tulburări de comportament, cum ar fi ADHD, ODD sau CD.
În rândul persoanelor cu ST, simptomele de furie sunt mai susceptibile să apară acasă decât în afara casei. Tratamentul poate include terapia comportamentală, învățarea modului de relaxare și formarea abilităților sociale. Unele dintre aceste metode vor ajuta indivizii și familiile să înțeleagă mai bine ce poate cauza simptomele de furie, cum să evite încurajarea acestor comportamente și cum să folosească o disciplină adecvată pentru aceste comportamente. În plus, tratarea altor tulburări de comportament pe care persoana ar putea să le aibă, cum ar fi ADHD, ODD sau CD, poate ajuta la reducerea simptomelor de furie.
Aflați mai multe despre furie „iconiță externă
Anxietate
Există multe tipuri diferite de tulburări de anxietate, cu multe cauze și simptome diferite. Printre acestea se numără tulburarea de anxietate generalizată, TOC, tulburarea de panică, tulburarea de stres posttraumatic, anxietatea de separare și diferite tipuri de fobii. Anxietatea de separare este cea mai frecventă în rândul copiilor mici. Acești copii se simt foarte îngrijorați atunci când sunt despărțiți de părinții lor.
Aflați mai multe despre anxietate”
Depresia
Toată lumea se simte îngrijorată, anxioasă, tristă sau stresată din când în când. Cu toate acestea, dacă aceste sentimente nu dispar și interferează cu viața de zi cu zi (de exemplu, reținând un copil acasă de la școală sau de la alte activități, sau împiedicând un adult să lucreze sau să participe la activități sociale), o persoană ar putea avea depresie. Având fie o dispoziție depresivă, fie o pierdere a interesului sau a plăcerii timp de cel puțin 2 săptămâni ar putea însemna că cineva are depresie. Copiii și adolescenții cu depresie ar putea fi iritabili în loc să fie triști.
Pentru a fi diagnosticată cu depresie, trebuie să fie prezente și alte simptome, cum ar fi:
- Schimbări în obiceiurile alimentare sau creșterea sau pierderea în greutate.
- Schimbări în obiceiurile de somn.
- Schimbări în nivelul de activitate (alții observă o activitate crescută sau că persoana a încetinit).
- Less energy.
- Feelings of worthlessness or guilt.
- Difficulty thinking, concentrating, or making decisions.
- Repeated thoughts of death.
- Thoughts or plans about suicide, or a suicide attempt.
Depression can be treated with counseling and medication.
Learn more about depression „
Other Health Concerns
Children with TS can also have other health conditions that require care.
Among the more common health conditions that can occur with TS are::
- Asthma
- Hearing or vision loss pdf icon
- Bone, joint, or muscle problems
- Brain injury or concussion
A CDC study1 showed that the rates of asthma and hearing or vision problems were similar to children without TS, but bone, joint, or muscle problems as well as brain injury or concussion were higher for children with TS. Copiii cu TS au fost, de asemenea, mai puțin susceptibili de a beneficia de o coordonare eficientă a îngrijirii sau de a avea o casă medicală, ceea ce înseamnă un cadru de îngrijire primară în care o echipă de furnizori oferă servicii de îngrijire a sănătății și servicii preventive.
Citește mai multe despre aceste constatări aici”
Preocupări educaționale
Ca grup, persoanele cu TS au niveluri de inteligență similare cu cele ale persoanelor fără TS. Cu toate acestea, persoanele cu TS ar putea fi mai susceptibile de a avea diferențe de învățare, o dizabilitate de învățare sau o întârziere de dezvoltare care le afectează capacitatea de a învăța.
Multe persoane cu TS au probleme cu scrisul, organizarea și atenția. Persoanele cu TS ar putea avea probleme în procesarea a ceea ce aud sau văd. Acest lucru poate afecta capacitatea persoanei de a învăța ascultând sau urmărind un profesor. Sau, persoana ar putea avea probleme cu celelalte simțuri (cum ar fi modul în care se simt lucrurile, mirosul, gustul și mișcarea) care afectează învățarea și comportamentul. Copiii cu ST ar putea avea probleme cu abilitățile sociale care le afectează capacitatea de a interacționa cu ceilalți.
Ca urmare a acestor provocări, copiii cu ST ar putea avea nevoie de ajutor suplimentar la școală. De multe ori, aceste preocupări pot fi abordate cu acomodări și intervenții comportamentale (de exemplu, ajutor cu abilitățile sociale).
Acomodările pot include lucruri cum ar fi asigurarea unei locații de testare diferite sau a unui timp de testare suplimentar, oferirea de sfaturi despre cum să fie mai organizat, dându-i copilului mai puține teme pentru acasă sau permițându-i copilului să folosească un computer pentru a lua notițe în clasă. De asemenea, copiii ar putea avea nevoie de intervenții comportamentale, terapie sau ar putea avea nevoie să învețe strategii care să îi ajute cu stresul, cu atenția sau cu alte simptome.
Pentru mai multe informații
CDC colaborează cu Asociația Tourette din America pentru a oferi informații despre ST și alte preocupări și afecțiuni furnizorilor de servicii medicale, educatorilor și familiilor, astfel încât copiii cu ST să poată beneficia de cel mai bun tratament și sprijin disponibil. Pentru a afla mai multe despre alte preocupări și afecțiuni legate de TS, vă rugăm să vizitați site-ul web al Asociației Touretteiconul extern.
- Bitsko, RH, Holbrook, JR, Visser, SN, Mink, JW, Zinner, SH, Ghandour, RM, Blumberg, SJ (2014). Un profil național al sindromului Tourette, 2011-2012. J Dev Behav Pediatr 35(5), 317-322.
- Centers for Disease Control and Prevention. Prevalența sindromului Tourette diagnosticat la persoanele cu vârsta cuprinsă între 6-17 ani – Statele Unite, 2007. MMWRpdf icon Morb Mortal Wkly Rep. 2009;58(21):581-5.
- Kompoliti K, Goetz CG, Morrissey M, Leurgans S. Sindromul Gilles de la Tourette: cunoașterea și preocuparea pacienților cu privire la efectele adverse. Mov Disord. 2006;21(2):248-52.
- Freeman RD, Fast DK, Burd L, Kerbeshian J, Robertson MM, Sandor P. An international perspective on Tourette Syndrome: Constatări selectate de la 3500 de persoane din 22 de țări. Devel Med Child Neurol. 2000;42(7):436-47.
- Janik P, Kalbarczyk A, Sitek M. Analiza clinică a sindromului Gilles de la Tourette pe baza a 126 de cazuri. Neurol Neurochir Pol. 2007;41(5):381–7.