Eu și orice alt clinician care tratează pacienți cu warfarina (Coumadin), un anticoagulant obișnuit, avem o problemă. Efectul medicamentului este întârziat. Dacă măsurarea efectului medicamentului nu era suficient de dificilă prin întârzierea în timp, problema se agravează pentru că alte medicamente, cum ar fi antibioticele, reacționează încrucișat și încetinesc metabolismul Coumadinului, în timp ce alimentele care conțin vitamina K îi neutralizează efectele.
În consecință, gestionarea efectelor Coumadinului ca anticoagulant necesită o monitorizare frecventă a analizelor de sânge, iar obținerea corectă a acestora face parte din arta medicinei. Din păcate, numărul prea des alunecă mare sau mic, crescând riscul fie de sângerare, fie de coagulare.
În ultimii ani, oamenii de știință s-au apropiat tot mai mult de un înlocuitor oral adecvat. Derivat din saliva căpușelor și funcționând printr-un mecanism total diferit de cel al Coumadinului, studiile au fost în curs de desfășurare pe două medicamente, dabigatran (Pradaxa), un inhibitor direct al trombinei (factor X) care a fost aprobat de FDA luna trecută pentru subțierea sângelui pacienților cu fibrilație atrială care suferă de accident vascular cerebral, și rivaroxaban (Xarelto), un inhibitor al factorului Xa care pare a fi pe punctul de a fi aprobat. Ambele medicamente noi sunt prietenoase pentru pacienți, nefiind necesare analize de sânge sau o dietă specială. Singurul dezavantaj real al acestor medicamente față de warfarină este că le lipsește un antidot gata preparat.
Pentru toată presa negativă și publicitatea care apare atunci când un medicament eșuează, ar fi potrivit să vedem o frenezie mediatică care să întâmpine aceste două noi și minunate medicamente. Nu vă așteptați la așa ceva prea curând. Warfarin, fă o plecăciune, timpul tău în prim-plan se apropie rapid de sfârșit.
Marc Siegel, MD, este medic internist și profesor de medicină la Universitatea din New York și autorul cărții False Alarm: The Truth About the Epidemic of Fear
From the December 01, 2010 Issue of MM&M – Medical Marketing and Media