Arterele intercostale supreme, sau arterele intercostale superioare, se formează ca rezultat direct al dezvoltării embriologice a arterelor intersegmentare. Aceste artere sunt structuri împerecheate din partea superioară a toracelui care se formează în mod normal pentru a asigura fluxul sanguin către prima și a doua artere intercostale posterioare.
Embriologie
Artera intercostală supremă este considerată în mod tradițional ca fiind formată ca o anastomoză între ramurile a 8-a și a 9-a ale arterelor intersegmentare și artera subclavie ipsilaterală 1. Într-o variație de nomenclatură, noile cercetări sugerează că artera intercostală supremă derivă de fapt din arterele intersegmentale 7 și 8, deși rămâne faptul că este formată din cele două artere intersegmentale caudale față de formațiunea subclaviculară 2. După involuția porțiunilor din arterele intersegmentare dintre aortă și anastomoză, artera intercostală supremă servește ca sursă principală pentru fluxul sanguin arterial către arterele intercostale posterioare ale coastelor 1 și 2.
Anatomie generală
Artera intercostală supremă, ca primă ramură din trunchiul costocervical, se desfășoară în mod normal inferior și posterior de la originea sa de-a lungul feței mediale și posterioare a toracelui. Ea traversează anterior gâtul primei coaste înainte de a da naștere la două ramuri care formează prima și a doua artere intercostale posterioare. Aceste ramuri arteriale alimentează țesuturile intercostale ale primei și celei de-a doua coaste în același mod ca și arterele intercostale inferioare 2.
Anatomie variată
Există variații observate ale arterei intercostale supreme atât în ceea ce privește originea, cât și în ceea ce privește distribuția sa. Având de obicei originea în trunchiul costocervical, artera intercostală supremă poate proveni, de asemenea, din trunchiul tirocervical sau din ramurile sale ulterioare, cum ar fi artera scapulară dorsală sau artera tiroidă inferioară. Originile suplimentare pot proveni din artera axilară, a doua arteră intercostală sau din artera vertebrală, unde va trece prin foramenul transversal al celei de-a 7-a vertebre cervicale și apoi se va îndrepta spre inferior și va trece posterior de coaste. Au fost documentate cazuri în care artera intercostală supremă stângă își are originea în artera toracică internă sau ca o a patra ramură din arcul aortic 3.
Distribuția variază de la regiunea așteptată a primului și celui de-al doilea spațiu intercostal, care apare în aproximativ 72% din cazuri, la implicarea celui de-al doilea și celui de-al treilea spațiu în aproximativ 8% din cazuri, în timp ce aproximativ 20% implică doar primul spațiu intercostal. Unii cercetători au sugerat că traseul anatomic normal al arterei intercostale supreme poate implica doar primul spațiu intercostal 2. În cazurile în care este alimentat doar primul spațiu intercostal, artera este diminuată în comparație cu arterele care alimentează atât primul cât și al doilea spațiu 3.
Semnificație clinică
Semnificația clinică este limitată, deși în cazurile în care apare o hemoragie arterială din prima sau a doua arteră intercostală, este util pentru radiologul intervenționist să cunoască originea acestor vase, precum și variantele lor.
.