TRANSCRIPT
Dr. Jones: Când ar trebui să tăiați cordonul ombilical? Nu vorbesc despre a vă face adolescenții independenți, dar acesta este un subiect bun. Dar când ar trebui să tai cordonul ombilical după nașterea unui copil? Sunt Dr. Kirtly Jones de la Obstetrică și Ginecologie de la Universitatea de Sănătate din Utah, iar aceasta este emisiunea Cele șapte domenii ale sănătății femeii la The Scope.
Anunțător: Acoperind toate aspectele legate de sănătatea femeii, aceasta este emisiunea Cele șapte domenii ale sănătății femeii cu Dr. Kirtly Jones la The Scope.
Dr. Jones: Când un bebeluș abia născut este atașat prin ombilic de placenta care este încă atașată de uterul mamei. Bineînțeles că după nașterea unui bebeluș vrem ca acesta să fie uscat și încălzit și în brațele mamei, piele lângă piele dacă este posibil. Dar când se taie cordonul ombilical? Acest lucru a fost, de fapt, subiect de dezbatere de-a lungul anilor, se taie imediat, se taie într-un minut, se taie în cinci minute, de ce contează? Și ce este cel mai bine pentru bebeluș?
În primul rând, placenta este formată din două bazine de sânge în ea, pompată de două inimi. Motivul pentru care placenta este acolo pentru noi toate mamiferele este acela de a furniza oxigen și nutrienți de la mamă la copil. Mama își pompează sângele prin partea ei de placentă, iar inima bebelușului pompează sângele prin partea sa de placentă. Sângele nu este amestecat în mod direct, dar bunurile sunt schimbate.
Imediat după ce bebelușul se naște, înainte ca acesta să înceapă să respire pentru prima dată și să-și pună cu adevărat în funcțiune plămânii, sângele încă pompează pe partea bebelușului din placentă. În cele din urmă, o parte din sângele de pe partea bebelușului se întoarce la copil aproximativ 80-100 cc sau trei uncii. Apoi, cordonul ombilical încetează să mai pulseze și se strânge. Acest lucru se întâmplă la bebelușii născuți peste tot în lume fără un asistent la naștere, fără o pensă și niște foarfeci, și se întâmplă și la alte mamifere, la câini și pisici.
Sângele acela în plus care se întoarce la bebeluș face ca sângele bebelușului să fie puțin mai gros, să aibă un număr puțin mai mare decât se găsește la bebelușii de o lună mai târziu, dar acel sânge servește, de asemenea, ca rezerve suplimentare de fier pentru ca bebelușul să-și facă globulele roșii în timp ce alăptează, deoarece laptele matern este sărac în fier. Așa că majoritatea obstetricienilor au fost instruiți să aducă pe lume bebelușul la naștere și să clameze și să taie cordonul imediat. Acest lucru era mai mult obișnuință decât orice altceva, dar existau unele date conform cărora bebelușii care au avut o tăiere întârziată a cordonului ar putea avea un risc mai mare de probleme cu bilirubina – să aibă un pic de icter după naștere, ca urmare a sângelui suplimentar.
Așa că, până acum câțiva ani, era o obișnuință să se clameze și să se taie imediat cordonul ombilical. Cu toate acestea, mamele și moașele ne luptăm împotriva a ceea ce au văzut ca o abordare mai naturală a tăierii cordonului, să aștepte un minut sau două, sau trei, sau cel puțin până când cordonul nu mai pulsează. Așa că au existat niște studii randomizate, bebelușii sănătoși la termen au fost randomizați pentru a li se tăia cordonul imediat față de a aștepta un minut sau mai mult. Și, deși a existat o ușoară creștere a ratei de icter la bebelușii cu clampare mai târzie, bebelușii au avut mai puțină anemie câteva luni mai târziu.
Au făcut același studiu și cu bebeluși care au fost oarecum prematuri și acești bebeluși s-au descurcat mai bine, de asemenea. Bebelușii prematuri care au fost suficient de stabili pentru a întârzia puțin clamparea cordonului au avut mai puține nevoi de transfuzii în secția de terapie intensivă și un risc mai mic de a avea unele dintre problemele grave ale prematurității.
Pentru bebelușii născuți la termen, îngrijorarea este anemia feriprivă, care nu este frecventă, dar care poate apărea la mai mult de 5% dintre nou-născuții la termen. Deficitul de fier și anemia la bebelușii mici pot fi, de asemenea, asociate cu unele probleme de dezvoltare și cognitive ulterioare. Este important de știut că marea majoritate a bebelușilor cu clampare timpurie a cordonului nu au făcut anemie, dar a existat o șansă ușor mai mică de anemie la bebelușii cu clampare mai târzie a cordonului.
Mulți bebeluși din SUA primesc vitamine și minerale, dar cu siguranță acest lucru nu este valabil pentru toți bebelușii din SUA și cu siguranță nu este valabil pentru bebelușii din întreaga lume. Așadar, în ianuarie 2017, Colegiul American de Obstetrică și Ginecologie, împreună cu Academia Americană de Pediatrie și Colegiul American al Asistenților Medicali Moașelor au publicat un buletin de practică care recomandă să se aștepte între 30 de secunde și un minut înainte de a prinde cordonul ombilical după nașterea copilului. De altfel, Colegiul Regal Britanic de Obstetrică și Ginecologie recomandă cel puțin două minute, iar Colegiul American al Asistenților Medicali Moașelor recomandă între două și cinci minute.
Original se va crede că bebelușul trebuie ținut sub abdomenul mamei pentru a lăsa sângele să se scurgă spre bebeluș, dar un studiu – toată știința – a comparat faptul că ținerea bebelușului sub uter nu a făcut nicio diferență în comparație cu un bebeluș pus pe burta sau pe pieptul mamei pentru a fi uscat și încălzit. La bebelușii sănătoși, cele câteva minute în plus nu fac o diferență într-un fel sau altul, dar medicii obstetricieni nasc adesea bebeluși cu probleme. Bebelușii foarte prematuri sau bebelușii cu ritm cardiac scăzut sau cu suferință, pentru acei bebeluși nu ar fi indicat mai mult de 30 de secunde, ceea ce poate părea o eternitate pentru un obstetrician care naște un bebeluș cu probleme. Iar în unele cazuri este foarte important să predea bebelușul unui pediatru pentru îngrijire imediată.
Câteva afecțiuni care afectează mama ar fi dacă mama are hemoragie și placenta trebuie îndepărtată imediat sau dacă placenta s-a separat prematur în timpul nașterii. Uneori, cordonul este înfășurat foarte strâns în jurul gâtului bebelușului și trebuie tăiat pentru a permite nașterea. Acestea nu sunt atât de frecvente în general, este un lucru rezonabil să se aștepte puțin dacă bebelușul și mama nu sunt în pericol.
Un alt motiv pentru a lua în considerare clamparea imediată a cordonului este cazul în care părinții au planificat o bancă de cordon ombilical, fie pentru acest copil, fie pentru a ajuta un alt copil. Clampare întârziată a cordonului înseamnă că mai mult sânge merge la nou-născut și mai puțin este disponibil pentru a fi colectat pentru banca de sânge din cordonul ombilical. Dacă banca de sânge din cordonul ombilical este o problemă critică pentru acest copil sau pentru un alt copil, atunci cel mai bine ar fi ca cordonul să fie clampat imediat.
Acum, în cazul adolescenților, nu știu când este momentul potrivit pentru a tăia cordonul. Dar cred că acum avem niște dovezi și îndrumări foarte bune pentru a întârzia clamparea cordonului la nou-născuți. Și acest lucru este ceea ce facem la Spitalul Universitar de ceva timp. Mult noroc cu nou-născutul și cu adolescenții dumneavoastră și vă mulțumim că sunteți alături de noi la The Scope.
Anunțător: Vreți ca The Scope să vă fie livrat direct în căsuța de e-mail? Introduceți adresa dvs. de e-mail pe thescoperadio.com și faceți clic pe „Înscrieți-mă” pentru a primi actualizări ale ultimelor noastre episoade. The Scope Radio este o producție a University of Utah Health Sciences.
.