Ce este menoragia?

De Dr. Liji Thomas, MD

Menoragia este definită ca fiind apariția unei sângerări excesive (în ceea ce privește cantitatea sau durata) în timpul menstruației, perioadele în sine fiind regulate. Aceasta este definită din punct de vedere clinic ca fiind o pierdere de sânge mai mare de 80 ml în timpul fiecărei menstruații, sau perioade care durează mai mult de 7 zile. O menstruație normală vine la fiecare 21-35 de zile, cu o medie de 25-80 ml de sânge pierdut în timpul fiecărui ciclu.

Factori de risc

Cei mai comuni factori care sunt asociați cu menoragia includ:

• Sarcina (care trebuie exclusă la toate femeile care sunt active sexual și de vârstă reproductivă)
• Dureri pelviene
• Boala pelviană, cum ar fi fibroamele sau adenomioza
• endometrioza
• Infecții cu transmitere sexuală
• Boala inflamatorie pelvină
• Anovulații, în special SOP (sindromul ovarelor polichistice)

.

• Hormonal disturbances which prevent normal ovarian function
• Bleeding disorders like platelet deficiency
• Chronic illness of the kidney or diabetes
• Treatment with hormones or anticoagulants

Signs of underlying disease

A physical examination may throw up signs of conditions which cause or contribute to the menorrhagia. They will also show if there is obvious anemia as a result of severe blood loss, or if the bleeding is heavy enough to pose danger to the patient’s life. Some of the commonly looked-for signs include:

• Acne
• Abnormal hair growth on the face or body
• Obesity
• Bleeding points under the skin, nails or gums
• Thyroid enlargement or signs of thyroid disease
• Milky discharge from the nipples

Diagnosis

The cause of menorrhagia is sought by a careful history of additional symptoms, și un examen fizic, urmate de analize de sânge pentru a evalua nivelurile hormonale, alți posibili factori contributivi, infecții pelviene sau tulburări de sângerare. Se pot face culturi dacă există suspiciuni de infecție pelvină. Ecografia pelviană și alte proceduri imagistice pot fi necesare pentru a confirma diagnosticul.

Tratament

Tratamentul menoragiei depinde de mulți factori, cum ar fi:

• Dorința de a avea copii
• Prezența unei boli pelviene, cum ar fi endometrioza, chisturi ovariene sau fibroame
• Prezența infecției pelvine
• Starea actuală de sănătate a femeii
• Cum vă afectează menoragia viața de zi cu zi

Tratamentul începe în mod obișnuit cu tratarea tuturor afecțiunilor medicale care contribuie sau cauzează, cum ar fi tulburările de sângerare, bolile tiroidiene sau dezechilibrele hormonale.

Dacă nu sunt controlate de acestea, menoragia este tratată cu medicamente, inclusiv:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Ibuprofen, sau naproxen
• Acid mefenamic, un AINS care reduce sângerarea menstruală
• Acid tranexamic care reglează sângerarea menstruală fără nicio intervenție hormonală
• Pilule contraceptive care ajută la regularizarea menstruației, să reducă pierderile de sânge și, de asemenea, durerile menstruale
• Progesteron oral 10 zile în fiecare ciclu, pentru a pregăti uterul și a preveni sângerările abundente
• Dispozitiv intrauterin cu progesteron pentru a ușura fluxul sanguin menstrual. Acest lucru poate provoca încetarea perioadelor la unele femei, atâta timp cât DIU este la locul lui
• Suplimente de fier dacă numărul de sânge este pe partea inferioară

Tratamentul chirurgical poate include:

• Dilatație și chiuretaj, o răzuire a mucoasei uterine pentru a verifica dacă există un dezechilibru hormonal și pentru a reduce grosimea endometrului, precum și pentru a reduce imediat sângerarea pentru ciclul curent
• Operatură de fibrom, fie îndepărtarea fibromului, fie a uterului, în funcție de dorința dumneavoastră de a avea copii și de vârsta dumneavoastră
• Alte intervenții chirurgicale pentru fibrom includ embolizarea arterelor uterine pentru a întrerupe alimentarea cu sânge a fibromului, micșorându-l astfel, și ablația cu ultrasunete sau îndepărtarea fibromului cu ajutorul energiei ultrasonice
• Ablația endometrială/rezecția endometrială se referă la diverse tehnici pentru a obține îndepărtarea permanentă a mucoasei uterine fără a îndepărta uterul sau ovarele. Acest lucru ușurează adesea menstruația. Acest lucru este potrivit numai pentru femeile care doresc și sunt capabile să practice o contracepție fiabilă până la menopauză, deoarece mucoasa uterină subțiată nu poate susține cu succes o sarcină.

Histerectomia este procedura prin care se îndepărtează uterul. Este o procedură majoră care necesită spitalizare, dar care pune capăt complet menstruației și poate fi o ultimă soluție în menoragiile intratabile.

Further Reading

• All Menorrhagia Content
• Menorrhagia Causes
• Menorrhagia Symptoms
• Menorrhagia Diagnosis
• Menorrhagia Treatment

Written by

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

Citations