Atunci ce înseamnă tratament bazat pe dovezi? Tratamentele bazate pe dovezi sunt intervenții („terapii”) care sunt susținute de cercetări publicate care demonstrează eficacitatea („dovezi”). Cu alte cuvinte, acestea sunt tratamente care au fost bine testate, comparate cu alte tratamente stabilite și apoi evidențiate ca producând cele mai bune rezultate. Așadar, care sunt tratamentele bazate pe dovezi pentru tulburările de alimentație?
Ce trebuie să știți – cele mai bune practici în cazul anorexiei, bulimiei și tulburărilor de alimentație compulsivă
Acesta a fost un studiu exhaustiv recent al celor mai actuale tratamente pentru tulburările de alimentație și de alimentație precum anorexia, bulimia și tulburările de alimentație compulsivă la adulți și adolescenți. Iată care sunt titlurile:
1. În majoritatea studiilor clinice, terapia cognitiv-comportamentală îmbunătățită (CBT-E) s-a dovedit a fi cel mai eficient tratament pentru anorexia, bulimia și tulburarea de alimentație compulsivă la adulți.
Terapia cognitiv-comportamentală îmbunătățită (CBT-E) a fost concepută special pentru tulburările de alimentație. Este un tratament foarte structurat, limitat în timp, cu trei faze distincte. Obiectivul principal al tratamentului – indiferent de afecțiune – este de a stabili un model regulat de alimentație stabilă și flexibilă și de a aborda diferiții factori (lucruri precum concentrarea extremă asupra formei și greutății sau alimentația legată de starea de spirit) care mențin problema de alimentație.
2. Există un acord larg asupra faptului că, ori de câte ori este posibil, pacienții ar trebui să fie tratați într-un cadru cât mai puțin restrictiv.
Cu alte cuvinte, cadrele mai restrictive, cum ar fi spitalele și centrele de tratament rezidențial, sunt pentru cei cu cele mai severe simptome sau complicații medicale. Programele de tratament de zi, spitalul parțial, programele de ambulatoriu intensiv, sunt cadre mai intensive și mai structurate, dacă individul nu progresează în tratamentul ambulatoriu standard. Pentru cei care sunt stabili din punct de vedere medical și capabili să participe la tratamentul ambulatoriu, este în interesul lor să facă acest lucru.
3. Copiii și adolescenții cu anorexie sau bulimie ar trebui să fie tratați cu Family-Based Treatment (Maudsley).
Studiile de cercetare au arătat în mod constant că FBT este cel mai bun tratament pentru copiii și adolescenții cu anorexie. Un corp de dovezi emergente arată o eficacitate similară pentru copiii și adolescenții cu bulimie. Frumusețea FBT este că nu numai că este atât de eficientă, dar este, de asemenea, eficientă din punct de vedere al timpului (întâlniri o dată pe săptămână), eficientă din punct de vedere al costurilor (o fracțiune din costul programelor rezidențiale intensive) și este livrată într-un cadru „real” (acasă).
4. Potrivit unui articol recent din American Journal of Psychotherapy, există dovezi bune pentru a susține utilizarea formării de abilități DBT cu pacienții adulți cu bulimie și cu alimentație compulsivă.
Dovezile privind anorexia sunt mai puțin convingătoare, dar încurajatoare. Există dovezi promițătoare pentru a susține utilizarea DBT cu orice pacient cu tulburări de alimentație care are și tulburare de personalitate borderline. Potrivit unui studiu, aproximativ 20% dintre pacienții cu tulburări de alimentație au BPD comorbid; având în vedere eficacitatea DBT cu BPD, este logic că DBT ar fi eficientă pentru această subpopulație.
Hay P, Chinn D, Forbes D, Madden S, Newton R, Sugenor L, Touyz S, Ward W. Australian & New Zealand Journal of Psychiatry 2014, Vol. 48(11) 977-1008
Wisniewski, L & Ben-Porath, D. D. (2015). Terapia comportamentală dialectică și tulburările de alimentație: The Use of Contingency Management Procedures to Manage Dialectical Dilemmas. American Journal of Psychotherapy, Vol 69, No. 2, 129-140
Milos, G. F., Spindler, A. M., Buddeberg, C., & Crameri, A. (2003). Comorbiditatea Axelor I și II și experiențele de tratament la subiecții cu tulburări de alimentație. Psihoterapie și psihosomatică, 72, 276-285
.