Circumcizia este procedura de îndepărtare a preputului care înconjoară capătul penisului și se face dintr-o varietate de motive care includ motive medicale, religioase, culturale și familiale. În unele culturi și religii se obișnuiește ca circumcizia să se facă în copilărie, însă, datorită beneficiilor medicale, adulții fac adesea această procedură la alegere. Procedura se efectuează în regim ambulatoriu, durează aproximativ 30-45 și poate fi efectuată sub anestezie locală sau sedare ușoară. Cea mai frecventă procedură de circumcizie la adulți este metoda mâinii libere (rezecția manșonului). Mai întâi, preputul este împins înapoi de-a lungul arborelui și se face o tăietură cu mâna liberă în jurul arborelui, acolo unde se dorește realizarea liniei cicatricei. Preputul este împins înainte spre gland și se face o altă incizie în aceeași poziție ca și prima. Se face o tăietură longitudinală care acoperă cele două tăieturi circumferențiale pentru a îndepărta banda de prepuț. În cele din urmă, marginile pielii sunt trase împreună și suturate. În cazul în care există o îndoire semnificativă asociată a vârfului, frenulum-ul poate fi incizat în timpul circumciziei sau separat. Strânsoarea și linia cicatricii pot fi variabile în funcție de anatomie și de dorințele pacientului.
Circumcizia adulților vine cu numeroase avantaje care includ:
Diminuarea riscului de BTS (boli cu transmitere sexuală):
În mod specific, circumcizia este cunoscută pentru reducerea a trei tipuri de BTS, HIV, sifilis și chancru. Cercetările din Africa arată că bărbații heterosexuali circumciși își reduc riscul de infectare cu HIV cu 38-66% în comparație cu bărbații heterosexuali necircumciși. Se crede că în interiorul preputului există celule speciale care atrag virusul HIV. În ceea ce privește sifilisul și chancrul, se crede că preputul oferă un mediu cald și umed pentru dezvoltarea bacteriilor. Bărbații necircumciși au de două ori mai multe șanse de a se îmbolnăvi de sifilis și de zece ori mai multe șanse de a se îmbolnăvi de chancroid. Deși s-a demonstrat că circumcizia reduce riscul de boli cu transmitere sexuală, prezervativele rămân cea mai bună metodă de prevenire a bolilor cu transmitere sexuală.
Diminuează riscul de ITU (infecție a tractului urinar)
Statisticile arată că aproximativ 4% dintre băieți vor avea o ITU cel puțin o dată în viață înainte de a împlini vârsta de 16 ani. Cu toate acestea, se știe că circumcizia reduce riscul de ITU cu 10-14%. Se crede că ITU proliferează prin bacteriile care se adună în interiorul preputului, care apoi se răspândesc în sistemul urinar.
Prevenirea parafimozei
Parafimoza apare atunci când preputul este prins sub vârful penisului. Aceasta provoacă umflături în jurul penisului care pot bloca alimentarea cu sânge, ducând în cele din urmă la moartea țesutului penian. Parafimoza poate fi rezultatul unei examinări normale a penisului, al unei cistoscopii sau al unui cateterism urinar.
Prevenirea balanopostitei
Balanopostita este cauzată de o infecție bacteriană care determină inflamarea prepuțului. Umflarea poate provoca durere la urinare și scurgere de puroi din penis. Balanopostita poate fi tratată cu antibiotice, dar poate fi prevenită în continuare prin circumcizie.
Cancerul de penis
Chiar dacă cancerul de penis este foarte rar, cercetările au arătat că bărbații circumciși au de 3-4 ori mai puține șanse de a dezvolta cancer de penis. Cancerul de penis tinde să se dezvolte în preputul penisului și, prin urmare, este un factor de risc pentru bărbații necircumciși. Cancerul de penis este foarte rar, însă bărbaților cu antecedente familiale de cancer de penis li se recomandă să se supună circumciziei ca măsură preventivă.
Pregătiri preoperatorii:
Părul pubian
Se recomandă tăierea părului pubian destul de scurt pentru a ajuta la asepsie și pentru a preveni prinderea părului în bandaj ulterior.
Alcool și droguri
Fără alcool cu 24 de ore înainte de operație (poate provoca deshidratare și reduce eficacitatea anestezicului). Fără droguri cu 24 de ore înainte de operație, cu excepția cazului în care este vorba de un medicament prescris și aprobat de medicul operator.
Sex
Sexul/masturbare poate avea loc până la operație pentru că actele sexuale nu pot fi efectuate timp de șase săptămâni după operație.
Alimentație
Dacă sunteți sub anestezie locală, se recomandă să luați o masă ușoară pentru a preveni leșinurile. Anestezia generală necesită post în noaptea dinaintea intervenției.
Sănătate
Dușă și curățarea zonei genitale în timp ce se retrage preputul și se curăță sub el. Asigurați-vă că ați golit vezica urinară și intestinele înainte de operație.
Îngrijire ulterioară/îngrijire de urmărire:
Anestezicul local și intervenția chirurgicală pot provoca umflarea și vânătăi ale penisului, care se vor reduce treptat într-un interval de două săptămâni.
Îmbrăcăminte
Pot fi mai confortabil să purtați boxeri, deoarece aceștia țin penisul la locul lui și reduc frecarea și iritarea. De asemenea, este util să orientați penisul în sus pentru a ajuta la drenajul limfatic și pentru a reduce umflarea.
Urinare
Umflătura poate provoca pulverizarea urinei în primele câteva zile.
Managementul durerii
Nu luați Aspirină (sau medicamente pe bază de Aspirină) din cauza capacităților lor de subțiere a sângelui și de anticoagulare, deoarece acest lucru poate provoca o creștere a sângerării.
Se recomandă administrarea de Tylenol.
Erecții și sex
Pentru a preveni erecțiile nocturne care să tragă de cusături în primele nopți, goliți-vă vezica înainte de a merge la culcare, dormiți pe o parte și trageți genunchii în sus în poziție fetală. Nu desfășurați activitate sexuală timp de aproximativ șase săptămâni. După șase săptămâni, pentru a evita iritarea și frecarea inutilă pe cicatricea în curs de vindecare, se recomandă utilizarea unui prezervativ în timpul actului sexual până când cicatricea este complet vindecată.
Bandaj
Un bandaj strâns va fi plasat pe penis pentru a îndeplini două funcții, pentru a proteja rana și a reduce umflarea. Prima schimbare a pansamentului se face la un moment care maximizează compresia pentru a reduce umflarea, împiedicând în același timp ca bandajul să se lipească de pielea care se vindecă. Aceasta se face, de obicei, la două sau trei zile după operație. Pentru a îndepărta bandajul, penisul trebuie înmuiat în baie cu apă călduță și câțiva pumni de sare sau săruri Epsom pentru a favoriza vindecarea (NU adăugați niciun antiseptic în baie, deoarece acest lucru va încetini vindecarea). Sterilizați o pereche mică de foarfeci în soluție antiseptică și apoi clătiți în apă. Folosiți apoi foarfeca pentru a tăia bandajul în lungimi mici pentru a ușura procesul de desfășurare. Desfășurați încet bandajul în timp ce îl înmuiați ori de câte ori se simte rezistență. Asigurați-vă că TOATE bandajele sunt îndepărtate și fiți atenți la firele ciudate de tifon care ar putea fi încorporate în rană. Odată ce întregul bandaj este îndepărtat, curățați penisul cu mai multă apă sărată călduță timp de câteva minute și reaplicați tifonul cu un set nou de bandaje. Dacă se dorește, se poate aplica vaselină sau sudocrem înainte de aplicarea bandajului pentru a reduce lipirea bandajului de piele.
Puncturi
Puncturile rămân de obicei pe penis între una și două săptămâni pentru a vindeca rana fără a permite pielii din jur să se vindece complet. Întotdeauna folosim puncte de sutură care se dizolvă singure, însă dacă acestea nu se dizolvă în termen de patru săptămâni se recomandă asistență medicală pentru îndepărtarea punctelor.
.