Codurile de aspirație și biopsie a măduvei osoase au primit actualizări în CPT® 2018 care schimbă semnificativ modul în care sunt raportate aceste servicii.
Codurile existente 38220 și 38221 au fost revizuite:
38220 Diagnostic osos măduvă osoasă; numai aspirație(e)
38221 Diagnostic osos măduvă osoasă; biopsie, cu ac sau trocar(e)
Note: Pentru a demonstra actualizările pentru 2018, textul nou este subliniat, iar textul eliminat este barat.
Codul 38220 specifică acum că procedura poate include orice număr de aspirații, iar opțiunea de plural „ies” este adăugată la biopsie în descriptorul pentru 38221 pentru a indica orice număr de biopsii incluse ca parte a procedurii.
CPT® 2018 a introdus, de asemenea, un nou cod pentru raportarea aspirației de măduvă osoasă și a biopsiei efectuate în timpul aceleiași întâlniri:
38222 Diagnostic de măduvă osoasă; biopsie(e) și aspirație(e)
Ghidurile CPT® ne spun să nu raportăm 38222 cu 38220 sau 38221 (deoarece atât biopsia, cât și aspirația sunt incluse în 38222). În plus, nu trebuie să raportați niciodată 28220 și 38221 împreună pentru a raporta biopsia și aspirația în aceeași locație: în acest caz, 38222 este adecvat.
Puteți raporta 38220 și 328221 împreună dacă aspirația și biopsia au loc în locații diferite. Manualul de politici NCCI, capitolul 1 (actualizat la 1 ianuarie 2018) explică:
Codul de editare a coloanei unu/coloanei doi cu codul CPT 38221 din coloana unu (biopsie diagnostică a măduvei osoase) și codul CPT 38220 din coloana doi (biopsie diagnostică a măduvei osoase, aspirație) include două proceduri distincte atunci când sunt efectuate în locații anatomice separate (de exemplu, oase iliace contralaterale) sau întâlniri separate cu pacienții. În aceste circumstanțe, ar fi acceptabil să se utilizeze modificatorul 59. Cu toate acestea, în cazul în care atât 38221, cât și 38220 sunt efectuate pe același os iliac în cadrul aceleiași întâlniri cu pacientul, ceea ce reprezintă o practică obișnuită, modificatorul 59 NU trebuie utilizat. Deși CMS nu permite plata separată a codului CPT 38220 cu codul CPT 38221 atunci când aspirația și biopsia măduvei osoase sunt efectuate pe același os iliac la o singură întâlnire cu pacientul, medicul poate raporta codul CPT 38222 (Diagnostic măduvă osoasă; biopsie(e) și aspirație(e)).
Următoarele „Exemple de atribuire CPT,” au fost publicate de APS Medical Billing (ianuarie 2018)http://apsmedbill.com/sites/default/files/whitepaper/bone_marrows_2018.pdf
1) O femeie în vârstă de 60 de ani cu leucemie mieloidă acută cunoscută cu blastocite circulante rare necesită aspirat de măduvă osoasă pentru evaluarea recidivei și a evoluției clonale.
CODE 38220
2) O femeie de sex masculin în vârstă de 60 de ani cu boală Hodgkin recent diagnosticată se prezintă cu adenopatie și febră. Pacientul necesită o biopsie de măduvă osoasă pentru stadializare, pentru a determina implicarea măduvei osoase.
CODE 38221
3) Un bărbat în vârstă de 60 de ani se prezintă cu pancitopenie în sângele periferic cu studii de fier și nivel B12 nediagnosticate. Pacientul necesită atât o biopsie a măduvei osoase, cât și o aspirație.
Medicul face o mică incizie, introduce acul de aspirație a măduvei osoase la suprafața osoasă și găurește acul în spațiul medular al crestei iliace. Se aspiră măduva osoasă. Dacă este necesar, acul este plasat din nou până când sunt identificate spiculețe adecvate. Se obțin aspirații suplimentare pentru culturi, flux, citogenetică și studii moleculare. Apoi, prin aceeași incizie se introduce un ac de biopsie și se prelevează și se evaluează o biopsie de măduvă osoasă. Dacă este adecvată, se îndepărtează acul. Procedura este finalizată.
CODE 38222
În plus față de modificările CPT® de mai sus, codul HCPCS G0364 Aspirație de măduvă osoasă efectuată cu biopsie de măduvă osoasă prin aceeași incizie la aceeași dată a serviciuluia fost retras, începând cu 1 ianuarie 2018. Anterior, G0364 a fost utilizat în plus față de codul de biopsie (38221) pentru facturarea Medicare atunci când atât o biopsie cu acul, cât și o aspirație de măduvă osoasă au fost efectuate prin același acces.
.