Share on PinterestAntipsihoticele sunt utilizate frecvent pentru a combate simptomele tulburării bipolare. Folosite anterior doar în timpul episoadelor de dispoziție, ele sunt prescrise în prezent la 60% dintre pacienții cu tulburare bipolară ca terapie de întreținere, cu normă întreagă. Medicii prescriu de obicei antipsihotice atipice, de a doua generație, pentru terapia de întreținere, spre deosebire de antipsihoticele tipice, de primă generație, din cauza faptului că acestea din urmă prezintă un risc mult mai mare de efecte secundare precum paranoia, anxietate, dischinezie tardivă și distonie. Antipsihoticele atipice pot fi, de asemenea, mai eficiente pentru tulburarea bipolară rezistentă la tratament. Antipsihoticele din a doua generație comportă în continuare o listă lungă de efecte secundare, unul dintre cele mai frecvente fiind somnolența.
Exemple de antipsihotice atipice includ:
Somnolența, numită și somnolență sau somnolență, poate fi considerată fie un efect secundar pozitiv, fie unul negativ, în funcție de pacient și de starea sa actuală. Antipsihoticele pot acționa ca sedative în timpul episoadelor psihotice acute.
În timpul episoadelor maniacale, pacienții pot prezenta insomnie în care nu dorm până la zile întregi fără să se simtă obosiți. Insomnia apare adesea în perioadele de depresie, când pacienții doresc să doarmă, dar nu reușesc să o facă. În aceste cazuri, somnolența este un efect secundar pozitiv în sensul că poate ajuta pacienții să acționeze ca un ajutor pentru somn.
Când somnul nu este neapărat efectul dorit al administrării unui antipsihotic, somnolența este considerată un efect secundar negativ. Unii pacienți pot experimenta doar un efect sedativ minor, în timp ce alții se pot lupta să rămână treji atunci când este nevoie. Atunci când somnolența este severă, aceasta poate fi unul dintre principalii factori de întrerupere a tratamentului de către pacienți. Somnolența poate cauza probleme din punct de vedere social și profesional, precum și poate fi periculoasă în situații în care se operează mașini sau se conduce vehicule.
Antipsihoticele provoacă somnolență în același mod în care o fac antihistaminicele. Ambele tipuri de medicamente blochează histamina la nivelul receptorilor H1. Histamina ajută la controlul ciclului de veghe/somn al organismului prin producerea și blocarea anumitor tipuri de histamină la diferite momente din timpul zilei. Producția de histamină favorizează starea de veghe, iar blocarea histaminei provoacă somnolență. Antipsihoticele afectează alți neurotransmițători din creier implicați în ritmul circadian, cum ar fi GABA și serotonina. Creșterea oricăruia dintre acești neurotransmițători diminuează simptome precum anxietatea, dar poate provoca un efect sedativ.
Câteva antipsihotice sunt mai susceptibile decât altele să provoace somnolență. A new analysis by Fang Fang et. al published in the journal CNS Drugs discusses the cause and severity of somnolence among the most common first and second generation antipsychotics as well as recommendations on how the side effect can be managed.
The researchers grouped the medications into three categories according to the severity of drowsiness as a side effect: high somnolence, moderate somnolence and low somnolence.
High somnolence:
- clozapine (Clozaril)
Moderate somnolence:
- olanzapine (Zyprexa)
- perphenazine (Trilafon)
- quetiapine (Seroquel)
- risperidone (Risperdal)
- ziprasidone (Geodon)
Low Somnolence
The researchers also included four recommendations on ways to combat the effects of drowsiness caused by antipsychotics in maintenance therapy.
1 Prescrieți un antipsihotic cu somnolență mai scăzută.
2 Reduceți utilizarea concomitentă a altor medicamente care pot provoca, de asemenea, somnolență.
3 Așteptați ca toleranța să se dezvolte. După aproximativ două săptămâni, efectul de somnolență ar trebui să înceapă să scadă.
4 Adăugați un stimulent precum modafinil (Provigil) sau armodafinil (Nuvigil). Acest lucru trebuie făcut cu extremă precauție, deoarece stimulanții pot induce mania sau simptome maniacale la persoanele cu tulburare bipolară.
Aceste recomandări presupun că toate lucrurile sunt egale în terapia de întreținere. De exemplu, dacă un medicament cu somnolență scăzută se dovedește ineficient, poate fi necesar să se ia în considerare unul cu o probabilitate mai mare de somnolență. Depinde de pacienți și de medicii lor să găsească un medicament care să fie atât eficient, cât și tolerabil pentru pacient. În caz contrar, este posibil ca pacienții să nu respecte planurile de tratament, agravând astfel evoluția tulburării lor bipolare.
.