Constipation

What are the symptoms of constipation?

Although each child may experience constipation differently, symptoms can include:

• Less than three bowel movements per week.
• At least one episode of stool leakage per week
• Withholding behavior
• Difficult, painful or hard bowel movements
• Small „ball like” stool
• Feeling bloated or uncomfortable
• Large diameter stools that could clog the toilet
• Presence of a large stool mass in the abdomen or rectum.

Other symptoms that indicate a child may be constipated include:

Abdominal pain. The most common cause of abdominal pain in children is constipation. Pain is typically intermittent (off and on). The child feels increased pain when holding in their stool, and feels better after stooling. Plenitudinea abdominală și scăderea apetitului sunt, de asemenea, plângeri frecvente.

Copiii care sunt constipați vor încerca adesea să nu meargă la baie. Ei își vor strânge fundurile, își vor încrucișa picioarele, se vor înroși la față, se vor ascunde, vor plânge, vor tremura sau vor dansa. Părinții interpretează uneori greșit acest comportament și cred în mod eronat că copilul lor are dureri.

Accidente la nivelul rinichilor. Copiii pot avea accidente urinare pe timp de zi sau de noapte. Unii copii pot avea infecții multiple ale tractului urinar. Aflați mai multe despre infecțiile tractului urinar.

Stoale acoperite cu sânge. Trecerea scaunelor tari poate provoca rupturi anale (fisuri) care duc la scaune cu urme de sânge sau sânge pe hârtia igienică.

Probleme de comportament. Problemele de comportament pot rezulta din durerea datorată constipației sau din jena socială cu care se confruntă un copil din cauza murdăririi lenjeriei intime la școală sau în locuri publice.

În mod normal, copiii ar trebui să aibă în fiecare zi scaune moi care să semene cu tipurile 3 până la 6 de pe Tabloul scaunelor Bristol.

Simptomele constipației pot semăna cu alte afecțiuni sau probleme medicale. Consultați întotdeauna medicul copilului dumneavoastră pentru un diagnostic.

Ce cauzează constipația?

Mai mult de 90 la sută dintre copiii constipați au constipație „funcțională”, care este constipație fără nicio boală de bază.

După ce copiii au scaune dureroase, dureroase, ei învață să rețină scaunele pentru a preveni alte dureri. Odată ce scaunele sunt reținute în colon și rect, acestea se întăresc din cauza absorbției de apă. Rectul devine din ce în ce mai dilatat, ceea ce duce la revărsarea scaunelor. Acest lucru provoacă accidente în lenjeria intimă și diminuează senzațiile rectale. Episoadele de murdărie sunt uneori interpretate greșit ca fiind diaree.

Câteva dintre cele mai frecvente cauze ale constipației includ:

• Medicamente
• Lipsă de exerciții fizice
• Nu suficiente lichide
• Nu suficiente fibre în dietă
• Sindromul colonului iritabil
• Ignorarea dorinței de a avea o mișcare intestinală
• Schimbări în obiceiuri sau stil de viață
• Probleme cu funcția intestinală.

Care sunt simptomele care ar putea indica faptul că o boală subiacentă ar putea cauza constipația?

Există anumite stegulețe roșii sau simptome de alarmă care ar putea face aluzie la afecțiuni precum boala celiacă, hipotiroidismul, boala inflamatorie intestinală, probleme ale măduvei spinării, boli neuromusculare, intoxicație cu plumb, malformații anale și alte afecțiuni. Testele de laborator de rutină pentru depistarea acestor afecțiuni sunt recomandate la copiii cu constipație doar în prezența unor semnale de alarmă sau atunci când simptomele nu se ameliorează cu tratamentul de rutină.

Red Flags

• Constipation starting early in infancy
• Recurrent fevers
• Vomiting bile
• Severe abdominal swelling
• Poor feeding
• Bloody diarrhea
• Poor growth
• Pus collection around anus
• Feeling cold even when it is warm
• Developmental delays
• Problems with walking.

How is constipation diagnosed?

Your child’s physician will look at the child’s entire medical history, as well as the duration and severity of the constipation. Your child’s physician will also take into account the patient’s age and whether there is blood in the stool, recent changes in bowel habits or weight loss. Some patients may also need an abdominal X-ray so that the physician can see the extent of the constipation inside the patient’s body. Constipația nu poate fi diagnosticată doar pe baza prezenței scaunelor pe o radiografie abdominală.

De ce este important să tratăm constipația?

Constipația este mult mai mult decât faptul că nu poți „merge”. Eliminarea constipației unui copil poate, de asemenea:

• Reduce infecțiile tractului urinar al copilului, deoarece aproximativ 10% dintre copiii cu constipație au infecții recurente ale tractului urinar. Aflați mai multe despre infecțiile tractului urinar.
• Reduceți disconfortul abdominal.
• Reduceți episoadele de incontinență. Constipația ocupă o cantitate mare de spațiu în abdomen, ceea ce duce adesea la disfuncții ale vezicii urinare. Acest lucru poate provoca incontinență, urgența urinării, frecvența urinării sau senzația de a trebui să urineze atunci când nu există urină sau este puțină urină de urinat. Aflați mai multe despre incontinență.
• Reduceți cantitatea de accidente de urină în timpul zilei, deoarece o treime dintre copiii constipați se confruntă cu incontinență în timpul zilei (accidente de urină).
• Îmbunătățiți refluxul vezico-ureteral al copilului, deoarece copiii constipați cu reflux sunt mai susceptibili de a avea infecții de pătrundere. Aflați mai multe despre refluxul vezico-ureteral.
• Diminuați accidentele fecale și scurgerile de scaun ale copilului. Adesea, accidentele de scaun (cunoscute sub numele de encopresis) sunt de fapt un semn de constipație. Familiile ar trebui să facă o programare la medicul copilului lor pentru a primi ajutor pentru a determina dacă diareea copilului poate fi de fapt o scurgere de scaun din cauza constipației.
• În plus, copiii care au constipație cronică sunt expuși riscului pentru următoarele:
• Complicații cum ar fi hemoroizii, care apar prin eforturi pentru a avea o mișcare intestinală sau fisuri anale (rupturi în pielea din jurul anusului), care apar atunci când scaunul dur întinde mușchiul sfincterului. Acest lucru poate duce la sângerare rectală. Aflați mai multe despre hemoroizi.
• Prolapsul rectal, în care o cantitate mică de mucoasă intestinală se împinge afară din orificiul anal.
• Fecal impaction, care are loc atunci când scaunul tare împachetează intestinul și rectul atât de strâns încât acțiunea normală de împingere a colonului nu este suficientă pentru a expulza scaunul.
• Constipația pe termen lung poate provoca, de asemenea, diverticulită la vârsta adultă.

Cum se tratează constipația?

Constipația ușoară poate fi tratată cu schimbări în alimentație. Creșterea fibrelor în dietă împreună cu un aport normal de apă sau lichide poate înmuia scaunele. Sucurile de fructe obținute din prune, mere, piersici și pere pot fi folosite datorită conținutului lor ridicat de sorbitol. Sorbitolul funcționează ca un laxativ osmotic ușor (care reține apa). Este important să rețineți că cea mai mare parte a apei pe care o bem este reabsorbită în colon și nu este disponibilă pentru a înmuia scaunele; prin urmare, nu este necesar să beți tone de apă. Aflați mai multe despre cantitatea de apă pe care copiii ar trebui să o bea în fiecare zi

Copiii cu murdărie sau constipație mai severă necesită, de obicei, medicație. Cu toate acestea, efectuarea de schimbări în dieta copilului dumneavoastră în același timp poate ajuta la înțărcarea mai rapidă a acestuia de la medicamente. A-i face pe copii, în special pe cei mici, să-și schimbe dieta poate fi o sarcină dificilă, dar efortul suplimentar va duce la copii mai fericiți și fără simptome.

Se recomandă următorii pași pentru gestionarea optimă a constipației care necesită atenție medicală:

Disimularea. Cel mai bun mod de a începe tratamentul unui copil constipat este de a evacua scaunul vechi din rect și colon. Acest lucru se poate realiza prin administrarea de clisme rectale, urmate de administrarea pe cale orală a unor doze mari de laxative osmotice (care rețin apa) și stimulente.

Regim de menținere. Odată ce nu mai are impact cu scaunul, copilul trebuie să urmeze un regim zilnic de laxative, conform recomandării medicului. Tratamentul de întreținere trebuie să continue timp de cel puțin două luni, dacă nu mai mult. Toate simptomele de constipație trebuie să fie rezolvate timp de cel puțin o lună înainte de întreruperea tratamentului. Tratamentul trebuie să fie diminuat treptat. În timpul fazei de învățare a mersului la toaletă, laxativele trebuie oprite numai după ce se realizează învățarea mersului la toaletă.

De multe ori, pediatrul sau gastroenterologul poate recomanda copilului să ia polietilenglicol 3350 (Miralax®). Acesta este un laxativ osmotic care este foarte bine tolerat și eficient la copii. Are efecte secundare cunoscute limitate, care pot include gaze, greață, vărsături, diaree și dureri abdominale. Un copil trebuie să ia Miralax® conform instrucțiunilor de pe ambalaj sau conform instrucțiunilor medicului.

Educație. Pe lângă medicamente, copiii cu constipație severă trebuie să facă modificări ale dietei și ale stilului de viață.

• Consumați cantitatea potrivită de fibre. Cantitatea corectă de fibre este echivalentă cu vârsta copilului dvs. plus 5 grame. De exemplu, un copil care are 5 ani trebuie să mănânce 10 grame de fibre în fiecare zi (5+5=10), sau un copil care are 9 ani trebuie să mănânce 14 grame de fibre în fiecare zi (9+5=14).
• Copiii trebuie să stea pe toaletă de două-trei ori pe zi, timp de cinci până la 10 minute de fiecare dată. Cel mai bun moment pentru a sta pe toaletă este între 5 și 10 minute după masă, deoarece alimentele care intră în stomac stimulează mișcarea colonului.
• În timp ce stați pe toaletă, copilului dvs. i se pot da baloane sau rotițe de ace pe care să le sufle pentru a crește presiunea asupra abdomenului.
• Când copilul se așează pe toaletă, picioarele sale trebuie să atingă pământul sau un scăunel, astfel încât picioarele să nu le atârne.
• Cel mai important, fiți întotdeauna pozitiv și nu pedepsiți sau certați niciodată un copil care se antrenează la toaletă sau care are dificultăți cu mișcările intestinale.

Care sunt surse bune de fibre?

Există o varietate de alimente care pot fi surse excelente de fibre în dieta unui copil:

• Cereale îmbogățite cu fibre
• Articole din cereale integrale
• Articole din grâu integral (cum ar fi pâinea integrală de grâu)
• Baruri de granola sau cereale bogate în fibre
• Avăz
• Feițe
• Legume, în special legume cu frunze verzi
• Fructe, în special mere, stafide, pere, prune și smochine.

Când ar trebui să solicitați ajutorul unui gastroenterolog pediatru?

Ca părinte, poate fi frustrant doar să încerci să înțelegi dacă constipația copilului tău este o parte a creșterii sau este suficient de severă pentru a discuta cu medicul copilului tău. Dacă schimbările alimentare nu îmbunătățesc constipația sau dacă oricare dintre semnalele de alarmă menționate mai sus sunt prezente împreună cu constipația, este important să vorbiți cu un medic. În majoritatea cazurilor, medicul pediatru al copilului dumneavoastră poate gestiona constipația. Dacă, cu tratament, constipația copilului nu dispare, discutați cu medicul copilului despre consultarea unui gastroenterolog pediatru. Gastroenterologul pediatru va obține evaluări de screening adecvate pe baza simptomelor de alarmă și modalități de testare specializate, cum ar fi studiile de motilitate, împreună cu tratamente adaptate la gravitatea cazului copilului dumneavoastră.