Cum să adunați dovezi
S-ar putea să fie nevoie de mai multe discuții cu compania de asigurări și cu biroul de facturare al medicului pentru a rezolva problema. Pentru fiecare dintre ele, obțineți informațiile și documentele de care aveți nevoie pentru a demonstra că ați fost facturat din greșeală. De exemplu, căutați online codurile din cinci cifre care corespund fiecărei taxe de pe factura dumneavoastră și asigurați-vă că acestea reflectă serviciile furnizate sau procedurile efectuate.
Considerați să solicitați dosarul dumneavoastră medical și să examinați notele medicilor și ale asistentelor, recomandă Pat Palmer, director executiv al Beacon HCI, care ajută companiile să identifice erorile de facturare medicală și să reducă costurile cu asistența medicală. Dacă ați suferit o intervenție chirurgicală, verificați cât timp ați stat efectiv în sala de operație. Cele mai multe spitale taxează la minut, iar stabilirea corectă a acelui timp vă poate scădea factura cu sute de dolari.
Dacă singura dvs. problemă cu factura dvs. este că suma pare scandaloasă, este totuși important să colectați dovezi. Instrumentele online de comparare a costurilor de la FAIR Health și Healthcare Bluebook vă oferă o estimare a tarifelor tipice din zona dvs. pentru anumite proceduri.
Anunțați un apel la asigurare
Dacă planul dvs. de sănătate vă refuză în cele din urmă o cerere de tratament, aveți dreptul de a face apel. Cereți ajutorul medicului dumneavoastră: El sau ea poate scrie o scrisoare care să vă susțină cazul și poate furniza documente, cum ar fi articole din reviste, pentru a susține de ce o anumită procedură sau un anumit tratament a fost necesar din punct de vedere medical.
Puteți depune un apel în termen de până la 180 de zile de la data la care sunteți notificat cu privire la o respingere. Explicația beneficiilor (EOB) pe care o primiți de la compania de asigurări va conține informații despre cum să depuneți. Dacă o faceți, asigurătorul dvs. trebuie să facă ceea ce Departamentul de Sănătate și Servicii Umane al SUA numește o „revizuire completă și echitabilă” a respingerii sale inițiale. Dacă pierdeți aici, puteți solicita o „revizuire externă” de către o organizație independentă acreditată să revizuiască deciziile privind asistența medicală.
Fundația Patient Advocate are un ghid care poate fi descărcat cu sfaturi detaliate privind parcurgerea acestui proces, inclusiv modele de scrisori de apel și o listă de verificare a dovezilor pe care trebuie să le adunați. Dacă beneficiați de Medicare, organizația non-profit Medicare Rights Center vă poate îndruma în procesul de apelare a unui refuz.
Câștigați ajutor
Verificați dacă furnizorul de servicii medicale are un avocat al pacientului – multe spitale au – și contactați-l.
Dacă litigiul dvs. se referă la acoperirea de asigurări, contactați comisia de asigurări a statului dvs. „Aceasta este agenția care se ocupă de a se asigura că furnizorii de asigurări respectă legea”, spune Palmer. „Ei se pot oferi să contacteze atât furnizorul, cât și compania de asigurări în numele dvs.”
Pentru o taxă, un avocat de facturare medicală poate fi capabil să ajute la corectarea erorilor sau să negocieze cu furnizorii. Aceștia pot percepe la oră sau pot lucra pentru un procent din banii pe care vi-i economisesc. Puteți căuta avocați pe site-urile web ale unor grupuri de membri profesioniști, cum ar fi Alliance of Professional Health Advocates, National Association of Healthcare Advocacy și Alliance of Claims Assistance Professionals.
Încercați să negociați
Dacă nu reușiți să obțineți revizuirea unei facturi sau anularea unui refuz de acoperire, cereți biroului de facturare al furnizorului de servicii medicale să reducă suma pe care o datorați.
„De multe ori, puteți negocia o plată mai mică, o singură dată, deoarece furnizorii știu că este mai bine decât să trageți de timp sau să nu fiți plătit deloc”, spune Cyndee Weston, director executiv al American Medical Billing Association. „Încercați să spuneți: „O voi plăti chiar acum dacă o reduceți la această sumă” și începeți cu aproximativ jumătate din factură.”
Multe cabinete medicale oferă, de asemenea, planuri de plată fără dobândă, iar majoritatea spitalelor au un fel de program de asistență financiară în funcție de venit.