Scrisoare: Dermatită alergică de contact de la unghiile acrilice sculptate: Prezentare specială cu un posibil model transmis prin aer
Paula Maio, Rodrigo Carvalho, Cristina Amaro, Raquel Santos, Jorge Cardoso
Dermatology Online Journal 18 (2): 13
Dermatitis Unit, Dermatology and Venereology Department, Curry Cabral Hospital, Lisabona, Portugalia
Abstract
INTRODUCERE: Unghiile acrilice artificiale sculptate sunt utilizate pe scară largă în țările dezvoltate. Metilmetacrilatul a fost raportat pentru prima dată în 1941 ca fiind o cauză a dermatitei alergice de contact. De atunci, au fost raportate alergii de contact profesionale la acrilați în stomatologie, chirurgie ortopedică, industria tipografică și alte industrii. OBIECTIV: Descriem 3 pacienți cu alergie de contact la acrilații din unghiile artificiale. PROIECTARE ȘI METODE: S-au aplicat teste patch cu seria de bază portugheză de alergeni de contact și o serie extinsă de acrilați. REZULTATE: Am observat trei pacienți de sex feminin cu dermatită alergică de contact de la unghiile acrilice sculptate. Două dintre aceste paciente erau atât cliente, cât și cosmeticiene tehnice de unghii. Două paciente au dezvoltat eczeme periunghiale; o pacientă a prezentat doar o dermatită a pleoapelor și nu a prezentat leziuni la nivelul mâinilor sau periunghiale. Testele au arătat reacții pozitive la 2-hidroxietilmetacrilat (2-HEMA) și 2-hidroxipropilmetacrilat (2-HPMA) la trei pacienți. CONCLUZIE: Cazurile noastre demonstrează varietatea de prezentări clinice ale dermatitei alergice de contact de la unghiile acrilice. Ele arată necesitatea de a avertiza pacienții cu privire la efectele secundare persistente și uneori permanente ale acestor unghii. Ele subliniază, de asemenea, importanța etichetării ingredientelor cosmetice.
Introducere
Unghiile acrilice artificiale sculptate, au câștigat popularitate în ultimii ani. Acestea pot provoca dermatită alergică de contact atât în mediul profesional, cât și în cel non-profesional. Acrilații sunt alergeni și iritanți cunoscuți . Metilmetacrilatul a fost primul raportat în 1941 ca fiind o cauză a dermatitei de contact . De atunci, au fost raportate alergii de contact profesionale la acrilați în stomatologie, chirurgie ortopedică, industria tipografică și alte industrii.
Polimerizarea acrilatului are loc atunci când polimerul și monomerul sunt amestecate împreună în prezența unui catalizator și a unui accelerator de peroxid organic. Întărirea are loc la temperatura camerei. Cu toate acestea, în cazul unghiilor sculptate din acrilat foto-lipit, polimerizarea necesită expunerea la radiații UV .
Metode
În acest studiu, descriem 3 pacienți cu prezentări clinice distincte de alergie de contact la acrilații prezenți în unghiile artificiale observate într-o unitate de dermatită de contact. Au fost aplicate teste patch cu seria de bază portugheză de alergeni de contact și o serie extinsă de acrilați (2-hidroxietilmetacrilat (2-HEMA); 2-hidroxipropilmetacrilat (2-HPMA); trietilenglicol diacrilat; 2-hidroxietilmetacrilat; metacrilat de 2-hidroxietil; etilacrilat; hidroxietilacrilat).
Rezultate
Am observat trei pacienți de sex feminin cu vârste cuprinse între 35 și 50 de ani (media 41,5 ani) cu dermatită alergică de contact din cauza unghiilor acrilice sculptate.
Figura 1. Aspectul clinic al dermatitei periungueale
Doi dintre acești pacienți au fost atât clienți, cât și cosmeticieni de unghii profesioniști. Două paciente (o clientă, iar cealaltă atât clientă, cât și cosmeticiană de unghii profesionistă) au dezvoltat eczemă periungueală la două și, respectiv, patru luni de la prima aplicare a gelului acrilic (figura 1); una dintre ele a avut clinic un model aerian.
The third patient only presented with eyelid dermatitis four months after starting with sculptured acrylic nails and had no hand/periungual lesions.
The tests showed positive reactions to 2-hydroxyethylmethacrylate (2-HEMA) and 2-hydroxypropylmethacrylate (2-HPMA) in three patients.
 |
 |
| Figure 2 | Figure 3 |
|---|---|
| Figure 2. Patch test results at 48 hours Figure 3. Patch test results at 96 hours |
|
Positive reactions to other acrylates were also found. In all our patients allergies to 2-hydroxypropyl methacrylate and triethylene glycol diacrylate were identified; two of our patients tested positive for 2- hydroxyethyl methacrylate, ethylacrylate and hydroxyethyl acrylate (Figures 2 and 3). Acest lucru arată că sensibilizarea alergică indusă de un compus acrilic se poate extinde la unul sau mai mulți alți compuși acrilici.
Un pacient a fost testat pozitiv și la nichel, cu relevanță probabilă pentru bijuterii și pentru lacurile de unghii cu pigmenți metalici.
Dermatita s-a rezolvat la toți pacienții după ce li s-au îndepărtat unghiile din gel acrilic și au încetat să mai lucreze cu acrilat.
Concluzii
În prezent, există trei tipuri distincte de unghii acrilice sculptate: (i) monomerii și polimerii de acrilat care polimerizează la temperatura camerei în prezența unui peroxid organic și a unui accelerator, (ii) unghiile sculptate din acrilat foto-lipit în care polimerizarea acrilatului necesită expunerea la radiații UV; (iii) preparatele de unghii din cianoacrilat.
În cazurile noastre s-au folosit numai unghii acrilice sculptate. Formulările inițiale conțineau metacrilat de metil monomer, care a provocat dermatită de contact severă, paronichie și distrofie unghială. Din 1974, Food and Drug Administration a interzis utilizarea acestui monomer în unghiile artificiale . Unghiile artificiale comercializate în prezent conțin diverși monomeri de ester de metacrilat, cum ar fi monomerii de metacrilat de etil, butil și izobutil, dimetacrilați și trimetacrilați.
Cazurile raportate demonstrează varietatea de prezentări clinice ale dermatitei alergice de contact de la unghiile acrilice. Reacțiile la pacienții sensibilizați includ dermatită de contact, distrofii de unghii tranzitorii sau permanente, dureri paronichale și subunghiale și parestezii periferice persistente . Dermatita pleoapelor și a feței poate fi cauzată de pulberile din aer de rășini complet polimerizate care au fost depolimerizate prin procesul de limare sau de expunerea la vapori organici și pulberi de polimetacrilat . Cu toate acestea, dermatita pleoapelor poate fi, în unele cazuri, legată de atingerea pleoapelor de către vârfurile degetelor care poartă unghii acrilice .
Cazurile noastre arată nu numai varietatea de prezentări clinice, ci și necesitatea de a fi conștienți de efectele secundare persistente și uneori permanente ale acestor unghii, în special în mediul profesional. Prezentarea clinică particulară cu un posibil tipar aerian în urma expunerii la monomeri de ester de metacrilat a fost raportată în literatura engleză în stomatologie, chirurgie ortopedică și industria tipografică, dar niciodată la pacienții cu unghii acrilice artificiale sculptate, din câte știm noi.
1. Lazarov A. Sensibilizarea la acrilați este o reacție adversă frecventă la unghiile artificiale. J Eur Eur Acad Dermatol Venereol 2007:21:169-74
2. Stevenson W. J. J. Methyl methacrylate dermatitis. Punct de contact 1941: 18:171.
3. Farli M. Gasperini M., Francalanci S et al. Dermatită de contact ocupațională la 2 tehnicieni dentari. Contact Dermatitis 1990:22:282-287
4. Hemmer W., Focke M., Jarish R. Dermatită alergică de contact la unghiile artificiale pregătite din acrilați polimerizați cu lumină UV. J Am Acad Dermatol 1996:35:377-380.
5. Decizia tribunalului districtual din SUA: UC v. CEB Products Inc 380F. Suppl. 664 (n.D.III.1974)
6. Drucker AM, Pratt MD. Alergia de contact la acrilat: caracteristicile pacienților și evaluarea alergenilor de screening. Dermatită. 2011 Apr;22(2):98-101.
7. Fisher A. Reacții adverse la unghii și paraestezie de la „unghiile acrilice sculptate cu acrilat fotolipit”. Cutis 1990:45:293-4
8. Oliphant T, Wilkinson M, Wright A. Dermatită alergică de contact cauzată de 2,2′-azobis(2-metilpropion-amidină) dihidroclorură utilizată la fabricarea polimerilor acrilici. Dermatită de contact. 2011 Jun; 64(6):356-7. doi: 10.1111/j.1600-0536.2011.01892.x.
9. Cruz MJ, Baudrier T, Cunha AP, Ferreira O, Azevedo F Onicodistrofie severă cauzată de dermatita alergică de contact la acrilații din unghiile artificiale. Cutan Ocul Toxicol. 2011 Dec;30(4):323-4. Epub 2011Jun3.
10. Goossens A Reacții alergice la nivelul ochilor și al pleoapelor. Bull Soc Belge Ophtalmol. 2004;(292):11-7.Contact.