Ce este diabetul zaharat gestațional?
Diabet zaharat gestațional (GDM) este o afecțiune în care un hormon produs de placentă împiedică organismul să utilizeze insulina în mod eficient. Glucoza se acumulează în sânge în loc să fie absorbită de celule.
Spre deosebire de diabetul de tip 1, diabetul gestațional nu este cauzat de o lipsă de insulină, ci de alți hormoni produși în timpul sarcinii care pot face insulina mai puțin eficientă, o afecțiune denumită rezistență la insulină. Simptomele diabetului gestațional dispar după naștere.
Aproximativ 3 până la 8 la sută dintre toate femeile însărcinate din Statele Unite sunt diagnosticate cu diabet gestațional.
Ce cauzează diabetul zaharat gestațional?
Deși cauza diabetului zaharat gestațional nu este cunoscută, există câteva teorii cu privire la motivul apariției acestei afecțiuni.
Placenta furnizează fetusului în creștere substanțe nutritive și apă și, de asemenea, produce o varietate de hormoni pentru a menține sarcina. Unii dintre acești hormoni (estrogen, cortizol și lactogenul placentar uman) pot avea un efect de blocare a insulinei. Acesta se numește efect contra-insulină, care începe de obicei la aproximativ 20 până la 24 de săptămâni de sarcină.
Pe măsură ce placenta crește, se produc mai mulți dintre acești hormoni, iar riscul de rezistență la insulină devine mai mare. În mod normal, pancreasul este capabil să producă insulină suplimentară pentru a depăși rezistența la insulină, dar atunci când producția de insulină nu este suficientă pentru a depăși efectul hormonilor placentari, apare diabetul gestațional.
Care sunt factorii de risc asociați cu diabetul zaharat gestațional?
Deși orice femeie poate dezvolta diabet zaharat zaharat în timpul sarcinii, unii dintre factorii care pot crește riscul includ următoarele:
-
Supraponderabilitate sau obezitate
-
Antecedente familiale de diabet zaharat
-
Au născut anterior un copil cu o greutate mai mare de 3,5 kg
-
Vârsta (femeile care au peste 25 de ani prezintă un risc mai mare de a dezvolta diabet gestațional decât femeile mai tinere)
-
Rasa (femeile care sunt afro-americane, indiene americane, asiatice americane, hispanice sau latino-americane sau din insulele Pacificului au un risc mai mare)
-
Prediabet, cunoscut și sub numele de toleranță deficitară la glucoză
Deși creșterea glucozei în urină este adesea inclusă în lista factorilor de risc, nu se crede că este un indicator fiabil pentru GDM.
Cum se diagnostichează diabetul zaharat gestațional?
Asociația Americană de Diabet recomandă depistarea diabetului zaharat de tip 2 nediagnosticat la prima vizită prenatală la femeile cu factori de risc de diabet. La femeile gravide despre care nu se știe că au diabet, testarea diabetului zaharat zaharat ar trebui efectuată între 24 și 28 de săptămâni de gestație.
În plus, femeile cu diabet zaharat diagnosticat ar trebui să fie depistate pentru diabet persistent între 6 și 12 săptămâni postpartum. De asemenea, se recomandă ca femeile cu antecedente de diabet zaharat gestațional să se supună pe tot parcursul vieții unui screening pentru depistarea apariției diabetului sau prediabetului, cel puțin o dată la trei ani.
Care este tratamentul pentru diabetul zaharat gestațional?
Specific treatment for gestational diabetes will be determined by your doctor based on:
-
Your age, overall health, and medical history
-
Extent of the disease
-
Your tolerance for specific medications, procedures, or therapies
-
Expectations for the course of the disease
-
Your opinion or preference
Treatment for gestational diabetes focuses on keeping blood glucose levels in the normal range. Treatment may include:
-
Special diet
-
Exercise
-
Daily blood glucose monitoring
-
Insulin injections
Possible complications for the baby
Unlike type 1 diabetes, gestational diabetes generally occurs too late to cause birth defects. Birth defects usually originate sometime during the first trimester (before the 13th week) of pregnancy. Rezistența la insulină din cauza hormonilor contrainsulinoși produși de placentă nu apare, de obicei, până aproximativ în săptămâna 24. Femeile cu diabet zaharat gestațional au, în general, niveluri normale ale glicemiei în timpul primului trimestru critic.
Complicațiile diabetului zaharat gestațional sunt, de obicei, controlabile și pot fi prevenite. Cheia prevenirii este controlul atent al nivelului de zahăr din sânge imediat ce se pune diagnosticul de diabet.
Copiii mamelor cu diabet gestațional sunt vulnerabili la mai multe dezechilibre chimice, cum ar fi nivelurile scăzute de calciu seric și de magneziu seric, dar, în general, există două probleme majore ale diabetului gestațional: macrosomia și hipoglicemia:
-
Macrosomia. Macrosomia se referă la un bebeluș care este considerabil mai mare decât în mod normal. Toate substanțele nutritive pe care le primește fătul provin direct din sângele mamei. Dacă sângele matern are prea multă glucoză, pancreasul fătului simte nivelul ridicat de glucoză și produce mai multă insulină în încercarea de a utiliza această glucoză. Fătul transformă glucoza în plus în grăsime. Chiar și atunci când mama are diabet gestațional, fătul este capabil să producă toată insulina de care are nevoie. Combinația dintre nivelurile ridicate de glucoză din sânge de la mamă și nivelurile ridicate de insulină la făt are ca rezultat depozite mari de grăsime, ceea ce face ca fătul să crească excesiv de mare.
-
Hipoglicemie. Hipoglicemia se referă la un nivel scăzut de zahăr în sânge la copil imediat după naștere. Această problemă apare dacă nivelul de zahăr din sângele mamei a fost constant ridicat, ceea ce face ca fătul să aibă un nivel ridicat de insulină în circulație. După naștere, bebelușul continuă să aibă un nivel ridicat de insulină, dar nu mai dispune de nivelul ridicat de zahăr de la mama sa, ceea ce face ca nivelul de zahăr din sângele nou-născutului să devină foarte scăzut. Nivelul glicemiei bebelușului este verificat după naștere, iar dacă nivelul este prea scăzut, poate fi necesară administrarea de glucoză intravenos.
Glicemia este monitorizată foarte atent în timpul travaliului. Se poate administra insulină pentru a menține glicemia mamei într-un interval normal, pentru a preveni scăderea excesivă a glicemiei copilului după naștere.