Diferența dintre angina pectorală stabilă și instabilă

Angina pectorală este un tip de durere în piept, care rezultă din reducerea fluxului sanguin către inimă.

Ce este angina pectorală stabilă?

În cazul unui efort fizic sau al unui stres emoțional, apare o durere apăsătoare sau constrictivă în spatele sternului (în mijloc sau la marginea stângă a acestuia). Adesea, durerea se răspândește la mâini, gât și maxilarul inferior. Durerea durează câteva minute. Ea trece rapid după întreruperea efortului fizic sau după administrarea de nitroglicerină sub limbă (în 2-3 minute).

Anghina este stabilă atunci când crizele apar de mai mult de o lună și nu există modificări semnificative ale caracteristicilor principale ale durerii.

În cele mai multe cazuri, motivul anginei stabile este ateroscleroza coronariană stenotică cu plăci stabile. Cauze relativ rare sunt coronarita, anomalii coronariene congenitale, o punte musculară în artera coronară.

În timpul unei crize de angină stabilă, pacienții pot fi palizi sau roșii, anxioși, dar evitând mișcarea, adesea transpirați, cu o tahicardie moderată. Adesea, durerea este precedată de o creștere a tensiunii arteriale. Poate exista un puls alternativ și un galop pre-sistolic, rareori diastolic sau de sumare.

Dezordinele stării funcționale ale zonei afectate de ischemie pot fi depistate prin ecocardiografie, fonocardiografie și mai ales prin cateterism cardiac și examen izotopic.

Angina stabilă se manifestă în același mod pentru o perioadă lungă de timp – crizele apar în anumite momente provocatoare și sunt de scurtă durată. Celelalte manifestări ale cardiopatiei ischemice lipsesc și starea rămâne neschimbată.

Anghina stabilă include durerea postprandială și durerea nocturnă. Ele sunt, în general, o expresie a unei ateroscleroze coronariene mai avansate și mai severe, dar fără progresie într-o anumită perioadă de timp.

În diagnosticul de angină pectorală stabilă, trebuie avut în vedere faptul că simptomele pot fi atipice, precum și inconsistente și modificate ca intensitate. Anamneza și monitorizarea pacientului rămân cruciale pentru diagnostic. Electrocardiografia (ECG) la efort este o metodă suplimentară importantă. Angiografia coronariană nu se face de obicei.

Angina poate apărea și în unele boli cardiace, cum ar fi stenoza și insuficiența aortică, cardiomiopatia hipertrofică idiopatică și boala coronariană. Dureri similare pot apărea și în pericardită, embolie pulmonară și hipertensiune pulmonară.

Ce este angina instabilă?

Anghina este considerată instabilă atunci când crizele:

• Au început recent (cu mai puțin de 4-6 săptămâni în urmă);
• Ocurg la o provocare mai mică sau spontan, inclusiv în repaus;
• Sunt mai lungi și mai puternice decât cele din angina stabilă;
• Pot duce la un atac de cord.

Cele de criză sunt o expresie a aterosclerozei coronariene progresive. Angina instabilă include variante clinice cu diferențe de patogenie, prognostic și risc de infarct miocardic:

1. Anghina apărută recent – pentru prima dată sau din nou, dar după o lungă perioadă nedureroasă;
2. Anghina stabilă care devine una instabilă;
3. Anghina spontană – crizele (care au apărut recent pentru prima dată sau pe fondul anginei stabile) apar în repaus, fără provocare, durează mai mult și sunt mai puternice.

Dezvoltarea diferitelor forme poate fi diferită. Toate formele într-o perioadă scurtă de timp pot fi urmate de un infarct miocardic sau de o angină pectorală stabilă. Este chiar posibil ca crizele să se oprească. Prognosticul este comparativ cel mai optimist în cazul anginei recent apărute și semnificativ mai grav în cazul formei sale în schimbare (de la angina stabilă la cea instabilă), în care crizele devin mai severe, mai ales dacă nu se termină după 48 de ore de repaus și tratament. Prognosticul este și mai grav în angina spontană instabilă.

Configurările în toate formele de angină instabilă pot fi orice între angina comună și infarctul miocardic. Din punct de vedere clinic, atunci când necroza este dovedită, cazul intră deja în categoria infarctului.

În crizele de angină instabilă, există modificări marcante ale stării funcționale a zonelor afectate ale miocardului și ale hemodinamicii intracardiace – hipocinezia peretelui, o perioadă mai scurtă de descărcare sanguină, scăderea marcantă a indicelui de accident vascular cerebral, creșterea presiunii în ventriculul stâng cu semne clinice și paraclinice corespunzătoare.

EcG-ul, efectuat în timpul unei crize de angină instabilă, prezintă frecvent modificări care persistă ore și zile după criză – depresie a segmentului ST și undă T ischemică, dar fără modificări ale QRS.

În caz de angină instabilă, ECG-ul la efort este contraindicat. Angiografia coronariană este recomandabilă.

Câteodată poate să nu existe modificări, dar cel mai adesea există astfel de modificări în 1 până la 3 vase și adesea există stenoză a arterei coronare principale stângi. Frecvența rezultatelor normale ale coronarografiei este de aproximativ 10%.

Diferența dintre angina stabilă și instabilă

Definiție

Anghina stabilă: Angina este stabilă atunci când crizele apar la efort fizic sau stres emoțional, timp de mai mult de o lună, și nu există modificări semnificative ale principalelor caracteristici ale durerii.

Angina instabilă: Angina este considerată instabilă atunci când crizele au debutat recent, apar la o provocare mai mică sau în mod spontan și sunt mai lungi și mai puternice decât cele din angina stabilă.

Dureri toracice

Angina stabilă: Durerea apare la efort fizic sau stres emoțional. Durează 2-5 minute.

Anghina instabilă: Durerea apare în repaus. Durează mai mult de 10 minute.

Patologie

Anghina stabilă: Ischemie datorată unei stenoze fixe a arterelor, care alimentează cu sânge inima.

Anginita instabilă: Ischemie datorată obstrucției dinamice a arterelor, care alimentează inima cu sânge, ca urmare a ruperii plăcii cu spasm și tromboză suprapuse.

Predictibilitate

Anginita stabilă: Crizele sunt adesea previzibile, deoarece sunt legate de efortul fizic sau de stresul emoțional.

Anginita instabilă: Crizele nu sunt previzibile.

Tratament

Anginita stabilă: Durerea trece rapid după întreruperea efortului fizic sau administrarea de nitroglicerină sub limbă.

Anginita instabilă: Este necesar un tratament de urgență din cauza riscului de infarct miocardic și de stop cardiac.

Diagnostic

Anginita stabilă: ECG-ul la efort este o metodă importantă. De obicei, angiografia coronariană nu se face.

Angrena instabilă: ECG-ul la efort este contraindicat. Angiografia coronariană este recomandabilă.

ECG

Angrena stabilă: ECG-ul este adesea normal.

Angrena instabilă: ECG-ul prezintă frecvent modificări – depresie a segmentului ST și undă T ischemică, dar fără modificări ale QRS-ului.

Iată tabloul comparativ pentru a vă arăta diferența dintre angina pectorală stabilă și instabilă

Rezumat al anginei stabile față de cea instabilă

• Anghina pectorală este un tip de durere toracică, care rezultă din reducerea fluxului sanguin către inimă.
• Anghina este stabilă atunci când crizele apar la efort fizic sau stres emoțional, timp de mai mult de o lună, și nu există modificări semnificative ale principalelor caracteristici ale durerii.
• Anghina este considerată instabilă atunci când crizele au început recent, apar la o provocare mai mică sau spontan și sunt mai lungi și mai puternice decât cele din angina stabilă.
• Durerea din angina stabilă apare la efort fizic sau stres emoțional. În angina instabilă durerea apare în repaus.
• Durerea în angina stabilă durează 2-5 minute, în angina instabilă durează mai mult de 10 minute.
• Ischemia în angina stabilă se datorează stenozei fixe a arterelor, care alimentează inima cu sânge. În angina instabilă, ischemia se datorează obstrucției dinamice a acestor artere, rezultată din ruperea plăcii cu spasm și tromboză suprapuse.
• Cele de angină pectorală stabilă sunt adesea previzibile, în timp ce crizele de angină instabilă nu sunt previzibile.
• În angina stabilă durerea trece rapid după întreruperea efortului fizic sau administrarea de nitroglicerină sub limbă. În cazul anginei instabile este necesar un tratament de urgență.
• În angina stabilă, ECG-ul la efort este o metodă suplimentară importantă. Angiografia coronariană nu se face de obicei. În angina instabilă ECG-ul la efort este contraindicat. Angiografia coronariană este recomandabilă.
• EcG-ul în angina stabilă este adesea normal, în timp ce în angina instabilă ECG-ul prezintă frecvent modificări.

• Autor
• Postări recente

Expert în mediu cu doctorat în botanică la Institutul de Cercetări Forestiere, Academia Bulgară de Științe.

Mariam are o diplomă de master în ecologie și un doctorat în botanică.
În prezent, lucrează la Institutul de Cercetare Forestieră, Academia Bulgară de Științe.
Mariam has more than 10 years of professional experience in scientific research and environmental consultancy. She has worked within non-profit, profit, and academic environment, and consulted business clients and competent authorities.
Her main professional interests are in the area of:
Scientific research;
Web content writing;
Environmental consultancy.

Latest posts by Dr. Mariam Bozhilova Forest Research Institute, BAS (see all)

• Difference Between Virulence and Infectivity – February 4, 2021
• Difference Between Lung Infiltrate and Consolidation – December 26, 2020
• Difference Between Antipyretic and Analgesic – November 3, 2020