Cum se numește atunci când vă simțiți trist sau fără speranță timp de săptămâni, luni sau chiar ani? Dacă vă gândiți la depresie, da, este adevărat. Dar ar putea fi, de asemenea, tulburare depresivă persistentă (TPD), cunoscută și sub numele de distimie.
- Turbarea depresivă persistentă este un diagnostic clinic destul de nou care descrie sentimente de tristețe și apatie pe termen lung care nu îndeplinesc cu adevărat criteriile de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră.
- Pentru a diferenția tulburarea depresivă persistentă de tulburarea depresivă majoră, să trecem mai întâi în revistă ceea ce constituie un diagnostic de tulburare depresivă majoră.
- Dezordinea depresivă persistentă, pe de altă parte, poate fi mai greu de identificat.
- Doar pentru că tulburarea depresivă persistentă și tulburarea depresivă majoră sunt afecțiuni separate nu înseamnă că se exclud reciproc.
- Tratamentul pentru tulburarea depresivă persistentă și cea majoră este similar, dar unii experți consideră că TPD este mai greu de îmblânzit.
Turbarea depresivă persistentă este un diagnostic clinic destul de nou care descrie sentimente de tristețe și apatie pe termen lung care nu îndeplinesc cu adevărat criteriile de diagnostic pentru tulburarea depresivă majoră.
Când majoritatea dintre noi ne gândim și vorbim despre depresie, ne referim la tulburarea depresivă majoră (MDD), numită uneori depresie clinică. Și chiar dacă criteriile de diagnosticare a MDD sunt destul de flexibile, este, de asemenea, posibil să aveți simptome depresive care nu se potrivesc întru totul cu diagnosticul clinic. Pentru unii, aici intervine diagnosticul de TPD.
Această afecțiune și-a făcut debutul clinic în DSM-5, cea mai recentă versiune a manualului pe care profesioniștii din domeniul sănătății mintale îl folosesc pentru a pune diagnostice, publicat în 2013. Înainte de aceasta, TPD era cunoscută sub numele de distimie și era folosită în principal pentru a semnifica faptul că cineva se confrunta cu simptome depresive timp de doi ani sau mai mult – dar nu suficient de multe sau nu într-o formă suficient de severă pentru a fi diagnosticat cu tulburare depresivă majoră.
Acum, oricine se confruntă cu o depresie semnificativă din punct de vedere clinic timp de cel puțin doi ani la un moment dat, indiferent dacă este sau nu suficient de severă pentru a îndeplini criteriile pentru depresia majoră, poate fi diagnosticat cu tulburare depresivă persistentă.
Pentru a diferenția tulburarea depresivă persistentă de tulburarea depresivă majoră, să trecem mai întâi în revistă ceea ce constituie un diagnostic de tulburare depresivă majoră.
Pentru a fi diagnosticat cu tulburare depresivă majoră, trebuie să prezentați cel puțin cinci simptome dintr-o listă specifică, iar cel puțin unul dintre aceste simptome trebuie să fie fie o dispoziție depresivă sau pierderea interesului sau a plăcerii pentru lucrurile care vă plac în mod normal. Iată câteva dintre celelalte simptome posibile, pe care ar trebui să le prezentați în același interval de două săptămâni:
- Pierdere sau creștere semnificativă în greutate, sau o scădere sau creștere a poftei de mâncare
- Insomnie sau hipersomnie (somnolență excesivă)
- Mișcare fie mai lentă, fie mai agitată decât de obicei
- Fatiga sau pierdere de energie
- Sentimente de inutilitate sau vinovăție imensă
- Un timp mai greu de gândire, concentrare sau de a lua decizii
- Gânduri recurente de moarte, ideație suicidară recurentă (chiar și fără un plan specific), o tentativă de suicid sau un plan specific de a muri prin sinucidere.
Un alt aspect crucial al tulburării depresive majore este că aceste simptome cauzează o suferință semnificativă și vă inhibă capacitatea de a funcționa într-un anumit fel (la locul de muncă, în mediile sociale sau pur și simplu în viața de zi cu zi).
Persoanele experimentează cel mai adesea episoade depresive majore timp de cel puțin câteva luni la un moment dat, Katherine L. Wisner, M.D., profesor de psihiatrie și științe comportamentale la Școala de Medicină Feinberg a Universității Northwestern, spune pentru SELF, deși aceste episoade pot fi uneori de doar două săptămâni.
Dezordinea depresivă persistentă, pe de altă parte, poate fi mai greu de identificat.
Pentru a avea tulburare depresivă persistentă, trebuie să aveți o dispoziție depresivă în cea mai mare parte a zilei, în majoritatea zilelor, pe o perioadă de cel puțin doi ani, împreună cu alte câteva simptome specifice.
Desigur, chiar și sintagma „dispoziție depresivă” este deschisă la interpretări, dar pentru aceste scopuri poate fi ceva de care vă dați seama de unul singur sau ceva ce familia sau prietenii dumneavoastră au sesizat și v-au menționat.
În afară de asta, trebuie să prezentați, de asemenea, două sau mai multe dintre următoarele simptome:
- Apetitul scăzut sau mâncatul în exces
- Insomnie sau hipersomnie
- Energie scăzută sau oboseală
- Autosuficiență scăzută.stimă
- Dificultate de concentrare sau de luare a deciziilor
- Sentimente de deznădejde
Nu ca în cazul MDD, simptomele TPD nu trebuie neapărat să provoace o suferință sau o afectare semnificativă – dar ar putea.
Din moment ce vorbim despre simptome de depresie care durează mult timp – dar nu sunt chiar debilitante – poate fi deosebit de greu pentru pacienți și medici să o identifice.
„A fost descrisă ca o personalitate depresivă”, a declarat Pierre Azzam, dr, profesor asistent de psihiatrie la Centrul Medical al Universității din Pittsburgh, spune pentru SELF. „Oamenii sunt atât de obișnuiți să experimenteze pesimismul sau starea de spirit scăzută sau să se simtă melancolici încât aproape că începe să se simtă ca și cum ar fi cine sunt ei.”
Doar pentru că tulburarea depresivă persistentă și tulburarea depresivă majoră sunt afecțiuni separate nu înseamnă că se exclud reciproc.
De fapt, oamenii le pot experimenta pe amândouă în același timp, o afecțiune numită uneori „depresie dublă”, spune Dr. Azzam. S-ar putea să aveți tulburare depresivă persistentă timp de ani de zile, apoi, pe deasupra, să suportați un episod depresiv major.
Dacă începeți să credeți că aveți tulburare depresivă persistentă, căutați tratament cât mai curând posibil, spune Dr. Wisner. Pe lângă faptul că trebuie să vă supuneți unui screening pentru TPD și/sau MDD, este, de asemenea, important să obțineți un bilanț medical bun. Simptomele depresiei, cum ar fi oboseala severă, se pot suprapune cu afecțiuni precum hipotiroidismul și anemia. „Este important să se trateze orice boală de bază pentru a obține cel mai bun răspuns la tratamentul pentru TPD”, spune Dr. Wisner.
Este, de asemenea, esențial să se excludă tulburarea bipolară, spune ea. Această boală mintală poate provoca sentimente de depresie cuplate cu episoade de manie (practic, trecerea de la perioade de depresie la perioade de exaltare sau foarte energice), potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală.
Distincția dintre aceste afecțiuni este importantă, deoarece medicul dumneavoastră ar putea trata depresia bipolară mult diferit față de alte probleme de sănătate care provoacă sentimente similare; unele medicamente pe care medicii le-ar putea prescrie pentru a trata depresia au fost asociate cu mania, deși trebuie să se facă mai multe investigații. Indiferent cu ce vă confruntați, este important ca medicul dumneavoastră să fie sigur de diagnosticul dumneavoastră înainte de a începe tratamentul.
Tratamentul pentru tulburarea depresivă persistentă și cea majoră este similar, dar unii experți consideră că TPD este mai greu de îmblânzit.
Deși depinde de persoană, tratamentul pentru oricare dintre aceste afecțiuni implică, de obicei, o combinație de medicamente și psihoterapie.
Dacă consultați un medic care confirmă că aveți TPD sau MDD, acesta vă poate recomanda antidepresive, de obicei inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI). SSRI-urile blochează reabsorbția neurotransmițătorului serotonină în creierul dumneavoastră, făcând mai multă serotonină disponibilă și, potențial, ridicând starea dumneavoastră de spirit. De asemenea, aceștia tind să provoace mai puține efecte secundare decât alte antidepresive, așa că sunt cele mai des prescrise.
Alte forme de antidepresive includ inhibitorii recaptării serotoninei și noradrenalinei (SNRI), care blochează reabsorbția serotoninei și a neurotransmițătorului norepinefrină în creierul dumneavoastră, și antidepresivele atipice, care nu se încadrează perfect în alte categorii de antidepresive și care acționează fiecare în felul său propriu. Din nefericire, găsirea medicamentului potrivit și a dozei adecvate poate necesita unele încercări și erori, deoarece fiecare persoană răspunde diferit la medicamente. Iată mai multe informații care vă pot ajuta să găsiți cel mai bun antidepresiv pentru dumneavoastră.
Când vine vorba de terapie, mai multe tipuri diferite pot ajuta persoanele cu TPD sau MDD. De exemplu, terapia cognitiv-comportamentală se concentrează pe schimbarea gândurilor și comportamentelor negative. Există, de asemenea, terapia interpersonală, care se concentrează pe rezolvarea relațiilor personale și pe funcționarea socială. Dr. Wisner spune că o altă formă bună de terapie este activarea comportamentală, în care un terapeut vă ajută să înțelegeți care sunt activitățile pe care le-ați putea neglija și pe care le puteți reincorpora în viața dumneavoastră sau pe care le puteți face mai des pentru a vă afecta pozitiv starea de spirit.
Deși tratamentul este adesea similar atât pentru TPD, cât și pentru MDD, unii oameni consideră că TPD are nevoie de mai mult timp pentru a răspunde la tratament, spune Dr. Azzam, uneori până la câteva luni înainte de a avea loc vreo îmbunătățire notabilă. Medicii nu sunt pe deplin siguri de ce. „Poate fi poate că durata tulburării depresive persistente produce modificări neurologice”, explică Dr. Azzam.
Încă, asta nu înseamnă că ar trebui să încercați să treceți peste tulburarea depresivă persistentă dacă credeți că o aveți. Dacă vă confruntați cu orice simptome de depresie – chiar dacă nu credeți că sunt „suficient de grave” – adresați-vă unui furnizor de servicii medicale pentru a vorbi despre ele. The earlier you receive treatment, the better.
Related:
- I Have Depression and Anxiety. Please Stop Telling Me to ‘Go for a Run’
- Why Aren’t We Talking About Suicide When We Talk About Gun Violence?
- 8 Things You Should Know Before Going on Antidepressants for the First Time