Disgeuzia

Saliva artificială și pilocarpinaEdit

Pentru că medicamentele au fost legate de aproximativ 22% până la 28% din toate cazurile de disgeuzie, cercetarea unui tratament pentru această cauză specială a fost importantă. Xerostomia, sau o scădere a fluxului de salivă, poate fi un efect secundar al multor medicamente, care, la rândul său, poate duce la apariția tulburărilor de gust, cum ar fi disgeuzia. Pacienții pot diminua efectele xerostomiei cu bomboane mentolate pentru respirație, gumă de mestecat fără zahăr sau pastiluțe, sau medicii pot crește fluxul de salivă cu salivă artificială sau pilocarpină orală. Saliva artificială imită caracteristicile salivei naturale prin lubrifierea și protejarea gurii, dar nu oferă niciun beneficiu digestiv sau enzimatic. Pilocarpina este un medicament colinergic, ceea ce înseamnă că are aceleași efecte ca și neurotransmițătorul acetilcolină. Acetilcolina are rolul de a stimula glandele salivare să producă salivă în mod activ. Creșterea fluxului de salivă este eficientă în îmbunătățirea circulației substanțelor gustative către papilele gustative.

Deficiența de zincEdit

Suplimentarea cu zincEdit

Aproximativ jumătate din distorsiunile gustative legate de medicamente sunt cauzate de o deficiență de zinc. Se știe că multe medicamente chelatizează, sau leagă, zincul, împiedicând funcționarea corectă a elementului. Datorită relației cauzale dintre nivelurile insuficiente de zinc și tulburările de gust, au fost efectuate cercetări pentru a testa eficacitatea suplimentării cu zinc ca posibil tratament pentru disgeuzie. În cadrul unui studiu clinic randomizat, cincizeci de pacienți care sufereau de disgeuzie idiopatică au primit fie zinc, fie un placebo cu lactoză. Pacienții cărora li s-a prescris zinc au raportat o îmbunătățire a funcției gustative și simptome mai puțin severe în comparație cu grupul de control, ceea ce sugerează că zincul poate fi un tratament benefic. Cu toate acestea, eficacitatea zincului a fost ambiguă în trecut. Într-un al doilea studiu, 94% dintre pacienții cărora li s-a administrat un supliment de zinc nu au înregistrat nicio îmbunătățire a afecțiunii lor. Această ambiguitate se datorează, cel mai probabil, dimensiunilor mici ale eșantioanelor și gamei largi de cauze ale disgeziei. O doză orală zilnică recomandată de 25-100 mg pare a fi un tratament eficient pentru disfuncția gustativă, cu condiția existenței unor niveluri scăzute de zinc în serul sanguin. Nu există o cantitate suficientă de dovezi pentru a determina dacă suplimentarea cu zinc este sau nu capabilă să trateze disgeuzia atunci când nu sunt detectate concentrații scăzute de zinc în sânge.

O analiză Cochrane din 2017 a evaluat efectele diferitelor intervenții pentru gestionarea tulburărilor de gust. Au existat dovezi de foarte slabă calitate pentru a susține rolul suplimentării cu zinc în îmbunătățirea acuității gustative și a discriminării gustului la pacienții cu deficiență de zinc sau cu tulburări idiopatice ale gustului. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a îmbunătăți calitatea dovezilor privind suplimentarea cu zinc ca intervenție eficientă pentru gestionarea disgeuziei.

Infuzie de zinc în chimioterapieEdit

S-a raportat că aproximativ 68% dintre pacienții cu cancer care fac chimioterapie prezintă tulburări de percepție senzorială, cum ar fi disgeuzia. Într-un studiu pilot la care au participat doisprezece pacienți cu cancer pulmonar, medicamentele de chimioterapie au fost infuzate cu zinc pentru a testa potențialul acestuia ca tratament. Rezultatele au indicat că, după două săptămâni, nu au fost raportate tulburări de gust de către pacienții care au primit tratamentul suplimentat cu zinc, în timp ce majoritatea pacienților din grupul de control care nu au primit zinc au raportat alterări ale gustului. Cu toate acestea, un studiu multi-instituțional care a implicat un eșantion mai mare, de 169 de pacienți, a indicat că chimioterapia cu infuzie de zinc nu a avut un efect asupra apariției tulburărilor de gust la pacienții cu cancer. O cantitate excesivă de zinc în organism poate avea efecte negative asupra sistemului imunitar, iar medicii trebuie să dea dovadă de prudență atunci când administrează zinc pacienților cu cancer imunocompromiși. Deoarece tulburările de gust pot avea efecte dăunătoare asupra calității vieții unui pacient, trebuie efectuate mai multe cercetări cu privire la posibile tratamente, cum ar fi suplimentarea cu zinc.

Modificarea terapiei medicamentoaseEdit

Efectele disgeuziei legate de medicamente pot fi adesea inversate prin întreruperea regimului pacientului cu medicamentul care modifică gustul. Într-un caz, o femeie de 48 de ani care suferea de hipertensiune arterială era tratată cu valsartan. Din cauza incapacității acestui medicament de a-i trata afecțiunea, aceasta a început să ia un regim de eprosartan, un antagonist al receptorilor de angiotensină II. În decurs de trei săptămâni, femeia a început să simtă un gust metalic și o senzație de arsură în gură, care au încetat atunci când a încetat să ia medicamentul. Când a început să ia eprosartan a doua oară, disgeuzia a revenit. Într-un al doilea caz, unui bărbat în vârstă de cincizeci și nouă de ani i s-a prescris amlodipină pentru a-și trata hipertensiunea. După opt ani de administrare a medicamentului, acesta a dezvoltat o pierdere a senzației de gust și amorțeală la nivelul limbii. Când a rămas fără medicamente, a decis să nu mai obțină o nouă doză și a încetat să mai ia amlodipină. În urma acestei autoîncetări, el a raportat că a experimentat o revenire a senzației de gust. După ce și-a refăcut rețeta și a început să ia amlodipină a doua oară, tulburarea gustului a reapărut. Aceste două cazuri sugerează că există o asociere între aceste medicamente și tulburările de gust. Această legătură este susținută de „de-reprovocarea” și „re-provocarea” care au avut loc în ambele cazuri. Se pare că disgeuzia indusă de medicamente poate fi ameliorată prin reducerea dozei medicamentului sau prin înlocuirea cu un al doilea medicament din aceeași clasă.

Acid alfa lipoicEdit

Acidul alfa lipoic (ALA) este un antioxidant care este produs în mod natural de celulele umane. Acesta poate fi, de asemenea, administrat sub formă de capsule sau se poate găsi în alimente precum carnea roșie, organele și drojdia. La fel ca alți antioxidanți, acesta funcționează prin eliminarea din organism a radicalilor liberi dăunători care pot provoca deteriorarea țesuturilor și a organelor. Are un rol important în ciclul Krebs ca o coenzimă care duce la producerea de antioxidanți, glutation intracelular și factori de creștere nervoasă. Cercetările pe animale au scos la iveală, de asemenea, capacitatea ALA de a îmbunătăți viteza de conducere nervoasă. Deoarece aromele sunt percepute prin diferențe de potențial electric prin intermediul unor nervi specifici care inervează limba, disgeuzia idiopatică poate fi o formă de neuropatie. ALA s-a dovedit a fi un tratament eficient pentru sindromul de arsură în gură, ceea ce a stimulat studiile privind potențialul său de a trata disgeuzia. Într-un studiu efectuat pe patruzeci și patru de pacienți diagnosticați cu această tulburare, o jumătate a fost tratată cu medicamentul timp de două luni, în timp ce cealaltă jumătate, grupul de control, a primit un placebo timp de două luni, urmat de un tratament de două luni cu ALA. Rezultatele raportate arată că 91% din grupul tratat inițial cu ALA au raportat o îmbunătățire a stării lor, comparativ cu doar 36% din grupul de control. După ce grupul de control a fost tratat cu ALA, 72% au raportat o ameliorare. Acest studiu sugerează că ALA ar putea fi un potențial tratament pentru pacienți și susține că ar trebui efectuate studii complete dublu-orb randomizate.

Managementul disgeuzieiEdit

În plus față de tratamentele menționate mai sus, există, de asemenea, multe abordări de management care pot ameliora simptomele disgeuziei. Printre acestea se numără utilizarea tacâmurilor de argint nemetalice, evitarea alimentelor cu gust metalic sau amar, creșterea consumului de alimente bogate în proteine, aromatizarea alimentelor cu condimente și mirodenii, servirea alimentelor la rece pentru a reduce orice gust sau miros neplăcut, spălarea frecventă a dinților și utilizarea apei de gură sau utilizarea de sialogogi, cum ar fi guma de mestecat fără zahăr sau picăturile cu gust acru care stimulează productivitatea salivei. Atunci când gustul este împiedicat, experiența alimentară poate fi îmbunătățită prin alte mijloace decât gustul, cum ar fi textura, aroma, temperatura și culoarea.

Impactul psihologicEdit

Persoanele care suferă de disgeuzie sunt, de asemenea, nevoite să gestioneze impactul pe care tulburarea îl are asupra calității vieții lor. Un gust alterat are efecte asupra alegerii și consumului de alimente și poate duce la pierderea în greutate, malnutriție, afectarea imunității și un declin al sănătății. Pacienții diagnosticați cu disgeuzie trebuie să fie prudenți atunci când adaugă zahăr și sare în alimente și trebuie să se asigure că nu compensează lipsa gustului lor cu cantități excesive. Deoarece vârstnicii iau adesea mai multe medicamente, ei sunt expuși riscului de tulburări de gust, crescând șansele de a dezvolta depresie, pierderea poftei de mâncare și pierderea extremă în greutate. Acesta este un motiv pentru o evaluare și o gestionare a disgeuziei lor. La pacienții care urmează un tratament de chimioterapie, distorsiunile gustative pot fi adesea severe și pot face dificilă respectarea tratamentului împotriva cancerului. Alte probleme care pot apărea includ anorexia și modificări comportamentale care pot fi interpretate greșit ca fiind iluzii psihiatrice cu privire la mâncare. Simptome care includ paranoia, amnezie, disfuncții cerebeloase și letargie se pot manifesta, de asemenea, atunci când se urmează un tratament cu histidină.