Lista reacțiilor adverse ale perfenazinei pentru profesioniștii din domeniul sănătății
Nu toate reacțiile adverse de mai jos au fost raportate cu acest medicament specific; cu toate acestea, asemănările farmacologice dintre diverși derivați de fenotiazină impun ca fiecare să fie luat în considerare.
Cu grupul piperazinelor (din care perfenazina (perfenazina) este un exemplu), simptomele extrapiramidale sunt mai frecvente, iar altele (de ex, efectele sedative, icterul și discrasiile sanguine) sunt mai rar întâlnite.
Efecte asupra SNC
Reacții extrapiramidale
opistotonus, trismus, torticolis, retrocolis, durere și amorțeală a membrelor, agitație motorie, criză oculogirică, hiperreflexie, distonie, inclusiv proeminență, decolorare, durere și rotunjire a limbii, spasm tonic al mușchilor masticatori, senzație de strângere în gât, vorbire greoaie, disfagie, acatisie, dischinezie, parkinsonism și ataxie.
Incidența și severitatea lor cresc de obicei odată cu creșterea dozei, dar există o variație individuală considerabilă în ceea ce privește tendința de a dezvolta astfel de simptome.
Simptomele extrapiramidale pot fi de obicei controlate prin utilizarea concomitentă a unor medicamente antiparkinsoniene eficiente, cum ar fi mezilatul de benztropină, și/sau prin reducerea dozei. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceste reacții extrapiramidale pot persista după întreruperea tratamentului cu perfenazină (perfenazină).
Discinezie tardivă persistentă
Ca și în cazul tuturor agenților antipsihotici, dischinezia tardivă poate apărea la unii pacienți aflați în tratament pe termen lung sau poate apărea după întreruperea tratamentului medicamentos. Deși riscul pare să fie mai mare la pacienții vârstnici aflați în tratament cu doze mari, în special la femei, poate apărea la ambele sexe și la copii.
Simptomele sunt persistente și la unii pacienți par a fi ireversibile. Sindromul se caracterizează prin mișcări ritmice, involuntare ale limbii, feței, gurii sau maxilarului (de exemplu, proeminența limbii, umflarea obrajilor, încrețirea gurii, mișcări de mestecat).
Uneori, acestea pot fi însoțite de mișcări involuntare ale extremităților. Nu se cunoaște un tratament eficient pentru diskinezia tardivă; agenții antiparkinsonieni nu ameliorează de obicei simptomele acestui sindrom. Se sugerează ca toți agenții antipsihotici să fie întrerupți dacă apar aceste simptome.
În cazul în care este necesar să se reinstituie tratamentul sau să se mărească doza agentului sau să se treacă la un alt agent antipsihotic, sindromul poate fi mascat. S-a raportat că mișcările fine, vermiculare ale limbii pot fi un semn timpuriu al sindromului, iar dacă medicamentul este întrerupt în acel moment, este posibil ca sindromul să nu se dezvolte.
Alte efecte asupra SNC
includ edem cerebral; anomalie a proteinelor din lichidul cefalorahidian; crize convulsive, în special la pacienții cu anomalii EEG sau cu antecedente de astfel de tulburări; și dureri de cap.
Sindromul neuroleptic malign a fost raportat la pacienții tratați cu medicamente antipsihotice.
Pot apărea somnolență, în special în prima sau a doua săptămână, după care, în general, dispare. Dacă este supărător, reduceți doza. Efectele hipnotice par a fi minime, în special la pacienții cărora li se permite să rămână activi.
Efectele adverse comportamentale includ exacerbarea paradoxală a simptomelor psihotice, stări de tip catatonic, reacții paranoice, letargie, excitație paradoxală, agitație, hiperactivitate, confuzie nocturnă, vise bizare și insomnie.
Au fost raportate hiperreflexii la nou-născut atunci când s-a utilizat o fenotiazină în timpul sarcinii.
Efecte autonome
Gură uscată sau salivație, greață, vărsături, diaree, anorexie, constipație, obstipație, retenție fecală, retenție urinară, frecvență sau incontinență, paralizie a vezicii urinare, poliurie, congestie nazală, paloare, mioză, midriază, vedere încețoșată, glaucom, transpirație, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială și modificarea frecvenței pulsului pot apărea ocazional. Efectele autonome semnificative au fost rare la pacienții cărora li s-au administrat mai puțin de 24 mg de perfenazină (perfenazină) pe zi.
Ocazional, în cazul tratamentului cu fenotiazină apare ileus dinamic și, dacă este sever, poate duce la complicații și deces. Este deosebit de îngrijorător la pacienții psihiatrici, care pot să nu caute tratament pentru această afecțiune.
Efecte alergice
urticarie, eritem, eczeme, dermatită exfoliativă, prurit, fotosensibilitate, astm, febră, reacții anafilactoide, edem laringian și edem angioneurotic; dermatită de contact la personalul medical care administrează medicamentul; și în cazuri extrem de rare, idiosincrasia individuală sau hipersensibilitatea la fenotiazine a dus la edem cerebral, colaps circulator și deces.
Efecte endocrine
lactație, galactorree, mărirea moderată a sânilor la femei și ginecomastie la bărbați la doze mari, tulburări ale ciclului menstrual, amenoree, modificări ale libidoului, inhibarea ejaculării, sindrom de secreție inadecvată de ADH (hormon antidiuretic), teste de sarcină fals pozitive, hiperglicemie, hipoglicemie, glicozurie.
Efecte cardiovasculare
hipotensiune arterială posturală, tahicardie (în special la creșterea bruscă și marcată a dozei), bradicardie, stop cardiac, leșin și amețeli. Ocazional, efectul hipotensiv poate produce o stare asemănătoare unui șoc. Modificări ECG, nespecifice (efect asemănător chinidinei), de obicei reversibile, au fost observate la unii pacienți care au primit antipsihotice fenotiazinice.
Ocazional a fost raportat decesul subit la pacienții care au primit fenotiazine. În unele cazuri, decesul s-a datorat aparent unui stop cardiac; în altele, cauza a părut a fi asfixia datorată eșecului reflexului tusei. La unii pacienți, cauza nu a putut fi determinată și nici nu s-a putut stabili că decesul s-a datorat fenotiazinei.
Efecte hematologice
agranulocitoză, eozinofilie, leucopenie, anemie hemolitică, purpură trombocitopenică și pancitopenie. Cele mai multe cazuri de agranulocitoză au apărut între a patra și a zecea săptămână de tratament. Pacienții trebuie supravegheați îndeaproape, în special în această perioadă, pentru apariția bruscă a durerilor de gât sau a semnelor de infecție. Dacă numărul de globule albe și numărul de celule diferențiale arată o depresie celulară semnificativă, întrerupeți medicamentul și începeți un tratament adecvat. Cu toate acestea, o scădere ușoară a numărului de globule albe nu reprezintă în sine o indicație de întrerupere a tratamentului.
Alte efecte
Considerații speciale în tratamentul pe termen lung includ pigmentarea pielii, care apare mai ales în zonele expuse; modificări oculare constând în depunerea de particule fine în cornee și cristalin, care progresează în cazurile mai severe la opacitate lenticulară în formă de stea; keratopatii epiteliale și retinopatie pigmentară.
Au mai fost observate: edem periferic, efect inversat al epinefrinei, creștere a PBI care nu poate fi atribuită unei creșteri a tiroxinei, tumefacție parotidiană (rar), hiperpirexie, sindrom asemănător lupusului eritematos sistemic, creșteri ale apetitului și greutății, polifagie, fotofobie și slăbiciune musculară.
Pot apărea leziuni hepatice (stază biliară). Poate apărea icter, de obicei între a doua și a patra săptămână de tratament, și este considerat o reacție de hipersensibilitate. Incidența este scăzută. Tabloul clinic seamănă cu hepatita infecțioasă, dar cu caracteristici de laborator ale icterului obstructiv. Este de obicei reversibil; cu toate acestea, a fost raportat icter cronic.
.