Fractură liniarăEdit
Fracturile lineare de craniu sunt rupturi ale osului care traversează întreaga grosime a craniului de la masa exterioară la cea interioară. Ele sunt de obicei destul de drepte, fără deplasare osoasă. Cauza frecventă a leziunii este traumatismul cu un corp contondent în care energia de impact s-a transferat pe o suprafață largă a craniului.
Fracturile craniene liniare au de obicei o semnificație clinică redusă, cu excepția cazului în care sunt paralele în imediata apropiere sau traversează o sutură, sau implică un șanț sinusal venos sau un canal vascular. Complicațiile rezultate pot include diastaza suturii, tromboza sinusului venos și hematomul epidural. La copiii mici, deși rară, există posibilitatea de a dezvolta o fractură craniană în creștere, mai ales dacă fractura are loc în osul parietal.
Fractură deprimatăEdit
O fractură craniană deprimată este un tip de fractură care rezultă de obicei în urma unui traumatism cu un obiect contondent, cum ar fi lovirea cu un ciocan, o piatră sau o lovitură în cap. Aceste tipuri de fracturi – care apar în 11% dintre traumatismele craniene grave – sunt fracturi cominutive în care oasele rupte se deplasează spre interior. Fracturile deprimate ale craniului prezintă un risc ridicat de presiune crescută asupra creierului sau de hemoragie la nivelul creierului care zdrobește țesutul delicat.
Fracturile deprimate compuse ale craniului apar atunci când există o lacerație deasupra fracturii, punând cavitatea craniană internă în contact cu mediul exterior, crescând riscul de contaminare și infecție. În cazul fracturilor depresionare complexe, dura mater este sfâșiată. Fracturile craniului deprimat pot necesita o intervenție chirurgicală pentru a ridica oasele de pe creier, dacă acestea apasă pe acesta, făcând găuri de buric pe craniul normal adiacent.
Fractura diastaticăEdit
Fracturile diastatice apar atunci când linia de fractură traverseazăuna sau mai multe suturi ale craniului, provocând o lărgire a suturii. Deși acest tip de fractură se întâlnește de obicei la sugari și copii mici, deoarece suturile nu sunt încă fuzionate, poate apărea și la adulți. Atunci când apare o fractură diastatică la adulți, aceasta afectează de obicei sutura lambdoidală, deoarece această sutură nu fuzionează complet la adulți până în jurul vârstei de 60 de ani. Cele mai multe fracturi diastatice la adulți sunt cauzate de traumatisme craniene grave. Din cauza traumei, fractura diastatică se produce odată cu prăbușirea oaselor capului din jur. Aceasta zdrobește țesutul delicat, în mod similar cu o fractură deprimată a craniului.
Fracturile diastatice pot apărea cu diferite tipuri de fracturi și este, de asemenea, posibil ca diastaza suturilor craniene să apară fără o fractură concomitentă. Diastaza suturală poate apărea și în diferite afecțiuni congenitale, cum ar fi displazia cleidocraniană și osteogeneza imperfectă.
Fractură bazilarăEdit
Fracturile bazilare ale craniului sunt fracturi liniare care apar în podeaua bolții craniene (baza craniului), care necesită mai multă forță pentru a fi provocate decât alte zone ale neurocraniului. Astfel, ele sunt rare, apărând ca singura fractură la doar 4% dintre pacienții cu traumatisme craniene grave.
Fracturile bazilare au semne caracteristice: sânge în sinusuri; rinoree cu lichid cefalorahidian (scurgere de LCR din nas) sau din urechi (otorree cu lichid cefalorahidian); echimoză periorbitală numită adesea „ochi de raton” (echimoze ale orbitelor ochilor care rezultă din sângele care se colectează acolo pe măsură ce se scurge de la locul fracturii); și echimoză retroauriculară cunoscută sub numele de „semnul lui Battle” (echimoze peste procesul mastoidian).
Fractură în creștereEdit
Fractură craniană în creștere (GSF), cunoscută și sub numele de eroziune craniocerebrală sau chist leptomeningeal, datorită dezvoltării obișnuite a unei mase chistice umplute cu lichid cefalorahidian, este o complicație rară a traumatismelor craniene, de obicei asociată cu fracturi craniene liniare ale osului parietal la copiii sub 3 ani. A fost raportată la copii mai mari în regiuni atipice ale craniului, cum ar fi bazioccipitalul și baza bazei craniului și în asociere cu alte tipuri de fracturi ale craniului. Se caracterizează printr-o mărire diastatică a fracturii.
Diferiți factori sunt asociați cu apariția unei GSF. Factorul cauzal primar este o ruptură în dura mater. Fractura craniană se lărgește datorită, în parte, creșterii fiziologice rapide a creierului care are loc la copiii mici și a pulsațiilor de lichid cefalorahidian (LCR) în masa chistică leptomeningiană subiacentă.
Fractură craniană de spargereEdit
Fractură craniană de spargere, care apare de obicei cu leziuni grave la sugarii cu vârsta mai mică de 1 an, este o fractură craniană închisă, diastatică, cu extruziune cerebrală dincolo de masa craniană exterioară sub scalpul intact.
Tumefierea acută a scalpului este asociată cu acest tip de fractură. În cazurile echivoce, fără tumefacție imediată a scalpului, diagnosticul poate fi pus prin utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică, asigurând astfel un tratament mai prompt și evitând apariția unei „fracturi craniene în creștere”.
Fractură compusăEdit
O fractură în conjuncție cu o lacerație suprapusă care sfâșie epiderma și meningele – sau traversează sinusurile paranazale și structurile urechii medii, punând mediul exterior în contact cu cavitatea craniană – este o fractură compusă.
Fracturile compuse pot fi fie curate, fie contaminate. Aerul intracranian (pneumocefalie) poate apărea în fracturile craniene compuse.
Cea mai gravă complicație a fracturilor craniene compuse este infecția. Factorii de risc crescut pentru infecție includ contaminarea vizibilă, ruptură meningeală, fragmente osoase libere și prezentarea pentru tratament la mai mult de opt ore de la rănirea inițială.
Fractură compusă înălțatăEdit
O fractură compusă înălțată a craniului este un tip rar de fractură craniană în care osul fracturat este înălțat deasupra tablei externe intacte a craniului. Acest tip de fractură craniană este întotdeauna de natură compusă. Ea poate fi cauzată în timpul unei agresiuni cu o armă în care lovitura inițială penetrează craniul și meningele subiacente și, la retragere, arma ridică porțiunea fracturată a craniului spre exterior. De asemenea, poate fi cauzată de rotația craniului în timp ce este lovit într-un caz de traumatism cu un obiect contondent, de rotația craniului în timp ce se lovește de un obiect inanimat, ca într-o cădere, sau poate apărea în timpul transferului unui pacient după un traumatism cranian compus inițial.
.