- 24 iulie 2017
- De Sharie Stines, PsyD, expert în subiecte GoodTherapy.org
Deși rămâne în mod explicit absentă din Manualul de Diagnostic și Statistică al Tulburărilor Mentale, stresul posttraumatic complex (C-PTSD) este o afecțiune care a câștigat o largă acceptare în comunitatea de sănătate mintală. Simptomele și trăsăturile C-PTSD pot fi similare cu cele ale personalității borderline și ale stresului posttraumatic (PTSD) și sunt cel mai frecvent asociate cu experiențe de abuz sau neglijare cronică a copiilor, deși orice dinamică inegală a puterii exploatată pe o perioadă îndelungată – cum ar fi răpirile/situațiile de ostatici, servitutea sub angajament, cultele sau chiar violența partenerului intim – poate sta la baza traumei complexe.
Distincția principală a traumei complexe este natura sa prelungită. Nu este vorba despre faptul că îngrijitorul dumneavoastră v-a agresat o singură dată; este vorba despre faptul că experiența dumneavoastră ca și copil a fost plină de rele tratamente recurente, rezultând simptome care sunt adesea diagnosticate ca hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD), depresie și anxietate. Deși aceste diagnostice pot fi corecte, ele nu abordează originea problemei.
Modul în care un părinte interacționează cu copilul său poate avea un impact uriaș asupra dezvoltării emoționale a acestuia. Dacă un copil nu este acordat, asistat sau recunoscut în mod corespunzător ca bebeluș sau în copilăria timpurie, se pot produce daune pe viață. În general, nicio cicatrice sau semn vizibilă nu oferă indicii că a avut loc ceva dăunător. Când persoana devine adultă, ea poate avea probleme serioase în relații sau se poate lupta cu dependențele și alte probleme fără să înțeleagă de ce. Și aceasta este o traumă complexă.
De fapt, atunci când cineva a fost maltratat în mod cronic pe parcursul oricărei porțiuni a vieții, ca urmare a oricărui tip de abuz sau neglijare emoțională, poate dezvolta o înclinație interioară de a manifesta o varietate de simptome externe. Acestea tind să includă, dar nu se limitează la „capul în aer”, anxietate, simptome somatice (migrene, dureri de stomac etc.), disociere și depresie.
Persoanele care experimentează traume de la o vârstă fragedă trebuie să se protejeze într-un fel pentru a face față. Un mijloc de protecție este de a se „despărți” de partea din ei înșiși care experimentează trauma. Acest lucru are ca rezultat faptul că persoana traumatizată are un psihic fragmentat. Fragmentarea este, de fapt, o strategie de protecție. Aceasta servește bine unei persoane în timpul experiențelor traumatizante, dar tinde să devină problematică odată ce nu mai este necesară pentru supraviețuire.
Această scindare nu poate fi observată la microscop sau la o scanare a creierului. Mai degrabă, este ca și cum persoana dezvoltă personalități diferite, întârziate din punct de vedere al dezvoltării, care sunt înghețate în timp, adânc în memoria inconștientă a cuiva. Fiecare „persona” sau „mod” este angajată în mod rigid într-o lipsă de creștere și cauzează un nivel de dezvoltare emoțională atrofiată.
Scheme și moduri
În timpul educației unui copil, se dezvoltă diferite modele interioare de lucru despre viață. Acestea pot rezulta în „scheme” internalizate. Schemele se dezvoltă la toți oamenii la o vârstă fragedă; unele sunt adaptative și altele sunt dezadaptative. Acestea sunt alcătuite din emoții și convingeri adânc înrădăcinate despre sine, ceilalți și relații. Schemele sunt reținute neurologic ca amintiri experiențiale sau implicite și sunt experimentate visceral. De exemplu, un tip de schemă ar putea lăsa un mesaj intern resimțit de genul: „Știu că nu sunt demn de iubire; pur și simplu știu asta. O simt în ființa mea.”
Modelele sunt dezvoltate la nivel intern ca răspuns la scheme și sunt alcătuite din persoanele create în timpul experiențelor traumatice sau a altor experiențe de dereglare emoțională. Modurile sunt compensatorii și sunt create în principal ca protectori. Unii protectori sunt supracompensatori, cum ar fi în cazul personalităților narcisiste și antisociale. Altele sunt sub forma evitării, negării, a fi excesiv de prietenos etc.
Modelele sunt asemănătoare personalităților. Personalitatea necesară apare în funcție de necesități, ca răspuns la declanșatorul aflat la îndemână.
Toată lumea operează în moduri. Unele persoane cu experiențe traumatice minime în copilărie au moduri relativ „normale”, în care declanșatorii nu sunt la fel de devastatori ca în cazul celor care provin din copilării extrem de deprivate emoțional. Atunci când sunt prezente moduri de relaționare deosebit de puternice, se pot dezvolta stări de personalitate.
Identitatea disociativă (DID) este termenul clinic pentru o persoană cu personalități distincte și separate dezvoltate ca urmare a traumelor din copilărie.
Trigeri
Trigeriile au de obicei o conotație de ceva negativ, dar pot apărea și atunci când o persoană a fost condiționată să experimenteze ceva pozitiv. În scopul acestui articol, mă refer la acei factori declanșatori care determină o persoană să regreseze în mod inadaptat din punct de vedere emoțional la o perioadă anterioară a vieții.
Triggeringul apare atunci când o persoană experimentează ceva care îi amintește în mod inconștient de o experiență trecută traumatizantă sau supărătoare din punct de vedere emoțional. O schemă este ceea ce este declanșat, iar un mod este ceea ce intră în joc pentru a proteja durerea emoțională subiacentă, insuportabilă.
Personaje
Când este amenințat de o experiență emoțională negativă, în mod inconștient o schemă este declanșată și un mod vine în ajutor pentru a proteja individul de disconfortul emoțional subiacent. Emoțiile insuportabile amenințate pot include furie, rușine, umilință, disperare, frică și goliciune.
Contestarea convingerilor dezadaptative subiacente ajută o persoană care a suferit o traumă complexă să înceapă să evalueze daunele cauzate în timpul copilăriei. Scopul terapiei este integrarea diferitelor personae într-un întreg coerent, adaptativ și prosocial.
Pentru persoanele cu afecțiuni de personalitate, o amenințare comună este potențialul de căldură, de hrănire sau de apropiere. Astfel de persoane pot afișa personae pentru a împiedica apariția unei conexiuni interpersonale sănătoase.
De ce se întâmplă acest lucru? Speranța de iubire poate fi amenințătoare pentru o persoană cu o afecțiune de personalitate. „Protectorul” apare pentru a împiedica această amenințare să devină realitate. Pentru o persoană cu o afecțiune de personalitate, speranța de atașament poate aduce la suprafață emoțiile de vulnerabilitate, nevoie, neajutorare, neputință și subjugare. Aceste sentimente pot fi prea amenințătoare pentru a fi experimentate în mod conștient.
Dacă, în copilărie, o persoană nu a avut parte de îngrijire și reasigurare consistentă atunci când s-a simțit neajutorată, nevoiașă sau vulnerabilă, dar în schimb a experimentat abandonul și abuzul, este posibil să se fi creat disocierea și măsurile de supracompensare. Măsurile de supracompensare pot apărea sub forma unei alte personalități, cum ar fi Cel Îndreptățit, Cel Superior, Ragerul sau Observatorul Detașat. Aceste moduri sunt protectoare.
Gândiți-vă la conceptul unei persoane care are o parte din personalitatea sa blocată într-o etapă timpurie de dezvoltare, cum ar fi vârsta de 3 ani. Acum, gândiți-vă că o persoană cu narcisism are un „atac de furie”. Imaginea pe care o evocați poate semăna cu o criză de furie a unui copil de 3 ani.
Acesta este un exemplu de declanșator care duce la o regresie emoțională. Atacul de furie este asemănător cu „protecția” pentru persoana respectivă. Deși poate fi dezadaptativ, este eficient în protejarea persoanei de sentimentele de vulnerabilitate și neajutorare.
Tratarea traumei complexe
Unul dintre primii pași cei mai utili în tratarea traumei complexe este identificarea diferitelor moduri din psihicul unei persoane. Unii oameni au câteva personalități distincte, cum ar fi cele menționate mai sus. Alții includ personae cu atribute care se potrivesc unor titluri precum Rebelul, Luptătorul, Victima, Seducătorul, Mincinosul, Petrecărețul și așa mai departe. Aceste etichete sunt autodescriptive; persoanele corespunzătoare pot apărea atunci când anumite scheme sunt declanșate ca urmare a amenințărilor resimțite în mediul înconjurător.
Câteva dintre aceste persoane se comportă „normal” și pot fi magistrale în a ascunde disfuncțiile. De natură protectoare, aceste moduri sunt, de obicei, cele care se prezintă lumii și pot fi comparate cu o mască. Pentru ca vindecarea să aibă loc, este utilă identificarea tuturor modurilor – atât a celor „normale”, cât și a celor dezadaptative din punct de vedere social.
Un bun terapeut poate ajuta o persoană care se luptă cu o traumă complexă să își identifice schemele, modurile, declanșatorii și personas și poate ajuta persoana să învețe să integreze aceste părți într-un întreg coerent. Rețineți că scopul terapiei nu este de a elimina protectorii unei persoane, ci de a-i îmbrățișa și de a-i încorpora în sentimentul de unitate al persoanei.
Integrarea reușește diferențierea. Odată ce diferitele părți sunt identificate, terapeutul poate ajuta persoana să constate schemele primare amenințătoare care stau la bază și care rezidă în psihicul său. Odată ce aceste scheme subiacente sunt identificate cu exactitate, declanșatoarele capătă sens. Contestarea convingerilor dezadaptative subiacente ajută o persoană care a suferit o traumă complexă să înceapă să evalueze daunele cauzate în timpul copilăriei sale. Scopul terapiei este integrarea diferitelor personae într-un întreg coerent, adaptativ și prosocial.