Healthcare Safety Culture: A Seven-Step Success Framework

DOWNLOAD

In 2016 the total cost burden for patient harm in the U.S. was $146 billion. Of these adverse events, 30 to 70 percent were potentially avoidable, leaving a significant opportunity for healthcare to improve patient safety. Successful and sustainable patient safety improvement rests heavily on an organizational culture of patient safety, in which leadership supports systemwide attitudes, actions, teamwork, and technology to reduce the risk of patient harm. Într-o epocă în care IT-ul din domeniul sănătății ghidează deciziile critice care afectează siguranța pacienților, liderii din domeniul sănătății au nevoie de un cadru de îmbunătățire sociotehnică care să abordeze cultura, procesul și tehnologia.

Potrivit unui studiu din 2016, o cultură a siguranței îmbunătățită și munca în echipă pot ajuta sistemele de sănătate să reducă vătămările pacienților în întregul sistem spitalicesc și în mai multe tipuri de vătămări. Pe baza rezultatelor chestionarului Safety Attitudes Questionnaire (SAQ), pe măsură ce atitudinile forței de muncă față de siguranță s-au îmbunătățit, vătămările la nivelul întregului spital au scăzut semnificativ, la fel ca și evenimentele grave legate de siguranță.

Organizațiile care nu prioritizează o cultură a siguranței riscă următoarele consecințe negative:

• Evenimente de siguranță subraportate.
• Lipsă de îmbunătățire.
• O rată mai mare de vătămare.
• Epuizare și rotație a forței de muncă.
• Creșterea costurilor.

Acest articol descrie cadrul sociotehnic al unei culturi a siguranței în care personalul poate împărtăși în mod deschis informații privind siguranța și poate utiliza IT-ul din domeniul sănătății pentru a sprijini obiectivele de siguranță. Această structură oferă sistemelor de sănătate o foaie de parcurs pentru o mai bună siguranță a pacienților, rezultate mai bune în ceea ce privește asistența medicală și angajații și costuri mai mici.

Safety Culture: Un mediu lipsit de reproșuri care acordă prioritate siguranței pacienților

Rețeaua pentru siguranța pacienților (PSNET) își bazează conceptele privind cultura siguranței pacienților pe cercetări efectuate în industrii din afara asistenței medicale care desfășoară activități complexe și periculoase. Organizațiile de înaltă fiabilitate minimizează evenimentele adverse în ciuda riscurilor inerente la locul de muncă. În domeniul asistenței medicale, organizațiile de înaltă fiabilitate se angajează față de o cultură a siguranței care respectă patru caracteristici cheie:

1. Recunoaște natura de risc ridicat a activităților organizației și se angajează să desfășoare în mod constant operațiuni sigure.
2. Susține un mediu lipsit de vină, în care indivizii pot raporta erori sau riscuri de vătămare fără teama de repercusiuni.
3. Încurajează colaborarea la nivelul întregului sistem pentru a rezolva problemele de siguranță a pacienților.
4. Dedică resursele organizaționale pentru a aborda problemele de siguranță.

Provocări culturale pentru îmbunătățirea siguranței pacienților

Pentru a stabili o cultură a siguranței eficientă și durabilă, liderii din domeniul asistenței medicale trebuie să dispună de strategii și instrumente pentru a naviga prin mai multe provocări culturale cunoscute:

• Subraportarea evenimentelor de siguranță – medicii din prima linie (în special cei care nu sunt manageri sau supervizori) nu raportează în mod constant evenimentele de siguranță deoarece se tem de vină și de repercusiuni negative.
• Lipsă de angajament din partea conducerii superioare-directorii seniori pot avea un angajament inadecvat față de siguranța pacienților în comparație cu supervizorii și cu medicii din prima linie.
• Lucru în echipă și comunicare inadecvată-îngrijitorii din sala de operație au percepții diferite ale lucrului în echipă în funcție de rol (de ex, chirurgi față de asistente medicale), ceea ce ar putea avea un impact potențial asupra eforturilor de coordonare a siguranței.

Șapte moduri în care un cadru sociotehnic îmbunătățește o cultură a siguranței

După cum s-a explicat mai sus, cultura organizațională blochează adesea îmbunătățiri sau câștiguri semnificative în ceea ce privește siguranța pacienților. Pentru a aborda provocările culturale de îmbunătățire a culturii siguranței, precum și elementele de proces și tehnologie care sprijină și susțin o cultură a siguranței, sistemele de sănătate pot utiliza un cadru sociotehnic. Cultura include îngrijirea centrată pe pacient și familie, conducerea, munca în echipă, epuizarea personalului din prima linie și impactul economic al culturii; procesul include corectitudinea organizațională, fiabilitatea și îmbunătățirea proceselor; iar tehnologia include IT în domeniul sănătății.

Figura 1 arată cum o abordare sociotehnică combină cultura, procesul și tehnologia. Scorul eșalonat măsoară cele trei elemente și arată dacă un sistem de sănătate are rezultate slabe (foarte slabe) sau bune (foarte bune) în ceea ce privește cultura sa de siguranță.

Figura 1: O abordare sociotehnică pentru îmbunătățirea siguranței pacienților

O cultură a siguranței pacienților bazată pe un cadru sociotehnic are șapte puncte forte cheie:

Utilizează date calitative și cantitative (față de doar scorurile cantitative de siguranță)

Scorurile culturale cantitative ridicate la nivel de unitate nu reflectă dacă o organizație utilizează IT din domeniul sănătății în condiții de siguranță sau dacă sistemele sale IT din domeniul sănătății sunt sigure. Pentru a determina dacă există o cultură a siguranței în rândul membrilor echipei sau dacă aceștia au o înțelegere fundamentală a principiilor siguranței pacienților și le pun în practică, sistemele de sănătate au nevoie de date calitative (de exemplu, grupuri de discuție).

2. Nu se bazează pe nivelurile etapelor HIMSS pentru a oferi o imagine completă a siguranței

Modelul de adoptare a înregistrărilor medicale electronice (EMRAM) al HIMSS Analytics acordă un punctaj sistemelor de sănătate în funcție de capacitățile lor EMR, dar este posibil ca aceste punctaje să nu se alinieze cu siguranța clinică. Unitățile clinice pot obține un scor de cinci sau mai mare pentru stadiul HIMSS, dar, conform feedback-ului calitativ din partea personalului din prima linie, se pot confrunta în continuare cu probleme de siguranță. Cu toate acestea, nivelurile HIMSS nu măsoară problemele legate de siguranța pacienților și de cultura siguranței.

Dă medicilor din prima linie clinică o voce în procesul decizional

Când procesul decizional este relegat și centralizat la nivelurile superioare de management IT din domeniul sănătății, personalul medical din prima linie este mai puțin capabil să acționeze rapid asupra problemelor de siguranță pe care le identifică. Cu o supraveghere locală (față de cea de sus în jos), medicii din prima linie pot aborda imediat potențialele prejudicii. Împuternicirea cadrelor medicale din prima linie cu analize de siguranță specifice pacientului permite luarea imediată a deciziilor clinice pentru a atenua sau a preveni vătămările.

Face soluțiile IT accesibile utilizatorilor non-tehnici

Clujitorii din prima linie trebuie să fie capabili să acceseze și să utilizeze cu ușurință soluțiile de analiză a siguranței pentru a lua în timp util decizii legate de siguranță. Ineficiența tehnologiei nu numai că întârzie abordarea problemelor de siguranță și crește riscul, dar creează și stres pentru utilizatori, ceea ce crește riscul de epuizare a forței de muncă. Organizațiile pot face ca soluțiile eficiente de siguranță a pacienților să fie accesibile medicilor din prima linie cu ajutorul unui modul software securizat, bazat pe cloud (de exemplu, Patient Safety Monitor™ Suite: Surveillance Module). Modulul de supraveghere ajută la detectarea, monitorizarea și prevenirea evenimentelor legate de siguranța pacienților și automatizează raportarea pentru a oferi date predictive și identificarea și analiza tuturor leziunilor.

Încurajează clinicienii din prima linie să raporteze problemele de siguranță și calitate

Cu o cultură organizațională în care personalul din prima linie se simte confortabil să raporteze orice probleme de siguranță sau calitate, sistemele de sănătate pot măsura cu mai multă acuratețe problemele de siguranță (un pas esențial în reducerea riscului). Pentru a se asigura că personalul se simte confortabil să vorbească, conducerea trebuie să susțină un mediu de respect reciproc nenegociabil pentru toți membrii echipei.

Tratează o problemă de siguranță dintr-o zonă ca pe un potențial risc la nivelul întregului sistem

O problemă de siguranță legată de IT într-o unitate a unui sistem de sănătate poate indica un risc la nivelul întregului sistem. De exemplu, dacă un formular de reconciliere a medicației pentru toți pacienții din departamentul de urgență (DE) are o eroare în structura de bază și reprezintă un potențial risc de siguranță, aceasta ar afecta fiecare pacient internat în sistemul de sănătate din DE al acestuia. Identificând problemele dintr-o unitate care se pot repeta în întregul sistem (de exemplu, protocoale incorecte/inexacte, probleme cu auto-popularea și cartografierea inexactă a medicamentelor), organizațiile pot atenua riscul la nivelul întregului sistem.

Pentru ca sistemele de sănătate să valorifice pe deplin soluțiile IT pentru a îmbunătăți siguranța pacienților, acestea trebuie să efectueze o diligență temeinică înainte de a pune în funcțiune aceste instrumente. Organizațiile riscă să deraieze obiectivele tehnologice și de îmbunătățire atunci când lansează instrumente înainte de a testa chiar și funcționalitatea de bază (de exemplu, conectarea la modulele de îngrijire).

Cadrul sociotehnic: Combinarea culturii, procesului și tehnologiei pentru a îmbunătăți siguranța pacienților

Prin încorporarea datelor calitative și cantitative, un cadru sociotehnic simplificat de cultură, proces și tehnologie oferă sistemelor de sănătate un ghid cuprinzător pentru a măsura și îmbunătăți cultura lor de siguranță, inclusiv modul în care utilizează soluțiile IT în domeniul sănătății. Organizațiile pot menține îmbunătățirea siguranței pe drumul cel bun prin utilizarea cadrului sociotehnic pentru a ghida reevaluările periodice ale activității și culturii lor de siguranță.

Lecturi suplimentare

Vreți să aflați mai multe despre acest subiect? Iată câteva articole pe care vi le sugerăm:

1. Cum să folosiți datele pentru a îmbunătăți siguranța pacienților
2. Îmbunătățirea siguranței pacienților: Machine Learning Targets an Urgent Concern
3. Introducing Comprehensive, Concurrent Patient Safety Surveillance for Hospitals and Health Systems
4. Survey Shows the Role of Technology in the Progress of Patient Safety
5. Collaborative, Data-Driven Approach Reduces Sepsis Mortality by 54 Percent

DOWNLOAD