Ce este histoplasmoza?
Histoplasmoza este o boală cauzată de o ciupercă, care se găsește în mod obișnuit în sol, mai ales în vestul mijlociu al Statelor Unite. Există două tipuri de bază de histoplasmoză, sistemică și oculară. Histoplasmoza sistemică produce o boală asemănătoare gripei, cu febră și slăbiciune, care durează de obicei aproximativ două săptămâni. După vindecare, infecția poate lăsa cicatrici mici, de obicei inofensive, pe tot corpul. Ochiul poate fi implicat, iar cicatricile pot fi detectate în timpul unei examinări a retinei. Problemele vizuale nu se dezvoltă niciodată în timpul infecției inițiale, acute.
Ce este histoplasmoza oculară?
Majoritatea persoanelor cu cicatrici „histo” vindecate la nivelul ochiului nu dezvoltă probleme ulterioare. Cu toate acestea, vasele de sânge anormale, cunoscute și sub numele de neovascularizație coroidală sau CNV, pot începe să crească prin cicatricile vindecate de histoplasmoză mulți ani mai târziu. CNV poate provoca sângerări și alte cicatrici care pot afecta retina. În cazul în care CNV se află în apropierea părții centrale a retinei (macula), vederea la citire poate fi afectată. Diagnosticarea și tratamentul precoce al CNV este foarte important pentru cel mai bun rezultat posibil. Problemele vizuale cauzate de histoplasmoza oculară pot apărea mult timp după infecția inițială.
Cum voi ști dacă dezvolt histoplasmoza oculară?
Cele mai multe persoane cu histoplasmoză oculară activă au vederea încețoșată sau distorsionată la unul sau la ambii ochi. Vederea distorsionată este un simptom foarte important și trebuie raportată imediat medicului dumneavoastră. Aceasta poate apărea sub forma unor linii drepte care par ondulate (uși, stâlpi de telefon, stâlpi de steag, etc.). Multe persoane cu vedere diminuată la un ochi pot să nu-și dea seama că au o problemă, deoarece ochiul bun rămas compensează foarte bine. Este foarte important să verificați fiecare ochi în parte. Histoplasmoza oculară poate afecta ambii ochi, deși cel de-al doilea ochi poate să nu fie implicat timp de mulți ani.
Histoplasmoza oculară este diagnosticată cu ajutorul unui examen oftalmologic care implică dilatarea pupilelor. Un test fotografic special de diagnosticare folosit în mod obișnuit este Angiografia cu fluoresceină (FA). În acest test, un colorant pe bază de plante este injectat printr-o venă a brațului și se fac o serie de fotografii ale ochiului pe măsură ce colorantul circulă prin retină. Un alt test de diagnosticare care poate fi efectuat este o tomografie în coerență optică (OCT). Ambele metode de obținere a imaginilor retinei sunt utile pentru diagnostic și pot servi, de asemenea, ca o foaie de parcurs pentru un posibil tratament și/sau retratament.
Ce tratament este disponibil pentru histoplasmoza oculară?
Nu există picături pentru ochi sau antibiotice cunoscute ca fiind eficiente în histoplasmoza oculară. Cele mai multe cazuri de histoplasmoză oculară sunt tratate cu medicamente cunoscute sub numele de anticorpi împotriva factorului de creștere endotelială vasculară (Anti-VEGF). Acestea sunt medicamente care sunt utilizate intraocular pentru a preveni creșterea și a elimina dezvoltarea de noi vase de sânge. De obicei, acestea trebuie să fie injectate de mai multe ori. Avastin și Lucentis sunt două medicamente Anti-VEGF utilizate în mod obișnuit. Injectarea este o procedură rapidă și confortabilă în cabinet. Planurile de tratament sunt personalizate pentru fiecare pacient, dar deseori constau în trei tratamente lunare. Adesea, sunt necesare retratamente. Sunt disponibile două tipuri de tratamente cu laser, terapia fotodinamică (PDT) și laserul termic. PDT constă într-o perfuzie intravenoasă a unui medicament (Visudyne) urmată de o aplicare a laserului în ochi timp de 83 de secunde. Aceasta are ca scop colapsarea VCN din interior, spre deosebire de laserul termic, care folosește căldura pentru a cauteriza VCN din exteriorul vasului.
Cum este tratamentul cu laser?
Laserul este un fascicul de lumină focalizat cu precizie, care poate sigila (cauteriza) țesutul din retină. Fasciculul laser sigilează CNV, dar nu va ajuta țesutul retinian deja deteriorat să funcționeze mai bine. Dacă o parte din scăderea vederii se datorează mai degrabă umflării din cauza vaselor de sânge care prezintă scurgeri decât a țesutului cicatricial în sine, atunci laserul poate ajuta de fapt vederea, permițând ca umflătura să dispară. Operația cu laser se face în cabinet și nu este dureroasă. După tratament, veți fi liber să vă întoarceți acasă. Din păcate, în ciuda oricărei metode utilizate, reapariția CNV este frecventă și poate fi necesar un tratament suplimentar. Chiar dacă vederea nu se îmbunătățește, terapia cu laser poate ajuta la limitarea pierderii vederii și la minimizarea daunelor care ar fi avut loc fără tratament. Tratamentele cu laser sunt uneori combinate cu injecții Anti-VEGF.
Ce este tratamentul Anti-VEGF?
Este vorba de medicamente care împiedică creșterea și elimină dezvoltarea anormală a vaselor de sânge. De obicei, acestea trebuie injectate
de mai multe ori.
Pot preveni histoplasmoza oculară?
Factorii care cauzează histo activă sunt slab înțeleși în acest moment. Sistemul imunitar al organismului poate juca un rol. Nu s-a demonstrat că o dietă specială sau un tratament medical special poate preveni formarea CNV. Dacă aveți cicatrici maculare histo maculare, ar trebui să vă monitorizați vederea la domiciliu cu o „Grilă Amsler”, sau o bucată de hârtie grafică și să raportați imediat medicului dumneavoastră orice semn de distorsiune sau scădere a vederii. Nu uitați, cu cât diagnosticul și tratamentul sunt efectuate mai devreme, cu atât mai bun este rezultatul vizual. În prezent, nu există niciun tratament pentru cicatricile histo inactive.
.