În modul text: Toate întrebările și răspunsurile sunt date pentru citire și răspuns în ritmul propriu. Puteți, de asemenea, să copiați acest examen și să faceți un print.
1. Pacientul X este diagnosticat cu constipație. În calitate de asistent medical avizat, ce intervenție de nursing este adecvată pentru menținerea unei funcții intestinale normale?
A. Evaluarea aportului alimentar
B. Diminuarea aportului de lichide
C. Asigurarea unei activități fizice limitate
D. Întoarcerea, tusea și respirația profundă
2. Un băiat de 12 ani a fost internat în spital în urmă cu două zile din cauza hipertermiei. Asistentul său curant, Dennis, este destul de nesigur cu privire la planul de îngrijire. Care dintre următoarele intervenții de nursing ar trebui să fie incluse în planul de îngrijire a clientului?
A. Reducerea temperaturii camerei
B. Restricția hidrică de 2.000 ml/zi
C. Măsurarea temperaturii axilare la fiecare 4 ore
D. Administrarea de agent antiemetic
3. Tom este pregătit să fie externat din unitatea medico-chirurgicală după 5 zile de spitalizare. Ce afirmație a clientului indică asistentei medicale că Tom înțelege învățătura de la externare despre leziunile celulare?
A. „Nu trebuie să-mi văd medicul decât dacă am probleme.”
B. „Pot să nu mai iau antibioticele odată ce mă simt mai bine.”
C. „Dacă am roșeață, drenaj sau febră, ar trebui să îmi sun furnizorul de servicii medicale.”
D. „Pot să mă întorc la activitățile mele normale de îndată ce mă întorc acasă.”
4. Asistenta Katee îl îngrijește pe Adam, un client în vârstă de 22 de ani, într-un centru de îngrijire pe termen lung. Ce intervenție de asistență medicală ar fi potrivită atunci când identifică intervențiile de asistență medicală care vizează promovarea și prevenirea contracturilor? Selectați toate variantele care se aplică.
A. Regruparea activităților pentru a permite perioade neîntrerupte de odihnă
B. Menținerea alinierii corecte a corpului în permanență
C. Monitorizarea aportului și a debitului, utilizând un urometru dacă este necesar
D. Utilizarea unei tăblițe sau a unor perne pentru a menține picioarele în poziția corectă
E. Efectuarea de exerciții active și pasive de amplitudine a mișcărilor
F. Cântărirea zilnică a clientului la aceeași oră și în aceleași haine
5. Un client de sex masculin în vârstă de 36 de ani este pe cale să fie externat din spital după 5 zile din cauza unei intervenții chirurgicale. Ce intervenție ar trebui să fie inclusă în instrucțiunile asistentului medical la domiciliu cu privire la măsurile de prevenire a constipației?
A. Descurajarea clientului de a consuma cantități mari de alimente care conțin furaje grosiere în dietă.
B. Încurajarea clientului de a utiliza laxative în mod curent pentru a asigura o eliminare intestinală adecvată.
C. Instruirea clientului să stabilească un program de evacuare intestinală care să se schimbe în fiecare zi.
D. Instruirea clientului să umple o sticlă de 2 L cu apă în fiecare seară și să o bea a doua zi.
6. Domnul McPartlin a suferit escoriații și lacerații în urma unui accident de mașină. El a fost spitalizat și a fost tratat timp de câteva săptămâni. Atunci când planifică îngrijirea unui client cu leziuni celulare, asistenta medicală trebuie să ia în considerare care raționament științific?
A. Nevoile nutriționale rămân neschimbate pentru adultul bine hrănit.
B. Vârsta este un factor nesemnificativ în repararea celulară.
C. Prezența infecției poate încetini procesul de vindecare.
D. Țesuturile cu un aport sanguin inadecvat se pot vindeca mai repede.
7. O doamnă de 22 de ani prezintă grimase faciale în timpul tratamentului în spital din cauza unui traumatism prin arsură. Ce intervenție de nursing ar trebui să fie inclusă pentru reducerea durerii datorate leziunilor celulare?
A. Administrarea de agenți antiinflamatori conform prescripției
B. Ridicarea zonei lezate pentru a diminua întoarcerea venoasă către inimă
C. Menținerea pielii curate și uscate
D. Aplicând inițial împachetări calde pentru a reduce edemul
8. Lisa, o clientă cu funcția urinară alterată, se află sub îngrijirea asistentei medicale Tine. Ce intervenție este adecvat să se includă atunci când se elaborează un plan de îngrijire pentru Lisa, care se confruntă cu picurare urinară?
A. Inserarea unui cateter Foley permanent
B. Solicitarea clientului de a efectua exerciții Kegel
C. Menținerea pielii curate și uscate
D. Utilizarea de tampoane sau scutece pe client
9. Jeron este internat în spital din cauza unei pneumonii bacteriene. El este febril, diaforetic și are dificultăți de respirație și astm. Care obiectiv este cel mai important pentru client?
A. Prevenirea excesului de volum de lichide
B. Menținerea unei oxigenări adecvate
C. Educația privind prevenirea infecțiilor
D. Reducerea durerii
10. Rogelio, un pacient în vârstă de 32 de ani, este pe cale să fie externat din mediul de îngrijire acută. Ce intervenție de nursing este cea mai importantă pentru a fi inclusă în planul de îngrijire?
A. Tehnici de reducere a stresului
B. Evaluarea mediului de acasă
C. Măsuri de îngrijire a pielii
D. Participarea la activitățile vieții zilnice
11. Doamna dela Riva se află în primul trimestru de sarcină. A stat întinsă toată ziua pentru că medicul ginecolog i-a solicitat repaus complet la pat. Ce intervenție de nursing este adecvată atunci când se abordează nevoia clientei de a menține integritatea pielii?
A. Monitorizarea exactă a aportului și a debitului
B. Instruirea clientului să tușească și să respire profund la fiecare 2 ore
C. Păstrarea lenjeriei uscate și fără riduri
D. Utilizarea unei tăblițe pentru picioare pentru a menține poziția anatomică corectă
12. Maya, care este internată într-un spital, este programată pentru un control general și o evaluare fizică. Asistenta Timothy observă o zonă înroșită deasupra șoldului ei stâng. Ce ar trebui să facă asistenta medicală mai întâi?
A. Să maseze zona înroșită timp de câteva minute
B. Să anunțe imediat medicul
C. Pregătiți un dispozitiv de eliberare a presiunii
D. Întoarceți clientul pe partea dreaptă timp de 2 ore
13. S-a observat că Pierro afișa grimase faciale după ce asistenta Kara a evaluat plângerile sale de durere cotate cu 8 pe o scară de la 1 (fără durere) 10 10 (cea mai mare durere). Ce intervenție ar trebui să facă asistenta medicală?
A. Administrarea imediată a analgezicelor comandate de client
B. Utilizarea imaginii ghidate în locul administrării medicației pentru durere
C. Utilizarea conversației terapeutice pentru a încerca să descurajeze medicația pentru durere
D. Încercarea de a exclude complicațiile înainte de a administra medicația pentru durere
14. Asistenta Marthia își învață studenții despre controlul bacteriilor. Care intervenție este cel mai important factor în prevenirea răspândirii microorganismelor?
A. Menținerea asepsiei la introducerea cateterului permanent
B. Utilizarea măștilor, halatelor și mănușilor la îngrijirea clienților cu infecții
C. Tehnica corectă de spălare a mâinilor
D. Curățarea scurgerilor de sânge cu clorhidrat de sodiu
15. Un pacient cu turgescență cutanată tentă, mucoase uscate și debit urinar scăzut se află sub îngrijirea asistentei medicale Mark. Ce intervenție de nursing ar trebui să fie inclusă în planul de îngrijire al lui Mark pentru pacientul său?
A. Administrarea de lichide intravenoase și orale
B. Regruparea activităților necesare pe parcursul zilei
C. Evaluarea culorii, mirosului și cantității de spută
D. Monitorizarea nivelului seric al albuminei și al proteinelor totale
16. Khaleesi este internată în spital din cauza faptului că are un nivel de potasiu în sânge mai mic decât cel normal. Anamneza ei medicală relevă vărsături și diaree înainte de spitalizare. Care sunt alimentele pe care asistenta medicală ar trebui să o instruiască pe clientă să le crească?
A. Cerealele integrale și nucile
B. Produsele lactate și legumele verzi, cu frunze
C. Produse din carne de porc și conserve de legume
D. Sucul de portocale și bananele
17. Mary Jean, studentă în primul an la asistență medicală, a fost transportată de urgență la secția clinică din cauza hiperventilației. Ce intervenție de nursing este cea mai potrivită pentru clientul care dezvoltă ulterior alcaloză respiratorie?
A. Administrarea de clorură de sodiu I.V.
B. Încurajarea respirațiilor lente și profunde
C. Pregătirea administrării de bicarbonat de sodiu
D. Administrarea de oxigenoterapie cu debit scăzut
18. Asistentul medical John Joseph totalizează aportul și debitul pentru Elena Reyes, un client diagnosticat cu septicemie care urmează o dietă cu lichide clare. Clienta consumă 8 oz de suc de mere, 850 ml de apă, 2 căni de bulion de vită și 900 ml de soluție salină semi-normală și elimină 1.500 ml de urină în timpul turei. Câți mililitri ar trebui să consemneze asistenta medicală ca aport al clientului.
A. 2.230
B. 2.740
C. 2.470
D. 2.320
19. Testul de laborator al Mariei Joy a arătat că calciul seric al acesteia este de 2,5 mEq/L. Ce date de evaluare documentează asistenta medicală atunci când un client diagnosticat cu hipocalcemie dezvoltă un spasm carpopedal după ce i se umflă manșeta tensiometrică?
A. Semnul lui Trousseau pozitiv
B. Semnul lui Chvostek pozitiv
C. Tetanie
D. Parestezie
20. Analizele de laborator au arătat că valoarea pacientului Z este de 170 mEq/L. Ce manifestare clinică s-ar aștepta să evalueze asistenta Natty?
A. Turgescență cutanată tentă și sete
B. Contracții musculare și tetanie
C. Respirația fructată și respirațiile lui Kussmaul
D. Slăbiciune musculară și parestezii
21. Mang Teban are antecedente de boală pulmonară obstructivă cronică și are următoarele rezultate ale gazelor din sângele arterial: presiunea parțială a oxigenului (PO2), 55 mm Hg, și presiunea parțială a dioxidului de carbon (PCO2), 60 mm Hg. Atunci când se încearcă îmbunătățirea valorilor gazelor sanguine ale clientului prin ventilație îmbunătățită și oxigenoterapie, care este principalul stimulent al clientului pentru respirație?
A. PCO2 ridicată
B. PO2 scăzută
C. pH normal
D. Bicarbonat normal (HCO3)
22. Un client cu gura, pielea și membranele mucoase foarte uscate este diagnosticat cu deshidratare. Ce intervenție ar trebui să efectueze asistenta medicală atunci când îngrijește un client diagnosticat cu deficit de volum de lichide?
A. Evaluarea aportului și debitului urinar
B. Obținerea săptămânală a greutății clientului în diferite momente ale zilei
C. Monitorizarea rezultatelor gazelor din sângele arterial (ABG)
D. Menținerea terapiei I.V. la rata de menținere a venei deschise
23. Ce situație a clientului necesită ca asistenta medicală să discute despre importanța evitării alimentelor bogate în potasiu?
A. Elena, în vârstă de 14 ani, care ia diuretice
B. Ioan Iosif, 16 ani, cu ileostomie
C. Gabriel de 16 ani cu acidoză metabolică
D. Albert de 18 ani care are boală renală
24. Genevieve este diagnosticată cu hipomagneziemie, ce intervenție de nursing ar fi potrivită?
A. Instituirea măsurilor de precauție în caz de convulsii pentru a preveni rănirea
B. Instruirea clientei cu privire la importanța prevenirii infecțiilor
C. Evitarea folosirii unui garou strâns la prelevarea de sânge
D. Învățând clientul importanța de a se deplasa devreme
25. Ce electrolit ar identifica asistenta medicală ca fiind principalul electrolit responsabil pentru determinarea concentrației lichidului extracelular?
A. Potasiul
B. Fosfat
C. Clorura
D. Sodiu
26. Jon are un nivel de potasiu de 6,5 mEq/L, ce medicație ar trebui să anticipeze asistenta Wilma?
A. Suplimente de potasiu
B. Kayexalat
C. Gluconat de calciu
D. Tablete de sodiu
27. Ce manifestare clinică ar determina asistenta medicală să suspecteze că un client se confruntă cu hipermagneziemie?
A. Durere musculară și rabdomioliză acută
B. Piele fierbinte, înroșită și diaforeză
C. Calcificare a țesuturilor moi și hiperreflexie
D. Creșterea frecvenței și profunzimii respiratorii
28. Joshua primește furosemid și Digoxin, ce date de laborator ar fi cele mai importante de evaluat în planificarea îngrijirii clientului?
A. Nivelul de sodiu
B. Nivelul de magneziu
C. Nivelul de potasiu
D. Nivelul calciului
29. Domnul Salcedo are următoarele valori ale gazelor din sângele arterial (ABG): pH de 7,34, presiunea parțială a oxigenului arterial de 80 mm Hg, presiunea parțială a dioxidului de carbon arterial de 49 mm Hg și un nivel de bicarbonat de 24 mEq/L. Pe baza acestor rezultate, ce intervenție ar trebui să implementeze asistenta medicală?
A. Instruirea clientului să respire încet într-o pungă de hârtie
B. Administrarea de oxigen cu debit scăzut
C. Încurajarea clientului să tușească și să respire profund
D. Nimic, deoarece aceste valori ABG sunt în limite normale.
30. Un client este diagnosticat cu acidoză metabolică, ce s-ar aștepta asistenta medicală să solicite furnizorul de servicii medicale?
A. Potasiu
B. Bicarbonat de sodiu
C. Nivelul de sodiu seric
D. Bronhodilatator
Răspunsuri și motivare
Iată răspunsurile pentru acest examen. Evaluați-vă performanța prin contraverificarea răspunsurilor la cele de mai jos. Dacă aveți nelămuriri sau clarificări, vă rugăm să le direcționați în secțiunea de comentarii.
1. Răspundeți: A. Evaluarea aportului alimentar
Evaluarea aportului alimentar oferă o bază pentru practicile obișnuite ale clientului și poate ajuta la determinarea dacă clientul este predispus la constipație sau diaree. Activitatea fizică limitată poate contribui la constipație din cauza scăderii peristaltismului. Întoarcerea, tusea și respirația profundă ajută la promovarea schimbului de gaze. Aportul de lichide trebuie crescut pentru a ajuta la eliminarea intestinelor.
2. Răspundeți: A. Reducerea temperaturii camerei
Pentru pacientul cu hipertermie, reducerea temperaturii camerei poate ajuta la scăderea temperaturii corpului. Băile călduțe, compresele reci și pătura de răcire pot fi, de asemenea, necesare. Antipireticele, și nu antiemeticele, sunt indicate pentru a reduce febra. Măsurătorile temperaturii orale sau rectale sunt în general acceptate și sunt mai precise decât măsurătorile axilare. Lichidele trebuie încurajate, nu restricționate pentru a compensa pierderile insensibile.
3. Răspundeți: C. „Dacă am roșeață, drenaj sau febră, ar trebui să-mi sun furnizorul de asistență medicală.”
Cunoașterea faptului că roșeața, drenajul sau febra – semne de infecție asociate cu leziuni celulare – necesită raportare indică faptul că clientul a înțeles învățătura de externare a asistentei medicale. Controalele de urmărire ar trebui să fie încurajate cu accent pe respectarea antibioticelor chiar dacă clientul se simte mai bine. Există, de obicei, limitări ale activității după o leziune celulară.
4. Răspundeți: B, D, E
Alinierea corectă a corpului, prevenirea căderii picioarelor și exercițiile de amplitudine a mișcărilor vor ajuta la prevenirea contracturilor. Gruparea activităților va ajuta la promovarea odihnei adecvate. Monitorizarea aportului și a debitului și cântărirea clientului vor ajuta la menținerea echilibrului de lichide și electroliți.
5. Răspundeți: D. Instruirea clientului să umple o sticlă de 2 L cu apă în fiecare seară și să o bea a doua zi.
Lichidele adecvate și fibrele din dietă sunt esențiale pentru prevenirea constipației. A-i cere clientului să umple o sticlă de 2-L cu apă în fiecare seară și să o bea a doua zi este o metodă pentru a se asigura că clientul primește cel puțin 2.000 ml de apă zilnic. De asemenea, clientul ar trebui să fie instruit să bea orice alte lichide pe parcursul zilei. Sunt încurajate alimentele bogate în fibre sau în fibre grosiere. Laxativele nu ar trebui să fie utilizate în mod obișnuit pentru eliminarea intestinelor. Acestea ar trebui să fie utilizate doar în ultimă instanță, deoarece clienții pot deveni dependenți de ele. Trebuie stabilit un program regulat de evacuare intestinală.
6. Răspundeți: C. Prezența infecției poate încetini procesul de vindecare.
Infecția afectează vindecarea rănilor. Aportul adecvat de sânge este esențial pentru vindecare. Dacă este inadecvată, vindecarea este încetinită. Nevoile nutriționale, inclusiv cele proteice și calorice, cresc pentru toți clienții care se supun reparației celulare, deoarece un aport proteic și caloric adecvat este esențial pentru o reparație celulară optimă. Clienții vârstnici pot prezenta o scădere a fluxului sanguin către piele, atrofierea organelor și diminuarea funcției acestora, precum și alterarea imunității. Aceste condiții încetinesc repararea celulară și cresc riscul de infecție.
7. Răspundeți: A. Administrarea de agenți antiinflamatori conform prescripției
Agenții antiinflamatori ajută la reducerea edemului și ameliorează presiunea asupra terminațiilor nervoase, reducând ulterior durerea. Supraînălțarea zonei lezate crește întoarcerea venoasă către inimă. Menținerea pielii curate și uscate ajută la prevenirea degradării pielii. Trebuie folosite inițial împachetările reci, nu cele calde, pentru a provoca vasoconstricție și a reduce edemul.
8. Răspundeți: B. Punerea clientei să efectueze exerciții Kegel
Exercițiile Kegel, care ajută la întărirea mușchilor din zona perineală, sunt utilizate pentru a menține continența urinară. Pentru a efectua aceste exerciții, clientul strânge mușchii planșeului pelvian timp de 4 secunde, de 10 ori, de cel puțin 20 de ori în fiecare zi, oprind și pornind fluxul urinar. Introducerea unui cateter Foley permanent crește riscul de infecție și trebuie evitată. Asistenta medicală trebuie să încurajeze clientul să dezvolte un program de toaletă bazat pe obiceiurile urinare normale. Cu toate acestea, sugerarea utilizării toaletei la fiecare 8 ore poate fi un interval de așteptare prea lung. Absorbantele sau scutecele trebuie folosite doar ca o soluție de urgență.
9. Răspundeți: B. Menținerea unei oxigenări adecvate
Pentru clientul cu astm și infecție, oxigenarea este prioritară. Menținerea unei oxigenări adecvate reduce riscul de leziuni fiziologice cauzate de hipoxia celulară, care este principala cauză de moarte celulară. Un deficit de volum de lichide rezultat din febră și diaforeză, și nu din exces, este mai probabil pentru acest client. În acest scenariu nu sunt furnizate informații referitoare la durere. Predarea despre controlul infecțiilor nu este adecvată în acest moment, dar ar fi adecvată înainte de externare.
10. Răspundeți: B. Evaluarea mediului de la domiciliu
După externare, clientul este responsabil pentru propria sa îngrijire și gestionarea menținerii sănătății. Externarea include evaluarea mediului de la domiciliu pentru determinarea capacității clientului de a-și menține sănătatea la domiciliu.
11. Răspundeți: C. Menținerea lenjeriei de pat uscate și fără riduri
Menținerea lenjeriei de pat uscate și fără riduri ajută la prevenirea umezelii și a presiunii de a interfera cu alimentarea adecvată cu sânge a țesuturilor, ajutând la menținerea integrității pielii. Utilizarea unei scânduri pentru picioare este adecvată pentru menținerea poziției normale de funcționare a corpului. Monitorizarea aportului și a debitului ajută la evaluarea și menținerea funcției vezicii urinare… Tusea și respirația profundă ajută la promovarea schimbului de gaze.
12. Răspundeți: D. Întoarceți clientul pe partea dreaptă timp de 2 ore
Întoarcerea clientului pe partea dreaptă ameliorează presiunea și favorizează alimentarea adecvată cu sânge a șoldului stâng. O zonă înroșită nu se masează niciodată, pentru că acest lucru poate crește deteriorarea zonei deja înroșite și deteriorate. Furnizorul de asistență medicală nu trebuie să fie anunțat imediat. Cu toate acestea, furnizorul de asistență medicală ar trebui să fie informat cu privire la această constatare data viitoare când se află în unitate. Pregătirea unui dispozitiv de ușurare a presiunii este adecvată, dar aceasta se face după ce clientul a fost întors.
13. Răspundeți: D. Încercarea de a exclude complicațiile înainte de a administra medicamente pentru durere
Când intervine la un client care se plânge de durere, asistenta medicală trebuie să determine întotdeauna dacă durerea este o durere așteptată sau o complicație care necesită o intervenție imediată a asistentei medicale. Acest lucru trebuie făcut înainte de a administra medicația. Imaginile ghidate trebuie utilizate împreună cu administrarea de medicamente pentru durere, nu în locul acestora. Asistenta medicală trebuie să medicheze clientul și nu să descurajeze medicația.
14. Răspundeți: C. Tehnica corectă de spălare a mâinilor
Spălarea pe mâini rămâne cea mai eficientă procedură pentru controlul microorganismelor și a incidenței infecțiilor nosocomiale. Tehnica aseptică este esențială în cazul procedurilor invazive, inclusiv al cateterelor permanente. Măștile, halatele și mănușile sunt necesare numai atunci când probabilitatea de expunere la sânge sau fluide corporale este ridicată. Scurgerile de sânge de la clienții cu sindromul imunodeficienței dobândite trebuie curățate cu clorhidrat de sodiu.
15. Răspundeți: A. Administrarea de lichide intravenoase și orale
Constatările evaluării clientului ar conduce asistenta medicală să suspecteze că acesta este deshidratat. Administrarea de lichide intravenoase este adecvată. Evaluarea sputei ar fi adecvată pentru un client cu probleme asociate cu alterarea schimbului de gaze sau cu degajarea ineficientă a căilor respiratorii. Monitorizarea nivelurilor de albumină și proteine este adecvată pentru clienții care se confruntă cu o nutriție inadecvată. Gruparea activităților ajută la conservarea energiei și promovează odihna.
16. Răspundeți: D. Suc de portocale și banane
Clientul cu hipokaliemie trebuie să crească aportul de alimente bogate în potasiu. Sucul de portocale și bananele sunt bogate în potasiu, împreună cu stafidele, caisele, avocado, fasolea și cartofii. Cerealele integrale și nucile ar fi încurajate pentru clientul cu hipomagneziemie; produsele lactate și legumele cu frunze verzi sunt surse bune de calciu pentru clientul cu hipocalcemie. Produsele din carne de porc și legumele conservate sunt bogate în sodiu și sunt încurajate pentru clientul cu hiponatremie.
17. Răspundeți: B. Încurajarea respirațiilor lente și profunde
Clientul care are hiperventilație și care ulterior dezvoltă alcaloză respiratorie pierde prea mult dioxid de carbon. Sunt necesare măsuri care duc la reținerea dioxidului de carbon. Încurajați respirația lentă și profundă pentru a reține dioxidul de carbon și a inversa alcaloza respiratorie. Administrarea oxigenoterapiei cu debit scăzut de oxigen este adecvată pentru acidoza respiratorie cronică. Administrarea de bicarbonat de sodiu este adecvată pentru tratarea acidozei metabolice, iar administrarea de clorură de sodiu este adecvată pentru alcaloza metabolică.
18. Răspundeți: C. 2.470
Aportul de lichide include 240 ml (8 oz) de suc de mere, 850 ml de apă, 2 căni (480 ml) de bulion de vită și 900 ml de lichid intravenos pentru un total de 2.470 ml de aport pentru tură.
19. Răspundeți: A. Semnul lui Trousseau pozitiv
La un client cu hipocalcemie, semnul lui Trousseau pozitiv se referă la spasmul carpopedal care se dezvoltă de obicei în decurs de 2 până la 5 minute după aplicarea și umflarea unei manșete de tensiune arterială la aproximativ 20 mm Hg mai mare decât presiunea sistolică pe brațul superior. Acest spasm apare pe măsură ce alimentarea cu sânge a nervului cubital este obstrucționată. Semnul lui Chvostek se referă la contracții ale nervului facial atunci când se bate sub lobul urechii. Parestezia se referă la amorțeală sau furnicături. Tetania este o manifestare clinică a hipocalcemiei care se denotă prin furnicături în vârful degetelor din jurul gurii și spasme musculare la nivelul extremităților și al feței.
20. Răspundeți: A. Turgescența pielii și setea
Hipernatremia se referă la niveluri serice ridicate de sodiu, de obicei peste 145 mEq/L. În mod obișnuit, clientul prezintă turgescență cutanată tentă și sete, împreună cu mucoase uscate și lipicioase, letargie și agitație. Slăbiciunea musculară și parestezia sunt asociate cu hipokaliemia; respirația fructată și respirațiile lui Kussmaul sunt asociate cu cetoacidoza diabetică. Contracțiile musculare și tetania pot fi observate cu hipercalcemie sau hiperfosfatemie.
21. Răspundeți: B. PO2 scăzută
Un nivel crescut cronic al PCO2 (peste 50 mmHg) este asociat cu un răspuns inadecvat al centrului respirator la dioxidul de carbon plasmatic. Stimululul major al respirației devine atunci hipoxie (PO2 scăzută). PCO2 ridicată și niveluri normale de pH și HCO3 nu ar fi stimulii principali pentru respirație la acest client.
22. Răspundeți: A. Evaluarea aportului și debitului urinar
Pentru clientul cu deficit de volum de lichide, evaluarea debitului urinar al clientului (folosind un urometru, dacă este necesar) este esențială pentru a asigura un debit de cel puțin 30 ml/oră. Clientul trebuie să fie cântărit zilnic, nu săptămânal, și la aceeași oră în fiecare zi, de obicei dimineața. Monitorizarea ABG-urilor nu este necesară pentru acest client. Mai degrabă, cel mai probabil vor fi evaluate nivelurile electrolitice serice. De asemenea, clientul ar trebui să aibă o rată de perfuzie intravenoasă de cel puțin 75 ml/oră, dacă nu mai mare, pentru a corecta deficitul de volum de lichide.
23. Răspundeți: D. Albert care are afecțiuni renale
Clienții cu afecțiuni renale sunt predispuși la hiperkaliemie și ar trebui să evite alimentele bogate în potasiu. Clienții care primesc diuretice, cu ileostomii sau cu acidoză metabolică pot fi hipokaliemici și trebuie încurajați să consume alimente bogate în potasiu.
24. Răspundeți: A. Instituirea măsurilor de precauție în caz de convulsii pentru a preveni rănirea
Instituirea măsurilor de precauție în caz de convulsii este o intervenție adecvată, deoarece clientul cu hipomagneziemie prezintă risc de convulsii. Hipofosfatemia poate produce modificări ale granulocitelor, ceea ce ar necesita ca asistenta să instruiască clientul cu privire la măsurile de prevenire a infecțiilor. Evitarea utilizării unui garou strâns la prelevarea de sânge ajută la prevenirea pseudohiperkaliemiei. Se recomandă deambularea timpurie pentru a reduce pierderea de calciu din oase în timpul spitalizării.
25. Răspundeți: D. Sodiul
Sodul este electrolitul al cărui nivel este principalul determinant al concentrației lichidului extracelular. Sodiul un cation (de exemplu, un ion încărcat pozitiv), este principalul electrolit din lichidul extracelular. Clorura, un anion (de exemplu, un ion încărcat negativ), este, de asemenea, prezentă în lichidul extracelular, dar într-o măsură mai mică. Potasiul (un cation) și fosfatul (un anion) sunt principalii electroliți din lichidul intracelular.
26. Răspundeți: B. Kayexalate
Nivelul de potasiu al clientului este ridicat; prin urmare, Kayexalate ar fi comandat pentru a ajuta la reducerea nivelului de potasiu. Kayexalate este o rășină schimbătoare de cationi, care poate fi administrată pe cale orală, prin sonda nazogastrică sau prin clismă de retenție. Potasiul este extras din intestin și excretat prin fecale. Deoarece nivelul de potasiu al clientului este deja ridicat, nu se vor administra suplimente de potasiu. Nici gluconatul de calciu și nici tabletele de sodiu nu ar rezolva problema nivelului ridicat de potasiu al clientului.
27. Răspundeți: B. Piele fierbinte, înroșită și diaforeză
Hipermagnesemia se manifestă prin piele fierbinte, înroșită și diaforeză. De asemenea, clientul poate prezenta hipotensiune, letargie, somnolență și absența reflexelor tendinoase profunde. Durerea musculară și rabdomioliza acută indică hipofosfatemia. Calcificarea țesuturilor moi și hiperreflexia indică hiperfosfatemia. Frecvența și profunzimea respiratorie crescută sunt asociate cu acidoză metabolică.
28. Răspundeți: C. Nivelul de potasiu
Diureticele, cum ar fi furosemidul, pot epuiza potasiul seric, ducând la hipokaliemie. Atunci când clientul ia și digoxină, hipopotasemia ulterioară poate potența acțiunea digoxinei, expunând clientul la riscul de toxicitate a digoxinei. Terapia cu diuretice poate duce la pierderea altor electroliți, cum ar fi sodiul, dar pierderea de potasiu în asociere cu terapia cu digoxină este cea mai importantă. Hipocalcemia este de obicei asociată cu un aport sau o sinteză inadecvată de vitamina D, insuficiență renală sau utilizarea de medicamente, cum ar fi aminoglicozidele și corticosteroizii. Hipomagneziemia este în general asociată cu o nutriție deficitară, alcoolism și pierderi excesive gastro-intestinale sau renale, nu cu terapia diuretică.
29. Răspundeți: C. Încurajarea clientului să tușească și să respire adânc
Rezultatele ABG indică acidoză respiratorie care necesită îmbunătățirea ventilației și creșterea oxigenului la plămâni. Tusea și respirația profundă pot realiza acest lucru. Asistenta medicală ar administra niveluri ridicate de oxigen deoarece clientul nu are boală pulmonară obstructivă cronică. Respirația într-o pungă de hârtie este adecvată pentru un client care are hiperventilație și se confruntă cu alcaloză respiratorie. Sunt necesare anumite măsuri, deoarece rezultatele ABG nu se încadrează în limitele normale.
30. Răspundeți: B. Bicarbonat de sodiu
Acidoza metabolică rezultă din absorbția sau retenția excesivă de acid sau din excreția excesivă de bicarbonat. Este nevoie de o bază. Bicarbonatul de sodiu este o bază și este utilizat pentru a trata acidoza metabolică documentată. Potasiul, determinările de sodiu seric și un bronhodilatator ar fi comenzi nepotrivite pentru acest client.
.