Ce este IBS post-infecțios?
IBS post-infecțios (PI-IBS) se referă la grupul de simptome IBS care apar după un episod de enterită intestinală acută (IE).
Întrebați ce este IE?
IE se referă la inflamarea intestinelor. Afecțiunea este cel mai adesea cauzată de consumul de alimente sau băuturi contaminate cu bacterii, viruși sau paraziți (de exemplu, intoxicații alimentare). acești germeni se depun în intestin, provocând inflamații și umflături. IE de origine alimentară este extrem de frecventă, estimările din SUA sugerând că această afecțiune afectează anual 1 din 6 persoane. De asemenea, IE apare frecvent în cazul occidentalilor care călătoresc în țările în curs de dezvoltare (diareea călătorului), la personalul militar în timpul unei perioade de desfășurare și la persoanele care iau anumite medicamente, sunt supuse radioterapiei sau suferă de afecțiuni inflamatorii, cum ar fi boala Crohn.
În timp ce IE este de obicei autolimitată (simptomele durează de obicei <5 zile), la o parte dintre persoane, IE poate duce la simptome de durată și la ceea ce este cunoscut sub numele de PI-IBS.
Cât de frecvent este PI-IBS?
Se estimează că PI-IBS se dezvoltă la 4-36% dintre persoane în urma unui episod de IE. Această variație largă a estimărilor privind prevalența poate reflecta:
- gama de agenți patogeni implicați în provocarea IE (de ex. Campylobacter jejuni, Salmonella enterica, Shigella sonnei, Escherichia coli, norovirus și Giardia lamblia),
- factorii gazdă (de ex. vârsta și sexul)
- Severitatea, durata și tratamentul IE
- Distresul psihologic asociat cu episodul de IE.
Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea PI-IBS?
O meta-analiză recentă a analizat prevalența, factorii de risc și rezultatele PI-IBS. Studiul a inclus date de la peste 2.20000 de persoane din 45 de studii, toți cei care au suferit IE, apoi au fost urmăriți între 3 luni și 10 ani. Studiul a scos la iveală câteva constatări interesante:
- 10% dintre indivizi au dezvoltat SII în termen de 12 luni după ce au suferit IE
- IE a dus la un risc de 4 ori mai mare de a dezvolta PI-IBS
- Infecția protozoară/parazitară a dus la cel mai mare risc de PI-IBS (>40% au ajuns să sufere de PI-IBS), urmată de infecția bacteriană (14% au ajuns să sufere de PI-IBS)
- Alți factori de risc pentru apariția PI-IBS au inclus sexul feminin, o IE mai severă, utilizarea antibioticelor pentru tratarea IE și suferința psihologică în momentul apariției IE
- PII-IBS este mai probabil să semene cu IBS-D sau IBS-M decât cu IBS-C
Care sunt simptomele PI-IBS?
Similar cu IBS tipic, PI-IBS se caracterizează prin dureri abdominale și alternanța obiceiurilor intestinale, deși diareea (spre deosebire de constipație) tinde să fie obiceiul intestinal predominant în PI-IBS
Ce prognostic are PI-IBS?
Spre deosebire de IBS tipic, care este considerat o afecțiune cronică (caracterizată prin manifestări intermitente ale simptomelor), simptomele se ameliorează și se rezolvă de obicei în timp în PI-IBS. Cu toate acestea, rezolvarea completă a simptomelor poate dura câțiva ani, unele studii arătând că rezolvarea completă a simptomelor are loc în aproximativ jumătate din cazuri în termen de 6-8 ani.
Cum se tratează PI-IBS?
Nu există tratamente acceptate pe scară largă pentru PI-IBS, astfel încât afecțiunea este adesea tratată empiric, alegerea tratamentului fiind ghidată de severitatea simptomelor și de simptomele predominante (adesea dureri abdominale și diaree). Opțiunile de tratament pe care medicul sau dieteticianul dumneavoastră le poate recomanda includ:
- Abordări dietetice (de exemplu, dieta cu conținut scăzut de FODMAP și modificarea fibrelor)
- Medicamente antidiareice (de exemplu, loperamidă)
- Antagoniști ai receptorilor de serotonină (de ex.g. aldosteron și ondansatron)
- Medicamente antidepresive (de exemplu, amitriptilina)
- Antibiotice (de exemplu, Rifaximin)
Cu orice tratament ați alege, este important să aveți așteptări realiste în ceea ce privește răspunsul la simptome. Deși simptomele ar trebui să se amelioreze odată cu tratamentul, acestea persistă adesea într-o anumită măsură timp de mulți ani. Ar trebui utilizată o abordare de încercare și eroare, dar încercați câte o terapie pe rând pentru a obține cea mai clară imagine despre care tratamente funcționează și care nu.
- DuPont, A.W., Postinfectious irritable bowel syndrome. Clin Infect Dis, 2008. 46(4): p. 594-9.
- Schwille-Kiuntke, J., et al., Sindromul postinfecțios al intestinului iritabil: urmărirea unei cohorte de pacienți cu cazuri confirmate de infecție bacteriană cu Salmonella sau Campylobacter. Neurogastroenterol Motil, 2011. 23(11): p. e479-88.
- Marshall, J.K., et al., Prognosticul la opt ani al sindromului postinfecțios al intestinului iritabil după dizenteria bacteriană transmisă prin apă. Gut, 2010. 59(5): p. 605-11.
- Neal, K.R., L. Barker, and R.C. Spiller, Prognosis in post-infectious irritable bowel syndrome: a six year follow up study. Gut, 2002. 51 (3): p. 410-3.
- M Collins, S., C. Chang, și F. Mearin, Postinfectious Chronic Gut Dysfunction: From Bench to Bedside. Vol. 1. 2012. 2-8.
.