Injection Question

Cineva din domeniul creșterii bovinelor care nu a aflat despre locul recomandat pentru a administra o injecție unei vaci trebuie să fi dormit în ultimii 20 de ani. Așadar, odată ce știți că locul potrivit pentru a face o injecție este în fața umărului (a se vedea graficul de la pagina 17), întrebarea devine dacă să faceți injecția pe cale subcutanată (SQ), intravenoasă (IV) sau în mușchi (IM).

„În primul rând, urmați instrucțiunile de pe etichetă”, răspunde David Thain, medic veterinar de extensie de la Universitatea din Nevada-Reno. Apoi, spune el, stabiliți-vă obiectivele tratamentului.

„Tratamentul intravenos are ca rezultat niveluri sanguine foarte rapide ale unui medicament, în concentrații mai mari, spre deosebire de alte căi”, spune Thain. „Medicamentele injectate prin SQ sunt absorbite mai lent, ajung la un nivel sanguin mai scăzut și persistă mai mult timp. De obicei, injecțiile IM se situează undeva la mijloc.”

În timp ce IV oferă un răspuns foarte rapid, de obicei va trebui să fie repetat, adaugă Thain.

Dacă un produs este etichetat atât pentru IV, cât și pentru SQ, probabil că nu există o diferență prea mare în ceea ce privește eficacitatea generală, adaugă Ron Gill, profesor la Texas AgriLife Extension.

„Veți avea o distribuție mai rapidă a produsului în tot sistemul circulator cu IV în comparație cu SQ”, explică Gill. „Dacă se administrează SQ, produsul trebuie să fie absorbit în fluxul sanguin și apoi distribuit prin sânge. Cu toate acestea, SQ ar putea oferi o perioadă de plată mai lungă, poate din cauza absorbției mai lente.”

Veterinarul Dan Thomson, de la Universitatea de Stat din Kansas, înclină în favoarea administrării de antimicrobiene prin SQ. El nu recomandă niciodată administrarea intravenoasă, cu excepția cazului în care aceasta este singura cale de administrare de pe eticheta produsului. Tiparele de distribuție a medicamentelor administrate prin SQ sau IV pot varia, spune el, și sunt adesea la niveluri sanguine în decurs de 4-10 ore.

Thomson este de acord cu ceilalți care menționează competența lucrătorilor în ceea ce privește administrarea unui produs prin IV vs. SQ. Consensul este că este pur și simplu mai ușor pentru majoritatea lucrătorilor și medicilor veterinari să administreze o injecție sub piele vs. într-o venă. „Ținând cont de despăgubirea muncitorilor și de lipsa de diferență în ceea ce privește rata de fatalitate a cazurilor, IV nu este cea mai bună opțiune în comparație cu SQ”, spune Thompson.

De asemenea, el este preocupat de stresul fizic asupra animalelor atunci când le tratează de mai multe ori. „În cele mai multe cazuri, persoanele care folosesc medicamente intravenoase tratează mai multe zile la rând; acest lucru poate provoca leziuni tisulare în venele jugulare și în țesutul înconjurător”, explică el. „Cercetările noastre arată că pierderea mortalității este dublă în cazul tratamentelor de mai multe zile față de terapia antimicrobiană de o singură dată. Credem că acest lucru se datorează manipulării excesive a acestor animale.”

Fred Hopkins, medic veterinar de la Universitatea din Tennessee, spune că un produs administrat intravenos va circula prin fluxul sanguin cu 2-3 ore mai repede decât unul administrat prin SQ. Dar, adaugă el, este de asemenea adevărat că un antibiotic începe să părăsească organismul mai repede, deoarece este ușor disponibil pentru excreție.

„În general, antibioticele sunt mai eficiente atunci când sunt disponibile peste concentrația lor minimă inhibitorie (CMI), iar nivelul de peste CMI nu contează pentru bacterii”, spune Hopkins. „Injecțiile SQ vor fi ceva mai lente pentru a ajunge deasupra CMI, dar vor rămâne deasupra acesteia mult mai mult timp.”

Există diferențe în ceea ce privește viteza de reacție între produse. Gill spune că multe produse etichetate IV sunt administrate în afara etichetei prin SQ sau IM, cu diferențe enorme în ceea ce privește eficacitatea.

Mike Apley, DVM și director al Laboratorului Bioanalitic PharmCATS, Universitatea de Stat din Kansas, este de acord că „timpul peste CMI este factorul determinant.”

Deci, concentrații mai rapide și mai mari prin IV? Da. Mai eficiente? Nu. „Doar dacă nu vreți să hărțuiți animalul în fiecare zi”, spune Apley.

De asemenea, nu-i place ideea de a administra medicamente cu un „kicker” intravenos pentru un răspuns mai rapid.

„A pune un al doilea medicament cu unul dintre antimicrobiene și a-l administra intravenos pentru a obține un răspuns mai rapid este printre cele mai răspândite prostii din industria noastră”, spune Apley.

Alte probleme legate de tratament

Anul trecut, Food and Drug Administration (FDA) a interzis utilizarea IM a flunixinei meglumine (Banamine®); în prezent, aceasta poate fi administrată doar intravenos la bovine. De fapt, FDA a interzis orice utilizare extra-etichetă a flunixinei, deoarece au existat numeroase cazuri de reziduuri de medicamente atunci când aceasta a fost administrată SQ sau IM într-un moment în care nu au fost publicate timpii de reținere.

Doar un medic veterinar poate prescrie un medicament în mod extra-etichetă. Dar, legea federală limitează utilizarea medicamentelor extra-label la tratamentul atunci când sănătatea unui animal este amenințată, acesta suferă sau poate muri din cauza lipsei tratamentului. În astfel de cazuri, medicul veterinar trebuie să stabilească o perioadă de așteptare substanțial prelungită, susținută de informații științifice adecvate, înainte de comercializarea laptelui, cărnii, ouălor sau a altor produse comestibile, pentru a se asigura că nu apar reziduuri de medicamente care încalcă legea.

Pentru bovine, eticheta restricționează, de asemenea, administrarea tilmicosinei (Micotil®) la SQ. Utilizarea intravenoasă a acestui produs la bovine este fatală.

Institutul Național pentru Securitate și Sănătate în Muncă (NIOSH) avertizează că trebuie să se acorde o atenție extremă în respectarea procedurilor sigure de manipulare și injectare a medicamentelor pentru a evita posibilitatea autoinjecției – în special cu Micotil.

Există un pericol extrem pentru oamenii expuși la Micotil prin răni provocate de ace, tăieturi ale pielii, răni prin înțepare și contact cu pielea și membranele mucoase. Efectele cardio-toxice ale Micotilului asupra inimii umane pot provoca moartea. Deși nu există niciun antidot pentru Micotil, persoanele expuse ar trebui să solicite intervenție medicală imediată, deoarece efectele cardio-toxice ale medicamentului pot fi inversate.

Cum rămâne cu vaccinurile?

„Nu cunosc niciun vaccin cu o etichetă IV, așa că această discuție se referă la medicamente/medicamente”, spune Thain.

Și, încă un lucru…

Thain are un sfat sever pentru toți cei care au dormit în ultimii 20 de ani. „Pentru a ne ajuta să ne păstrăm carnea de vită sănătoasă, nu injectați niciodată un vițel, o vacă sau un taur în mușchiul superior al fundului, al șoldului sau al spatelui – indiferent de vârstă.”

Clint Peck este editor colaborator și director Beef Quality Assurance, Montana State University.

Încă mai este loc pentru îmbunătățiri

Auditul calității cărnii de vită din 1995 a raportat că 11% din carcasele de vită prezentate pentru procesare comercială aveau cel puțin o imperfecțiune la locul injecției. Costul pentru industria americană a cărnii de vită a fost în medie de 7 dolari/animal recoltat.

Din 1995, industria a redus semnificativ incidența leziunilor de injecție atât la bovinele hrănite, cât și la cele sacrificate.

„Deși a fost identificată ca o poveste de succes cheie a industriei în cadrul auditului calității cărnii de vită din 2005, reducerea leziunilor de la locul de injecție rămâne încă printre obiectivele programelor naționale și de stat de asigurare a calității cărnii de vită”, spune Ryan Ruppert, director al programelor de asigurare a calității din cadrul National Cattlemen’s Beef Association.

Ways to improve your injection techniques:

• Recognize that the best injection site isn’t always the most convenient.

• Don’t use bent, dirty or broken needles.

• Understand how to properly mix and administer modified-live vaccines (MLV).

• Mix enough vaccine for only one hour or less.

• Keep good treatment records.

• Keep all injections in front of the shoulder.

• Never inject more than 10cc into one site.

• Don’t re-inject into injection sites.

• Minimize the risk of injection-site reactions.

• Don’t combine vaccines.

• Use clean transfer needles.

• Don’t mix too many products.

• Keep shaking the bottle.

• Mark and separate syringes.

• Don’t use disinfectants with MLVs.

• Get air out of syringes.