Articulația acromioclaviculară (AC) este un loc comun de leziune, în special pentru sportivii implicați în sporturi de contact și de coliziune, cum ar fi fotbalul australian și rugby-ul (liga și uniunea), și în sporturi de aruncare, cum ar fi aruncarea greutății.
Anatomie
Articulația AC face parte din structura umărului. Este punctul în care capătul lateral al claviculei (clavicula) se întâlnește cu partea scapulei (omoplatul) numită proces acromion. Poate fi identificată la vedere și la atingere ca fiind proeminența ascuțită din apropierea marginii superioare, exterioare a umărului.
Articulația este înconjurată de o capsulă articulară și beneficiază de sprijin suplimentar din partea ligamentelor acromioclavicular și coracoclavicular (ligamentul coracoclavicular este alcătuit din ligamentele trapezoid și conoid. Ligamentele acromioclavicular și coracoclavicular sunt, de obicei, deteriorate în cele mai frecvente leziuni ale articulației AC.
Risc
O leziune a articulației AC apare adesea ca urmare a unei lovituri directe în vârful umărului, de exemplu, în urma unei căderi ciudate sau a unui impact cu un alt jucător. Acest lucru forțează apofiza acromionului în jos, sub claviculă.
Altfel, o leziune a articulației AC poate rezulta dintr-o forță ascendentă asupra axei lungi a humerusului (osul brațului), cum ar fi o căzătură care lovește direct încheietura mâinii cu brațul întins. De cele mai multe ori umărul se află într-o poziție adusă (aproape de corp) și flexată (îndoită).
Prevenție
- Purtând curele de protecție pentru a susține o articulație AC lezată anterior, în special în sporturile de contact sau în sporturile în care ridicarea completă a brațului nu este atât de importantă. Cusătura de protecție este, de asemenea, utilizată în sporturi precum rugby.
- Încălzirea, întinderea și răcirea.
- Participarea la programe de fitness pentru a dezvolta forța, echilibrul, coordonarea și flexibilitatea.
- Întreprinderea unui antrenament înainte de competiție pentru a asigura pregătirea pentru joc.
- Creșterea treptată a intensității și a duratei antrenamentului.
- Permițând un timp de recuperare adecvat între antrenamente sau sesiuni de antrenament.
- Purtând echipamentul de protecție adecvat, inclusiv încălțăminte.
- Băutând apă înainte, în timpul și după joc.
- Verificând dacă există pericole în mediul sportiv înainte de antrenament și de meci.
- Evitând activitățile care provoacă durere. În cazul în care apare durerea, întreruperea imediată a activității și începerea RICER.
Semne și simptome
- Durere la capătul claviculei.
- Durerea poate fi resimțită ca fiind răspândită în tot umărul până când durerea inițială se rezolvă; după aceasta, este mai probabil să fie un loc foarte specific al durerii peste articulația propriu-zisă.
- Se produce adesea umflături.
- În funcție de amploarea leziunii, poate fi vizibilă o deformare în trepte. Aceasta este o umflătură evidentă în cazul în care articulația a fost perturbată și este vizibilă în cazul leziunilor mai grave.
- Durere la mișcarea umărului, în special atunci când încercați să ridicați brațele deasupra înălțimii umărului.
Există diverse scări de clasificare pentru leziunile articulației AC. Cele mai multe scale de clasificare variază de la 1-3, așa cum se arată în tabelul de mai jos:
| Grad | Descriere |
| 1 (ușoară) | Un sportiv cu o leziune de gradul 1 a articulației AC va prezenta sensibilitate și disconfort la palparea și mișcarea articulației. Entorsele de grad 1 implică doar o deteriorare parțială a capsulei articulare și a ligamentului AC. Revenirea la joc – până la 3 săptămâni. |
| 2 (moderat) | O leziune de grad 2 va implica o ruptură completă a ligamentului acromioclavicular și o ruptură parțială a ligamentului coracoclavicular. Această ruptură permite claviculei să se deplaseze în sus și, ca urmare, protuberanța de pe umăr este mai pronunțată. Durerea este mai severă și mișcarea umărului este restricționată. Revenirea la joc – minim 4-6 săptămâni. |
| 3 (sever) | O leziune de gradul 3 implică ruptura completă a ligamentelor acromioclavicular și coracoclavicular. Umflătura vizibilă într-o ruptură de grad 2 este și mai pronunțată într-o leziune de grad 3 din cauza dislocării complete a articulației acromioclaviculare. Revenirea la joc – depinde de management, de exemplu, intervenția chirurgicală. |
Tratament imediat
Tratamentul imediat al oricărei leziuni a țesuturilor moi constă în protocolul RICER – repaus, gheață, compresie, elevație și trimitere. Protocolul RICE trebuie urmat timp de 48-72 de ore. Scopul este de a reduce sângerarea și leziunile din interiorul articulației. Umărul trebuie odihnit într-o poziție ridicată, cu un pachet de gheață aplicat timp de 20 de minute la fiecare două ore (nu aplicați niciodată gheață direct pe piele). Brațul trebuie, de asemenea, să fie imobilizat într-o eșarfă. Aceasta poate dura doar două zile în cazul unei leziuni ușoare sau până la șase săptămâni într-un caz mai grav.
De asemenea, trebuie aplicat protocolul No HARM – fără căldură, fără alcool, fără alergare sau activitate și fără masaj. Acest lucru va asigura diminuarea umflăturii și a sângerării în zona lezată.
Un specialist în medicină sportivă trebuie consultat cât mai curând posibil pentru a determina amploarea leziunii și pentru a oferi sfaturi cu privire la tratamentul necesar. Un profesionist în medicină sportivă poate efectua un examen fizic și poate face radiografii ale umărului.
Reabilitarea și revenirea la joc
Cele mai multe leziuni ale articulației AC sunt tratate conservator, folosind diverse combinații de exerciții de întărire după faza de imobilizare, odată ce durerea permite. Intervenția chirurgicală este de obicei rezervată pentru cazurile în care există o luxație completă a articulației AC (gradul 3) sau în cazurile în care o leziune mai puțin severă nu răspunde în mod adecvat la tratamentul conservator.
Recunoștințe
Sports Medicine Australia dorește să mulțumească medicilor de medicină sportivă și filialelor de stat SMA care au oferit feedback de specialitate în elaborarea acestei fișe informative.
Imaginile sunt o amabilitate din partea www..com
Consultați întotdeauna un profesionist instruit
Informațiile de mai sus sunt de natură generală și au doar scopul de a oferi un rezumat al subiectului abordat. Ele nu înlocuiesc sfatul medicului și ar trebui să consultați întotdeauna un profesionist calificat care practică în domeniul medicinei sportive în legătură cu orice leziune. Folosiți sau vă bazați pe informațiile de mai sus pe propriul risc și nicio parte implicată în producerea acestei resurse nu își asumă vreo responsabilitate pentru informațiile conținute sau pentru utilizarea de către dumneavoastră a acestor informații.