Cum poate atesta Wally, leziunile ACL ale câinilor sunt mult prea frecvente.
Este o seară rece de iarnă. Câinii mei ies afară pentru ultima lor mică joacă înainte de a se cuibări confortabil în paturile lor.
Wally, Cocker Spaniel de 11 ani, urcă liniștit cele două trepte mici până la terasă, se întoarce repede să mă verifice și își întoarce piciorul pe treapta înghețată.
Un țipăt mic, abia audibil în liniștea nopții înstelate, și iată că i se duce ligamentul încrucișat.
Oops, iată-l. Un mic urlet care ar putea costa 3.000 de dolari pentru a fi reparat.
Cea mai frecventă problemă ortopedică la câinii noștri de companie nu sunt oasele rupte sau displazia de șold. Este genunchiul! Leziunile ligamentului încrucișat anterior (LCA), cunoscut și sub numele de ligamentul încrucișat cranian (LCC), sunt mult prea frecvente.
Leziunile genunchiului pot fi complicate de diagnosticat și de reparat. Există controverse cu privire la momentul în care un câine are nevoie de o intervenție chirurgicală și ce procedură chirurgicală este cea mai bună. Atunci când există controverse cu privire la modul de rezolvare a unei probleme, cum ar fi cel mai bun mod de a repara un genunchi de câine, de obicei înseamnă că nu avem toate răspunsurile, iar acest lucru poate frustra proprietarii. Mă frustrează și pe mine.
Adaugați un alt factor la acest dezastru: Costul. Intervenția chirurgicală pentru a repara genunchiul unui câine începe de la scump și poate trece la foarte scump. Gândiți-vă undeva între 1.500 și 4.000 de dolari.
„Bine”, spune proprietarul de câine dedicat, „deci voi scuipa banii și apoi genunchiul lui Chester va fi bine, nu? Oh, și cu ce se întoarce acasă? Un ghips sau ceva de genul ăsta? Va fi bine în aproximativ două săptămâni, nu?”
Nu atât de repede, tatăl lui Chester. Vrei mai întâi veștile supărătoare sau veștile proaste? Genunchiul lui Chester are șanse mari să fie bine, dar va dura ceva timp. Și nu, recuperarea nu este o plimbare în parc, ca să spunem așa. Chester va fi limitat la plimbări foarte scurte în parc timp de câteva luni.
Și în acest timp, activitatea generală a lui Chester trebuie să fie limitată. Nu poate să facă scări sau să alerge liber. Trebuie să fiți dispus să faceți terapie fizică pentru câini sau să îl duceți la un centru de reabilitare canină. După toate acestea, orice câine care își rupe un ligament încrucișat are între 30 și 40% șanse de a rupe ligamentul încrucișat al celuilalt genunchi la un moment dat.
Dar Chester tocmai s-a împiedicat!
Nu este nevoie de prea mult ca câinele dumneavoastră să se luxeze, să se rupă parțial sau să-și rupă complet ligamentul încrucișat. S-ar putea să sară de pe pat și să aterizeze ciudat. Ar putea să urce două trepte din față și să se împiedice. Poate sare în sus pentru un frisbee, așa cum a mai făcut de 1.000 de ori, dar coboară greșit pe piciorul din spate.
Sau poate că a făcut o plimbare pe lângă pârâu și s-a împiedicat de o piatră. De multe ori, stăpânul îmi aduce câinele pentru ceea ce crede că este o entorsă minoră, doar pentru a afla veștile supărătoare despre leziunile ACL ale câinilor.
Gândiți-vă la un ACL ca la un fir de cablu sau o bucată groasă de sfoară. Acesta este alcătuit din mai multe fibre. Uneori, fibrele sunt doar întinse, întinse sau parțial rupte. Unii câini se pot îmbunătăți dacă au un ligament încrucișat ușor deteriorat. Mulți, însă, vor șchiopăta continuu pe picior, nu vor putea avea o viață normală și vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală.
Factori de risc
- Obezitatea. Câinii grași sunt mai predispuși la leziuni ale genunchiului. Ascultați-vă medicul veterinar și readuceți-vă câinele la o greutate normală.
- Exercițiu. Câinii ar trebui să aibă exerciții fizice regulate, zilnice. Dacă doriți ca câinele dumneavoastră să fie mai mult un atlet, condiționați-l așa cum ați face-o dumneavoastră. Nu ați alerga un maraton fără antrenament. Nici câinele dumneavoastră nu ar trebui să o facă.
- Războinicul de weekend. Nu-l lăsați pe Elmo să doarmă pe canapea toată săptămâna și apoi să-l lăsați să alerge pe Muntele Rainier duminică. Exagerarea exercițiilor fizice cu un câine care nu se plimbă/ aleargă zilnic îl predispune la rănire, în special la rănirea genunchiului.
- Genetica și conformația. Chiar și în circumstanțe obișnuite, genunchiul câinelui este supus unui stres mai mare decât cel al omologului uman și este predispus la leziuni mai ușor. Multe leziuni ale ACL la oameni sunt de natură atletică, dar genunchiul câinelui se comportă ca și cum ar fi pe un teren de baschet în viața de zi cu zi. La un om, este nevoie adesea de un accident grav, precum cel pe care tocmai l-a îndurat schiorul olimpic Lindsey Vonn. Acum ea are multe în comun cu Tiger Woods! Cățelul dvs. nu trebuie să se ducă pe pârtii sau pe terenul de baschet pentru a suferi o leziune gravă a ligamentului încrucișat anterior.
Stifle What?
Genunchiul este o articulație complexă. Dacă vreți să vă impresionați prietenii, numiți-o articulația stifle. Există două ligamente încrucișate, două ligamente colaterale, meniscul lateral și cel medial, patru oase și o calotă a genunchiului (rotula).
Gândiți-vă la ligamentele încrucișate ca la o încrucișare a două benzi care vă țin femurul (osul superior al piciorului) de tibie (osul inferior). Rareori pun în pericol ligamentul încrucișat posterior. Atunci când ligamentul încrucișat încrucișat este rupt, întregul picior este instabil, iar oasele se freacă, provocând inflamații și modificări articulare degenerative.
Printre altele, prietenii noștri cu patru picioare sunt ca și noi, cu doar doi genunchi. Picioarele din față ale câinilor sunt construite ca brațele noastre. Acest lucru poate părea de la sine înțeles, dar mulți câini vin cu o leziune la cot, iar stăpânii lor cred că s-au rănit la „un genunchi.”
Diagnosticarea
Cel mai bun mod de a diagnostica un genunchi rănit este cel mai vechi mod: examenul fizic efectuat de către medicul veterinar. Un medic veterinar nu poate diagnostica întotdeauna natura sau amploarea exactă a leziunii genunchiului, dar vă poate oferi îndrumări despre cum să procedați. Dacă un LCA este complet rupt, este destul de clar atunci când medicul veterinar palpează genunchiul. Va exista o mișcare înainte și înapoi a genunchiului, numită semnul „sertarului”.
Dar pentru a obține informații mai detaliate despre detaliile exacte ale leziunii, și anume, câte alte structuri sunt implicate etc., aveți nevoie de imagistică avansată, cum ar fi RMN sau CT. Acest lucru nu este, de obicei, practic pentru câini, deși probabil că vom face mult mai multe astfel de intervenții în viitor, pe măsură ce tehnologia devine mai puțin costisitoare și mai ușor de obținut.
A fost rechemată mâncarea animalului Dvs. de companie?
Verifică acum: Blue Buffalo – Science Diet – Science Diet – Purina – Wellness – 4health – Canine Carry Outs – Friskies – Taste of the Wild – Vedeți alte peste 200 de mărci…
Verifică acum rechemările!
Radiografiile regulate se fac de obicei pentru a se asigura că nu există alte modificări semnificative la nivelul genunchiului sau șoldului, dar leziunile exacte ale ligamentelor din genunchi nu apar pe o radiografie obișnuită.
Tratament
Primul lucru pe care vă va spune probabil medicul veterinar este să limitați sever activitatea câinelui dumneavoastră și să îi prescrieți odihnă. AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt, de asemenea, prescrise de obicei.
Dacă medicul veterinar nu a constatat mișcări semnificative la nivelul genunchiului, umflături sau dureri, acesta poate recomanda o scurtă perioadă de odihnă pentru a vedea dacă este vorba doar de o entorsă gravă a genunchiului, cu mențiunea că mulți dintre acești genunchi nu se ameliorează și vor avea nevoie de o intervenție chirurgicală. Dacă câinele dumneavoastră merge bine pe genunchi în decurs de o săptămână sau cam așa ceva, este clar că LCA nu a fost rupt grav. Dacă șchiopătarea continuă fără îmbunătățiri, trebuie să vă consultați cu medicul veterinar.
Un câine de talie mică se poate descurca mai bine cu unele leziuni ale LCA fără operație, în timp ce un câine mai mare va avea cel mai probabil nevoie de o reparație chirurgicală. Consider că majoritatea câinilor de treizeci de kilograme sau mai mult au nevoie de o intervenție chirurgicală.
Disclaimer: Dacă LCA este complet rupt, chiar și câinii mici au cel mai probabil nevoie de o intervenție chirurgicală, în special dacă sunt activi.
Repararea chirurgicală
Aici este partea din poveste care nu-mi place. Există cel puțin trei intervenții chirurgicale bine cunoscute, utilizate în mod obișnuit pentru a repara un ligament încrucișat. Toate sunt foarte diferite și există diferențe semnificative în ceea ce privește costurile.
Chiar dacă rupturile de ligament încrucișat încrucișat sunt atât de frecvente și mii și mii de intervenții chirurgicale au fost făcute pentru a repara genunchii câinilor, încă nu există un consens clar în comunitatea veterinară cu privire la ce procedură este cea mai bună pentru fiecare câine.
Geometrie, spuneți? La un genunchi?
Există trei proceduri utilizate în mod obișnuit pentru a fixa un genunchi:
- Tehnica suturii laterale. Această reparație mai veche, mai frecventă și încă foarte recomandată, constă în plasarea unei suturi sintetice în genunchi pentru a restabili stabilitatea în locul LCC. În mâinile unui chirurg bun, această intervenție chirurgicală este recomandată pentru mulți câini, în special pentru câinii sub cincizeci de kilograme.
- TPLO (tibial plateau leveling osteotomy). Aceasta este o procedură ortopedică de trimitere. Această operație schimbă de fapt conformația genunchiului. Tibia este tăiată, mutată și reatașată. Dacă se face fără complicații, această operație poate duce la mai puține modificări artrozice și este adesea recomandată pentru câinii mai mari.
- TTA (avansarea tuberozității tibiale). Această operație necesită, de asemenea, un chirurg cu pregătire specializată. În această procedură, tibia este tăiată și i se permite să se vindece la un unghi diferit, diminuând tensiunile mecanice asupra genunchiului. Atât TPLO, cât și TTA modifică de fapt geometria articulației genunchiului. Acestea sunt mult mai costisitoare decât operația de sutură laterală și necesită chirurgi veterinari care au o pregătire specială în aceste proceduri.
Discutarea în detaliu a acestor operații depășește cu mult scopul acestui articol. Mesajul de reținut: Luați în considerare cel puțin două opinii atunci când câinele dvs. este diagnosticat cu o leziune a LIA sau întrebați medicul veterinar dacă este dispus să vorbească în profunzime despre TOATE opțiunile pe care le aveți la dispoziție.
Atenție: Cred că unii chirurgi merg direct la procedurile mai implicate, atunci când s-ar putea ca aceasta să nu fie întotdeauna cea mai bună sau singura dvs. opțiune. Obțineți cât mai multe informații pe care le puteți obține pe baza câinelui dvs. particular și a rănii specifice.
Wally, pe drumul spre recuperare
Recuperare
Recuperarea este lentă, cu terapie fizică făcută de dumneavoastră sau cu ajutorul unui reabilitator canin instruit.
Dacă vă mai rămân niște bani după operație și aveți timp să mergeți cu câinele dvs. la câteva ședințe de reabilitare, reabilitarea profesională este excelentă. Faptul că animalele noastre de companie au nevoie de PT după o traumă sau o intervenție chirurgicală pare o chestie de la sine înțeleasă, dar este un domeniu destul de nou în medicina veterinară. Vom face din ce în ce mai mult acest lucru.
Există o mulțime de informații pe internet care sugerează că câinii cu leziuni ale ACL nu au nevoie de operație. Se susține că au nevoie doar de fizioterapie. Deși câinii cu rupturi incomplete, câinii mai mici și câinii care nu fac prea multe în viață pot beneficia de pierderea în greutate și de fizioterapie, cred că aceste afirmații sunt înșelătoare.
Mulți câini șchiopătează continuu cu o leziune la genunchi, fără a se îmbunătăți niciodată cu un tratament conservator, sau starea lor se înrăutățește. Dacă ar trebui să se facă o intervenție chirurgicală și nu este efectuată, câinele poate suferi modificări artrozice la nivelul genunchiului, al șoldului și al celuilalt picior. Aceasta este o situație dureroasă care îi limitează, de asemenea, viața de câine vesel și zburdalnic.
Am trecut șapte săptămâni de la operația de LCC a lui Wally și se simte foarte bine. Să-l plimbăm în condiții de gheață în această iarnă și să-l cărăm pe scări lungi noaptea nu a fost ușor, dar a meritat.
Încet-încet se întoarce la vechile sale rutine, tolerând terapia fizică în fiecare zi și ar trebui să revină la normal până în primăvară. Jos pălăria în fața chirurgului său (nu eu), a proprietarului său (eu) și a lui Wally!
Acest conținut despre sănătatea animalelor de companie a fost scris de un medic veterinar, Dr. Debora Lichtenberg, VMD. A fost revizuit pentru acuratețe de Dr. Pippa Elliott, BVMS, MRCVS, și a fost actualizat ultima dată la 4 februarie 2019.