Multe întreprinderi nou înființate în domeniul sănătății folosesc MSO pentru a separa funcțiile administrative și de marketing de sarcinile clinice, clarificând astfel în mod proactiv faptul că ramura de afaceri nu este implicată în practicarea „medicinei”.”
Modelul Organizației de servicii de management
Modelul Organizației de servicii de management (MSO) este unul pe care multe întreprinderi din domeniul sănătății îl folosesc pentru a contribui la atenuarea riscului de aplicare a legii în cazul practicii medicale corporative (CPM) și al împărțirii onorariilor (comisioane).
Conceptul cheie din spatele modelului MSO este că medicul, chiropracticianul, acupuncturistul, nutriționistul sau dieteticianul, kinetoterapeutul, psihologul sau alt furnizor de servicii medicale clinice este ocupat în mod activ cu partea clinică a practicii, în timp ce MSO
Avocatii noștri din domeniul sănătății înțeleg punctele forte, dar și limitările modelului MSO.
Modelul MSO poate fi implementat în multe moduri pentru cabinetul de asistență medicală sau pentru întreprinderea de asistență medicală care urmărește să obțină profit din partea de afaceri propriu-zisă a sănătății și a bunăstării.
De exemplu:
- Un medic licențiat are un cabinet de chirurgie plastică, dermatologie și medicină estetică și cosmetică de succes și dorește să reproducă acest model, folosind numele său de marcă, în toate orașele. De exemplu: Beverly Hills, Palo Alto, Sacramento și San Diego.
Medicul ar păstra personalul clinic (RN, NP, PA, asistent medical și tehnicieni medicali) în cadrul corporației sale medicale profesionale. Echipa noastră juridică în domeniul sănătății ar crea un MSO pentru partea administrativă și de marketing a afacerii, iar noi am crea acordul juridic între corporația medicală profesională și MSO.
- Un antreprenor care nu este medic, din industria sănătății și a bunăstării, are un concept specific pentru o operațiune de marcă, de sănătate și de wellness. De exemplu, ar putea fi:
- O clinică medicală anti-îmbătrânire axată pe sănătatea femeilor și pe longevitate.
- O clinică medicală axată pe sănătatea bărbaților și pe T scăzut (testosteron scăzut).
- O clinică de îngrijire urgentă.
- Un spațiu de sănătate și wellness care se concentrează pe medicina funcțională sau pe asistența medicală integrativă.
- Un spa medical.
- Telemedicină, telesănătate, telepsihologie, telepsihiatrie, teledermatologie, servicii teledentare, sănătate comportamentală și mintală, consiliere în domeniul alcoolului și tratament al dependenței sau alte servicii de asistență medicală oferite online, în format digital, prin intermediul telefoanelor mobile, sănătate video securizată sau prin intermediul unei aplicații mobile sau al unui software de asistență medicală.
Pentru că persoana care nu este medic nu poate practica medicina din punct de vedere legal, iar practica medicală corporatistă interzice persoanei care nu este medic, antreprenorului și întreprinderii să se implice prea mult în partea clinică a practicii, modelul MSO servește drept vehicul legal pentru interesele de afaceri.
Avocații noștri din domeniul sănătății știu cum să implementeze modelul MSO într-un mod flexibil, care adaptează această separare a întreprinderii în componentele clinice și de afaceri, la întreprinderea de nișă particulară în cauză.
Adaptarea modelului MSO la structurile de afaceri din domeniul sănătății în evoluție
Modelul MSO este deosebit de util în cazul în care autoritățile de reglementare din domeniul sănătății au arătat o sensibilitate extremă de reglementare față de modelele de afaceri care pătrund în spațiul clinic. De exemplu, în California, consiliul medical a declarat că următoarele tipuri de structuri de proprietate și de operare sunt interzise:
- Nu medicii dețin sau operează o afacere care oferă evaluarea, diagnosticarea, îngrijirea și/sau tratamentul pacienților.
- Fizicianul (medicii) care operează un cabinet medical ca o companie cu răspundere limitată, un parteneriat cu răspundere limitată sau o corporație generală.
- Organizații de servicii de management care organizează, fac publicitate sau furnizează servicii medicale, mai degrabă decât să furnizeze doar personal și servicii administrative pentru cabinetul medical al unui medic (un non-medic care exercită controale asupra cabinetului medical al unui medic, chiar și în cazul în care medicii dețin și operează afacerea).
- Un medic care acționează ca „director medical” atunci când medicul nu deține cabinetul. De exemplu, o afacere care oferă tratamente spa care includ proceduri medicale, cum ar fi injecțiile cu Botox, epilarea cu laser și microdermoabraziunea medicală, care încheie un contract cu un medic sau angajează un medic ca „director medical”.”
Consiliul medical din California explică faptul că regula este „menită să împiedice persoanele fără licență să interfereze cu sau să influențeze judecata profesională a medicului”. În toate exemplele de mai sus, afirmă consiliul medical din California, ar constata o încălcare a CPM, iar „medicul poate fi complice la practicarea fără licență a medicinei.”
Aceasta arată seriozitatea poziției de aplicare a legii din California față de întreprinderile de asistență medicală care, în ochii autorității de reglementare, constituie practicarea fără licență și corporativă a medicinei. Acest lucru înseamnă că întreprinderile de asistență medicală care merg prea departe în ceea ce privește structurarea experienței pacientului se pot confrunta cu provocări legate de practica corporatistă a medicinei. De exemplu – în special în ceea ce privește extinderea asistenței medicale în spațiul digital și mobil – atunci când întreprinderile de asistență medicală oferă o serie de opțiuni terapeutice preambalate, aceste modele trebuie să fie examinate cu atenție de către consilierii juridici pentru a detecta eventualele capcane ale practicii medicale corporative.
MSO Services to the Professional Corporation
MSO services can be quite broad and include such things as:
- front desk/scheduling
- sublease of space or equipment to the PMC
- book-keeping
- billing and collecting on behalf of the physician or other clinical practice, or healthcare company
- staffing (i.e., vetting clinical candidates for the clinical practice; payroll functions)
As well, the MSO is responsible for marketing the healthcare practice or venture.
Some of the legal hot buttons with MSOs include:
- Compensation: the MSO can only be compensated by the physician, clinician, or professional corporation at fair market value (FMV).
- Responsabilitatea de angajare și concediere: MSO nu poate avea responsabilitatea de angajare și concediere a personalului clinic, cum ar fi asistentele medicale (RN și NP), asistenții medicali (PA), asistenții medicali (MA) și alții care trebuie să se afle sub supravegherea personalului medical corespunzător.
- Responsabilitatea pacientului: MSO nu poate fi conducătorul traseului de diagnosticare și tratament al pacientului. Acest lucru devine o provocare din punct de vedere juridic în cazul în care MSO este vocea brandului în fața clientului.
În plus, considerațiile anti-kickback și de împărțire a onorariilor pot ieși în evidență, în special în statele care au interdicții puternice și explicite împotriva brokerajului de pacienți sau a trimiterilor medicale. De exemplu, California Health & Safety Code, secțiunea 445 (Servicii de recomandare medicală), prevede:
Nicio persoană, firmă, parteneriat, asociație sau corporație, nici un agent sau angajat al acestora, nu poate, în scop lucrativ, să recomande sau să îndrume o persoană către un medic, un spital, o unitate legată de sănătate sau un dispensar pentru orice formă de îngrijire medicală sau de tratament al oricărei afecțiuni sau condiții fizice.
Încă o dată, acordul de compensare cu MSO trebuie să fie analizat cu atenție pentru a atenua riscul de aplicare a legii. Și, există riscul ca autoritățile de aplicare a legii să considere preambalarea serviciilor terapeutice de către MSO ca fiind un „program” pentru client sau pacient, ca un stimulent ilegal de trimitere de la un furnizor la altul.
Răspunsurile juridice în acest caz nu sunt întotdeauna albe și negre. Mai degrabă, avocații noștri din domeniul sănătății se concentrează asupra strategiilor și soluțiilor juridice pentru clienții noștri din domeniul sănătății, pe baza unei evaluări nuanțate a ceea ce clientul din domeniul sănătății dorește să facă, a obstacolelor juridice sau de reglementare care stau în cale și a modului în care avocații noștri din domeniul sănătății își pot folosi cel mai bine cunoștințele și experiența pentru a conduce clientul spre obiectivele sale, cu gândul de a maximiza oportunitățile de afaceri, reducând în același timp riscurile.
.