Modelul Pender de promovare a sănătății

Promovarea comportamentelor pozitive de sănătate cu ajutorul modelului Pender de promovare a sănătății

Rezumat

În calitate de furnizori de servicii medicale, împărtășim obiectivul comun de a îmbunătăți sănătatea și bunăstarea pacienților noștri. Conceptele de promovare a sănătății și de prevenire a bolilor sunt esențiale pentru practica noastră. Modelul de promovare a sănătății al lui Pender servește drept instrument pentru asistentele medicale pentru a planifica intervenții de modificare a comportamentului pentru a ajuta la îmbunătățirea și prevenirea comportamentelor nesănătoase. Un obiectiv major al asistentei medicale este încurajarea comportamentelor de promovare a sănătății. Acest model asistă asistentele medicale în realizarea unei promovări optime a sănătății pentru pacienții și comunitățile lor. Studiile selectate în această lucrare au explorat dacă modelul de promovare a sănătății al lui Pender a fost capabil să ajute la realizarea unor comportamente pozitive de promovare a sănătății aplicate la o serie de grupuri de populație diferite.

Cuvintele cheie: model de promovare a sănătății, Pender, nursing

Modelul de promovare a sănătății al lui Pender

Modelul de promovare a sănătății a fost dezvoltat în 1982 de Dr. Nola J. Pender. Teoreticiana, Nola J. Pender, și-a început cariera ca asistentă medicală cu diplomă, iar mai târziu a obținut un doctorat în filosofie în psihologie și educație (Butts & Rich, 2018, p.446). Pender credea că scopul îngrijirii infirmierelor era de a-i ajuta pe pacienții lor să atingă un nivel optim de sănătate și bunăstare. Modelul a fost creat în urma activității lui Pender de examinare a comportamentelor de promovare a sănătății și de prevenire. Modelul de promovare a sănătății susține că caracteristicile și experiențele de viață ale fiecărui individ au un impact direct asupra acțiunilor și deciziilor privind sănătatea lor (Butts & Rich, 2018, p.446). Sănătatea nu este definită doar ca absența bolii, ci ca stare de bine. Modelul de promovare a sănătății al lui Pender a fost revizuit de la prima sa creare și a avut o influență semnificativă asupra activității altor teoreticieni (Butts & Rich, 2018, p.446).

Modelul de promovare a sănătății al lui Pender se concentrează pe trei categorii majore: caracteristicile și experiențele individuale, cognițiile și afectele specifice comportamentului și, în cele din urmă, rezultatele comportamentale (Butts & Rich, 2018, p.446). Prima categorie explorează conceptul conform căruia fiecare individ are propriul set de caracteristici și experiențe, care, la rândul lor, contribuie la modelarea acțiunilor sale (Butts & Rich, 2018, p.446). Pender a subliniat faptul că acțiunile din trecut ale unei persoane au o legătură directă cu faptul că va participa sau nu la comportamente viitoare de promovare a sănătății (Butts & Rich, 2018, p.447). Atributele și obiceiurile personale pot fi, de asemenea, o barieră în calea comportamentelor de promovare a sănătății.

A doua categorie implică cognițiile și afectele specifice comportamentului, care au un impact direct asupra motivației individului pentru schimbare (Butts & Rich, 2018, p.447). Intervențiile de nursing pot fi adaptate la aceste variabile pentru a ajuta la formarea unor schimbări pozitive. Variabilele includ; beneficiile și barierele observate pentru acțiune, stima de sine și rezultatul legat de activitate. A treia categorie este rezultatul comportamental (Butts & Rich, 2018, p.447). Începutul rezultatului începe cu angajamentul persoanei de a lua măsurile necesare pentru a face o schimbare. În timpul acestei faze, persoana trebuie să fie sprijinită, barierele fiind abordate pentru a produce un comportament pozitiv de promovare a sănătății (Butts & Rich, 2018, p.447). Scopul modelului de promovare a sănătății este de a stimula o schimbare comportamentală care are ca rezultat un rezultat pozitiv pentru sănătate.

Conceptele majore în modelul de promovare a sănătății al lui Pender includ; persoana, mediul său, sănătatea și asistența medicală (Butts & Rich, 2018, p.447). Persoana este punctul central al modelului. Experiențele și atributele persoanei au un impact direct asupra acțiunilor și deciziilor viitoare (Butts & Rich, 2018, p.448). Trebuie să se evalueze comportamentele învățate pe care le dobândim din mediul familial și comunitar. Aceste comportamente învățate influențează capacitatea individului de a participa la comportamente de promovare a sănătății (Butts & Rich, 2018, p.448). Mediul include condițiile fizice, sociale și economice ale persoanei. Un mediu sănătos este lipsit de toxine, are stabilitate economică și permite accesul la resurse care promovează o viață sănătoasă (Butts & Rich, 2018, p.448). Modul în care cineva definește sănătatea are un impact direct asupra promovării bunăstării și prevenirii bolilor. Prin motivație, individul este capabil să prevină boala și să promoveze comportamente sănătoase (Butts & Rich, 2018, p.448). Pentru a încuraja comportamentele pozitive de promovare a sănătății, asistenta medicală trebuie să țină cont de stima de sine a individului, de beneficiile pentru schimbare, de controlul mediului și de orice potențiale bariere în calea schimbării.

Revizuirea literaturii

În articolul, „Predicting Physical Activity Among Urban Adolescent Girls: A Test of the Health Promotion Model”, Voskuil, Robbins, & Pierce (2019), au căutat să determine dacă modelul de promovare a sănătății ar ajuta la prezicerea activității fizice în grupul demografic selectat. Beneficiile pentru sănătate ale activității fizice moderate sunt bine stabilite, însă mulți tineri nu reușesc să atingă o activitate fizică optimă (Voskuil, Robbins, & Pierce, 2019). Studiul a colectat informații în ceea ce privește autoeficacitatea indivizilor, plăcerea, sprijinul social, opțiunile și angajamentul față de activitatea fizică. Au fost colectate, de asemenea, date suplimentare, inclusiv vârsta, indicele de masă corporală și starea pubertară. Dimensiunea eșantionului selectat a provenit din opt școli diferite din zone urbane cu nivel socio-economic scăzut, a inclus fete adolescente din clasele a cincea până la a opta. Studiul a urmărit fetele adolescente pe o perioadă de șaptesprezece săptămâni, în timp ce acestea au fost supuse unei intervenții de activitate fizică. Scopul a fost de a examina dacă introducerea unei intervenții de activitate fizică ar avea ca rezultat o activitate fizică moderată spre viguroasă de durată (Voskuil et al., 2019).

Cercetătorii au selectat modelul de promovare a sănătății datorită succesului său anterior în explorarea explicațiilor pentru comportamentul de promovare a sănătății la o serie de populații diferite (Voskuil et al., 2019). Voskuil et al. (2019) explică: „HPM include trei grupuri de variabile care influențează comportamentul: (a) caracteristici individuale; (b) cogniții și efecte specifice comportamentului; și (c) contingențe comportamentale, inclusiv un angajament față de un plan de acțiune” (p.393). Studiul a examinat relația modelului de promovare a sănătății cu privire la predicția activității fizice moderate până la viguroase în rândul fetelor adolescente (Voskuil et al., 2019). Rezultatele au constatat că autoeficacitatea a fost singurul factor care a avut un impact semnificativ asupra angajamentului față de activitatea fizică. În mod surprinzător, studiul nu a constatat că sprijinul social, opțiunile pentru activitatea fizică sau angajamentul de a avea un efect semnificativ asupra angajamentului față de activitatea fizică moderată până la viguroasă (Voskuil et al., 2019). În plus, nu a existat nicio corelație cu factorii biologici măsurați ai fetelor. Deschiderea studiului la alte grupe de vârstă, genuri și populații ar putea testa în continuare teoria studiului (Voskuil et al., 2019).

Pentru a crește activitatea fizică în rândul acestei populații, trebuie să se pună în aplicare intervenții care să ajute la promovarea autoeficienței. Potrivit lui Voskuil et al., (2019), „Strategiile de intervenție care s-au dovedit a fi eficiente pentru a crește autoeficacitatea PA includ jocuri online active pentru sănătate, încurajarea din partea profesorilor și utilizarea unei abordări de echipă multidisciplinară în mediul școlar” (p.405). În cadrul modelului de promovare a sănătății, s-a constatat că autoeficacitatea este un indicator semnificativ pentru activitatea fizică moderată spre viguroasă în rândul fetelor adolescente. Asistentele medicale școlare joacă un rol important în evaluarea posibilelor bariere ale populației lor de elevi și în formarea unor măsuri strategice pentru a sprijini activitatea fizică la persoanele vulnerabile (Voskuil et al., 2019).

În articolul „Efectul unui program multistrategic asupra dezvoltării comportamentelor sociale pe baza modelului de promovare a sănătății lui Pender pentru a preveni singurătatea femeilor vârstnice referite la centrele de sănătate urbane Gonabad”, autorii Alaviani, Khosravan, Alami, & Moshki (2015), au explorat aplicarea modelului de promovare a sănătății lui Pender pentru a ajuta la prevenirea singurătății la femeile vârstnice. Alaviani et al. (2015), explică: „deoarece vârstnicii se confruntă cu probleme legate de interacțiunile sociale și relațiile interpersonale, mulți dintre ei definesc perioada de îmbătrânire ca fiind o perioadă de singurătate și o privesc ca pe o experiență neplăcută” (p.133). Grupul de subiecți selectat a inclus o sută cincizeci de femei iraniene în vârstă care frecventează centrul de sănătate urban Gonabad pentru tratamentul singurătății moderate. Metodele au implicat un studiu cvasi-experimental, datele au fost colectate folosind chestionarul de singurătate al lui Russell de la UCLA, iar întrebările au fost formate pe baza modelului de promovare a sănătății lui Pender (Alaviani et al., 2015). Modelul de promovare a sănătății al lui Pender își bazează cadrul de intervenție pe evaluarea populației vizate (Alaviani et al., 2015). Subiecții selectați au fost plasați fie în grupul de intervenție, fie în grupul de control. Intervențiile au presupus sesiuni de terapie și servicii educaționale despre singurătate. Sesiunile au avut ca scop îmbunătățirea interacțiunilor sociale ale clientului și, de asemenea, motivarea autoeficienței. Rezultatele au indicat o reducere a singurătății la subiecții din grupul de intervenție.

Studiul evidențiază faptul că modelul de promovare a sănătății al lui Pender poate fi folosit ca un instrument pentru asistenții medicali pentru a planifica intervenții de modificare a comportamentului pentru a îmbunătăți și/sau preveni singurătatea (Alaviani et al., 2015). Prin prevenirea singurătății la această populație, putem scădea probabilitatea apariției depresiei și a altor probleme de sănătate mintală (Alaviani et al., 2015). Printre soluțiile posibile în combaterea singurătății se numără: deținerea unui animal de companie, terapia de grup, consilierea, terapia prin muzică, împărtășirea de amintiri și antrenarea societății pentru a fi mai acceptabilă față de procesul de îmbătrânire (Alaviani et al., 2015). Asistentele medicale pot utiliza modelul de promovare a sănătății în combinație cu aceste intervenții pentru a ajuta la inițierea schimbărilor comportamentale și, în cele din urmă, la prevenirea singurătății.

În articolul, ” The Effect of Pender’s Health Promotion Model in Improving the Nutritional Behavior of Overweight and Obese Women”, autorii, Khodaveisi, Omidi, Farokhi, & Soltanian (2017), au studiat efectul modelului de promovare a sănătății lui Pender asupra comportamentelor nutriționale ale femeilor supraponderale. Obezitatea este o boală cronică observată într-o rată în creștere la nivel mondial. În acest studiu cvasi-experimental, o sută opt femei calificate care au fost admise la clinica spitalului Fatemiyeh din Iran au fost plasate aleatoriu în grupul experimental sau în grupul de control. Modelul de promovare a sănătății a fost ales pentru acest studiu datorită accentului pe care îl pune pe schimbarea comportamentelor nesănătoase și pe promovarea sănătății (Khodaveisi et al., 2017).

Colectarea datelor de la participante a fost obținută cu ajutorul unor chestionare completate în perioada pre-test și post-test de două luni (Khodaveisi et al., 2017). Intervențiile de formare au inclus prezentări educaționale, sesiuni de întrebări și răspunsuri și discuții de grup. Rezultatele studiului au arătat că formarea bazată pe modelul Pender de promovare a sănătății a dus la o îmbunătățire a comportamentului nutrițional (Khodaveisi et al., 2017). Studiul a avut succes în ceea ce privește predarea beneficiilor unei alimentații sănătoase. Atitudinile pozitive din partea indivizilor și a membrilor familiilor lor conduc la îmbunătățiri de lungă durată ale comportamentelor nutriționale. Pentru a favoriza un stil de viață sănătos, trebuie să continuăm să țintim factorii de risc și să încurajăm comportamentele de promovare a sănătății. Khodaveisi, M. et al. (2017) explică: „Comportamentele de promovare a sănătății includ activități care le permit oamenilor să își monitorizeze sănătatea și sunt, prin urmare, utile pentru a îmbunătăți sănătatea individuală și comunitară” (p.166). Acest studiu demonstrează importanța pe care o are profesionistul din domeniul sănătății în influențarea comportamentelor nutriționale sănătoase și în promovarea sănătății. Programele educaționale ar trebui să fie adaptate pentru a pune accentul pe promovarea unui stil de viață și a unei alimentații sănătoase (Khodaveisi et al., 2017).

Concluzie

Principalele ipoteze ale modelului de promovare a sănătății subliniază faptul că individul deține controlul asupra modelării și menținerii comportamentelor sale de sănătate în mediul său. Furnizorii de servicii medicale joacă un rol și o influență importantă în mediul pacientului. Pentru ca o schimbare comportamentală să aibă loc și să fie menținută, aceasta trebuie să fie inițiată de sine (Butts & Rich, 2018, p.449). Trebuie să se ia în considerare comportamentul anterior al individului și caracteristicile care pot avea o influență directă asupra viitorului comportament de promovare a sănătății. Valoarea sau beneficiul personal perceput, precum și, stima de sine pot fi un punct de pornire pentru a obține participarea (Butts & Rich, 2018, p.449). O indicație puternică pentru angajamentul față de comportamentul de promovare a sănătății poate fi obținută atunci când alte persoane din mediul lor susțin și afișează comportamentul.

Simplicitatea modelului de promovare a sănătății îi permite să fie ușor de adaptat în cadrul sănătății comunitare (Butts & Rich, 2018, p.450). Avem șansa de a îmbunătăți starea de bine a unui pacient și de a preveni bolile atunci când sunt stabilite comportamente de promovare a sănătății în mediul comunitar. Datorită ușurinței sale de utilizare, modelul de promovare a sănătății este un instrument valoros în domeniul cercetării în nursing (Butts & Rich, p.450). Utilizarea modelului de promovare a sănătății al lui Pender în articolele explorate arată modul în care acesta poate afecta în mod pozitiv și îmbunătăți comportamentele de sănătate. În prezent, valoarea stilurilor de viață și a comportamentelor sănătoase are o importanță și mai mare, deoarece asigurarea de sănătate devine inaccesibilă pentru multe persoane din cauza costurilor în creștere. Modelul de promovare a sănătății al lui Pender determină asistenta medicală să își adapteze educația pentru a satisface nevoile individuale și de mediu ale pacientului lor pentru a iniția o schimbare comportamentală care promovează sănătatea (Butts & Rich, p.451).

• Alaviani, M., Khosravan, S., Alami, A., & Moshki, M. (2015). Efectul unui program multi-strategie asupra dezvoltării comportamentelor sociale bazate pe modelul de promovare a sănătății lui Pender pentru a preveni singurătatea femeilor în vârstă adresate la centrele de sănătate urbane din Gonabad. IJCBNM, 3(2), 132-140.
• Butts, J. B., & Rich, K. L. (2018). Filozofii și teorii pentru practica avansată de nursing. Burlington, MA: Jones & Bartlett Learning.
• Health and Wellness (2016, 17 noiembrie). Retrieved from https://nursekey.com/health-and-wellness-2/
• Khodaveisi, M., Omidi, A., Farokhi, S., & Soltanian, A. (2017). Efectul modelului de promovare a sănătății lui Pender în îmbunătățirea comportamentului nutrițional al femeilor supraponderale și obeze. IJCBNM, 5(2), 165-174.
• Voskuil, V. R., Robbins, L. B., & Pierce, S. J. (2019). Predicția activității fizice în rândul fetelor adolescente urbane: Un test al modelului de promovare a sănătății. Research in Nursing & Health, 42(5), 392-409.
• Figura 1. Pender’s Health Promotion Model. Health and Wellness. (2016, November 17). Retrieved from https://nursekey.com/health-and-wellness-2/