New Jersey Workers Compensation: Depunere, beneficii și recursuri

Compensația lucrătorilor din New Jersey oferă diverse beneficii lucrătorilor care sunt răniți la locul de muncă sau care dezvoltă o boală profesională ca urmare a sarcinilor sau a mediului de lucru. La fel ca toate statele, New Jersey nu necesită dovada vreunei culpe din partea angajatorului în provocarea vătămării sau a bolii. Atâta timp cât vătămarea sau boala dvs. a fost cauzată de munca dvs., în mod normal veți fi acoperit de indemnizația pentru lucrători.

Întocmirea unei cereri de indemnizație pentru lucrători

Când vă accidentați la locul de muncă sau descoperiți că aveți o boală legată de locul de muncă, trebuie să raportați acest lucru angajatorului dvs. cât mai curând posibil. Dacă nu raportați vătămarea în termen de 90 de zile, este posibil să vă pierdeți dreptul de a încasa prestații.

Angajatorul dvs. va notifica apoi transportatorul său de asigurări de compensare a lucrătorilor. Compania de asigurări va completa un formular „First Report of Injury” (Primul raport de accidentare) și îl va trimite la New Jersey Division of Workers’ Compensation (Divizia de compensare a lucrătorilor din New Jersey), ceea ce dă startul cererii dumneavoastră de despăgubire a lucrătorilor.

Compania de asigurări vă va anunța dacă cererea dumneavoastră este admisă. Dacă cererea dvs. este admisă, facturile dvs. medicale vor fi plătite și veți începe să primiți prestații de invaliditate (dacă aveți nevoie de timp de muncă). În cazul în care cererea dumneavoastră este respinsă, puteți face apel la această hotărâre (a se vedea Contestarea respingerii cererii de despăgubire a lucrătorilor, mai jos).

Beneficii de despăgubire a lucrătorilor

După ce cererea dumneavoastră este acceptată, sunteți eligibil pentru beneficii de despăgubire a lucrătorilor. Angajatorul dvs. sau compania de asigurări a acestuia plătește prestațiile de despăgubire a lucrătorilor. Puteți beneficia de acoperire medicală, de indemnizații pentru perioada de absență de la locul de muncă și de indemnizații pentru orice deficiență permanentă pe care ați suferit-o.

Tratament medical

Compensația lucrătorilor plătește toate tratamentele medicale adecvate, necesare și rezonabile pentru afecțiunile legate de vătămarea sau boala dumneavoastră legată de muncă. Aceasta acoperă vizitele medicilor, fizioterapia, rețetele, intervențiile chirurgicale, echipamentul medical și alte tratamente, dacă este necesar. Compania de asigurări va plăti direct furnizorilor dumneavoastră de servicii medicale.

Puteți solicita tratament medical pentru vătămarea sau boala dumneavoastră în orice moment. Cu toate acestea, în conformitate cu legislația din New Jersey, angajatorul dvs. sau compania de asigurări a acestuia are dreptul de a vă selecta medicul curant. Dacă vă tratați cu un alt medic fără permisiune, este posibil ca facturile dumneavoastră medicale să nu fie acoperite.

Invaliditate temporară

O altă prestație de compensare a lucrătorilor este prestația de invaliditate totală temporară, care este menită să compenseze salariile pierdute în cazul în care nu puteți lucra în timp ce vă recuperați în urma vătămării sau a bolii dumneavoastră. Sunteți eligibil pentru a primi aceste prestații dacă sunteți în incapacitate de muncă timp de șapte sau mai multe zile. În New Jersey, veți primi 70% din salariul dvs. mediu, sub rezerva unui maxim stabilit prin legea statului. (Maximul este de 896 de dolari pe săptămână în 2017 și de 903 dolari pe săptămână în 2018.)

Beneficiile de invaliditate temporară totală se încheie atunci când medicul dumneavoastră vă dă drumul la muncă sau când acesta constată că ați ajuns la o ameliorare medicală maximă, ceea ce înseamnă că nu există niciun tratament medical suplimentar care să vă vindece boala sau vătămarea.

Invaliditate parțială permanentă

Dacă ați suferit o invaliditate permanentă ca urmare a accidentului de muncă sau a bolii de la locul de muncă, dar sunteți încă capabil să lucrați într-o anumită capacitate, este posibil să primiți prestații de invaliditate parțială permanentă (PPD). Plățile PPD încep odată ce ați atins ameliorarea medicală maximă. În acel moment, medicul dumneavoastră va evalua nivelul de invaliditate permanentă și vă va atribui un grad de invaliditate permanentă.

Montantul prestațiilor PPD depinde de ce parte a corpului v-ați accidentat și de gradul de invaliditate atribuit de medicul dumneavoastră. New Jersey are o listă de leziuni, care enumeră cuantumul și durata prestațiilor pentru anumite tipuri de leziuni. O vătămare programată este una care implică ochii, urechile, dinții, brațele, mâinile, picioarele și picioarele. O vătămare neprogramată este una care implică alte părți ale corpului și organe interne, cum ar fi inima, plămânii și spatele. Prestațiile PPD sunt supuse aceluiași maxim săptămânal ca și prestațiile de invaliditate temporară. (Pentru a afla mai multe, consultați Cum se calculează prestațiile de invaliditate parțială permanentă?)

Invaliditate totală permanentă

Dacă sunteți invalid permanent și nu vă puteți întoarce la locul de muncă din cauza accidentului sau a bolii de la locul de muncă, sunteți eligibil pentru prestații de invaliditate totală permanentă. Acestea sunt ca o pensie – veți primi o plată săptămânală. Cuantumul plății este de 70% din salariul dvs. săptămânal mediu brut, sub rezerva aceluiași plafon săptămânal ca și prestațiile de invaliditate parțială permanentă.

În New Jersey, prestațiile de invaliditate totală permanentă (PTD) sunt plătite pentru o perioadă de cel puțin 450 de săptămâni. Dacă la acel moment sunteți în continuare incapabil să lucrați, prestațiile PTD pot fi continuate.

Contestarea unei respingeri a cererii de despăgubire a lucrătorilor

Aveți dreptul de a contesta o respingere a cererii dumneavoastră de despăgubire a lucrătorilor. Divizia de Despăgubiri pentru Muncitori din New Jersey are două procese de apel: o audiere formală prin intermediul unei Petiții de revendicare sau o audiere informală prin intermediul unei Cereri de audiere informală.

Audiere informală

Beneficiul unei audieri informale este o cale mai rapidă și mai informală de abordare a apelului dumneavoastră. Pentru a obține o audiere informală, trebuie să completați o Cerere de audiere informală și să o depuneți la Division of Workers’ Compensation.

Cazul dumneavoastră va fi atribuit unui judecător, iar dumneavoastră veți primi o notificare scrisă cu privire la data și ora primei audieri. Uneori sunt necesare mai multe audieri pentru a permite companiei de asigurări (și avocatului dumneavoastră, dacă aveți unul) să aibă timp să evalueze toate aspectele și să adune probe relevante. În cele din urmă, judecătorul va face o recomandare de soluționare a litigiului, dar oricare dintre părți este liberă să o respingă. Dacă nu reușiți să rezolvați litigiul în cadrul audierii informale, puteți solicita o audiere formală.

Audiere formală

Puteți solicita o audiere formală prin depunerea unui formular de cerere de revendicare la Divizia de compensare a lucrătorilor. Trebuie să depuneți petiția în termen de doi ani de la data vătămării dumneavoastră sau de la ultima dată la care ați primit despăgubiri de la compania de asigurări, oricare dintre acestea este mai recentă. Dacă aveți o boală profesională, trebuie să raportați boala în termen de doi ani de la data la care ați luat cunoștință de boală și de posibila sa legătură cu condițiile de muncă. Este important de reținut că solicitarea unei audieri informale nu afectează acest termen limită de doi ani.

După ce depuneți petiția, cazul dvs. va fi atribuit unui judecător de la biroul districtual de compensații pentru lucrători din județul în care locuiți. Dacă locuiți în afara statului, audierea va avea loc în județul în care se află angajatorul dumneavoastră. Spre deosebire de audierile informale, care au loc de obicei în câteva săptămâni, audierea formală are loc la aproximativ șase luni de la data depunerii petiției.

Audierea formală se aseamănă foarte mult cu un proces, în sensul că ambele părți prezintă probe și martori care să depună mărturie. Ar trebui să vă planificați să aveți martori care să depună mărturie în numele dumneavoastră, inclusiv dumneavoastră, medicul dumneavoastră, precum și membrii familiei și colegii de muncă care au cunoștință despre vătămarea dumneavoastră.

După ce au fost prezentate toate probele, judecătorul va emite o decizie scrisă. În cazul în care judecătorul vă admite cererea, judecătorul va acorda probabil prestații specifice și poate stabili sancțiuni. Dacă judecătorul nu se pronunță în favoarea dumneavoastră, puteți face apel la decizia instanțelor de stat din New Jersey, la Divizia de Apel a Curții Superioare.

Oferte de soluționare

După ce ați depus o cerere de revendicare, angajatorul dumneavoastră v-ar putea aborda cu o ofertă de soluționare. Nu sunteți obligat să acceptați o ofertă de tranzacție, dar aceasta poate fi adesea o rezolvare pozitivă a cererii dumneavoastră de despăgubire. Multe litigii sunt soluționate înainte de audierea oficială. Cu excepția cazului în care vătămarea dumneavoastră a fost foarte minoră, ar trebui să discutați orice ofertă de soluționare cu un avocat înainte de a o accepta. Un avocat vă poate spune cât de mult valorează cazul dvs. și dacă oferta de tranzacție este una bună.

Obținerea unei reprezentări juridice

Dacă aveți în vedere să apelați la o respingere a cererii de despăgubire, ar trebui să luați în considerare cu tărie posibilitatea de a discuta cu un avocat cu experiență în dreptul de despăgubire a lucrătorilor din New Jersey. Apelurile sunt proceduri juridice care implică reguli complexe de procedură și probe pe care va trebui să le cunoașteți dacă vă reprezentați singur. Un avocat va reprezenta aproape cu siguranță angajatorul dumneavoastră sau compania de asigurări a acestuia, astfel încât veți fi probabil într-un avantaj nedrept fără un avocat. (Pentru mai multe informații, consultați secțiunea Am nevoie de un avocat pentru a obține beneficii de compensare a lucrătorilor?)

.