Obiectiv: Există puțin consens cu privire la ce niveluri de androgeni sunt „normale” pentru bărbații sănătoși, care îmbătrânesc. Utilizând datele de la Massachusetts Male Ageing Study (MMAS), am estimat nivelurile de androgeni normale, specifice vârstei, pentru bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 79 de ani, ținând cont în același timp de starea de sănătate și de factorii comportamentali despre care se știe că influențează nivelurile hormonale.
Design: Studiu prospectiv, observațional.
Măsurători: Testosteronul total seric (T) și globulina de legare a hormonilor sexuali (SHBG) au fost măsurate pe eșantioane de sânge care nu țin post, recoltate în decurs de 4 h de la trezirea subiectului. T liber și T biodisponibil au fost calculate din T și SHBG folosind ecuația Sodergard. Intervievatori instruiți au administrat un chestionar la domiciliu privind sănătatea, medicația și stilul de viață. Participanții au fost considerați aparent sănătoși dacă au fost îndeplinite toate condițiile următoare: (i) absența unei boli cronice autodeclarate (diabet, boli de inimă, hipertensiune arterială, cancer, ulcer); (ii) nu luau medicamente pe bază de prescripție medicală despre care se crede că afectează nivelurile hormonale; (iii) indicele de masă corporală (IMC) nu depășea 29 kg/m2; (iv) consumul de alcool mai mic sau egal cu șase băuturi/zi; și (v) nefumători.
Rezultate: Bolile cronice și IMC ridicat au scăzut semnificativ, în timp ce fumatul a avut tendința de a crește concentrațiile de T total, liber și biodisponibil. Bărbații aparent sănătoși au avut concentrații hormonale mediane semnificativ mai mari la majoritatea punctelor de timp decât bărbații aparent nesănătoși. Datorită efectelor opuse ale fumatului și ale celorlalte componente ale definiției, bărbații aparent sănătoși au fost comparați cu bărbații nefumători, aparent nesănătoși. Primul grup a avut niveluri de androgeni semnificativ mai mari (Wilcoxon rank-sum P-valorile P au variat de la 0,01 la 0,0001) pentru toți hormonii la toate interviurile. Nouăzeci și cinci la sută dintre bărbații aparent sănătoși în vârstă de 40, 50, 60 și 70 de ani ar trebui să aibă T total în intervalul (2,5-97,5 percentila): 8,7-31,7, 7,5-30,4, 6,8-29,8 și 5,4-28,4 nm (251-914, 216-876, 196-859, 156-818 ng/dl), respectiv.
Concluzii: Vârsta, starea de sănătate și factorii legați de stilul de viață au un impact asupra nivelurilor de androgeni și ar trebui să fie luați în considerare în calcularea intervalelor normale de referință. Propunem următoarele praguri specifice vârstei, sub care se consideră că un bărbat are un T total anormal de scăzut: 8,7, 7,5, 6,8 și 5,4 nm (251, 216, 196 și 156 ng/dl) pentru bărbații în vârstă de 40, 50, 60 și, respectiv, 70 de ani. Aceste praguri corespund percentilei 2,5 din datele noastre; astfel, aproximativ 2,5 % dintre bărbații cu vârste cuprinse între 40 și 79 de ani ar avea niveluri anormal de scăzute de T doar pe baza nivelurilor hormonale.